王孟英・瘧疾(清代·第85案)

王孟英・瘧疾(清代·第85案)

再與他醫商[霍亂分寒、熱兩大門,先後投熱劑病益重,且口苦而渴,熱霍亂已確。口苦爲熱邪,渴爲陰液已傷。方應用酒炒知母三錢、酒炒川連八分、鮮蓮子四錢、活水蘆根二兩、鮮枇葉(刷,包)三錢、生苡仁(杵)八錢、鮮荷杆二尺、陳木瓜三錢、生白蒺(去刺)一錢五分、淡吳萸(次入)四分、釵石斛(杵,瘧疾顧雲坨,體豐年邁。患瘧於秋,脈扎而稍有歇止。孟英潤法善後而康。三錢、釵石斛(杵,先)五錢,藥送礞石滾痰丸三錢。]母、百合、玉竹、石斛、桑葉、枇杷葉投之而愈。石斛八錢、冬桑葉四錢、蜜炙枇葉(刷,包)三錢。]王孟英醫案繹注日:芤者,暑也;歇止者,痰溼阻氣機之流行也。大忌溫補以助邪氣。及與清解蠲痰之法,病不少減,而大便帶血。孟英曰:暑溼無形之氣,而平素多痰,邪反得以盤踞,頗似有形之病。清解不克勝其任,氣血皆受其滋擾。必攻去其痰,使邪無依附而病自去,切勿以高年而畏峻藥。遂以桃仁承氣湯加西洋參、滑石、芩、連、橘紅、貝母、石斛爲方,送礞石滾痰丸。徑服二劑,下黏痰污血甚多,瘧即不作,仍以清[勘病制方,本參脈證。年邁而體豐,則必其人陽氣尚充。且便血有倦、否之分,倦者陽虛,不倦陽實。脈芤而稍有歇止句,重稍有歇止。痰阻氣則脈有歇止,去痰則脈無歇止,即無所謂芤。非單純芤脈,妄用桃仁承氣方義也。生廂黃三錢(開水泡衝,去渣)、生桃仁(研)三錢、西洋參三錢、西滑石四錢、姜炒枯芩一錢、姜炒川連六分、賴橘紅一錢、川貝母(杵)吐血邵子受妻患吐血,肌膚枯澀,口渴,脈虛大。孟英曰:氣分之陰虧也。溫補既非,滋填亦謬。以參、芪、二冬、知[吐血分虛、實兩大門,此爲虛證。辨氣分陰虧,在肌膚枯澀、口渴、脈虛大。

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