王孟英・痢疾(清代·第156案)

王孟英・痢疾(清代·第156案)

王孟英醫案繹注[斯時宜投清肅肺胃。如姜炒枯芩一錢五分、姜炒川連八分、姜炒枇葉(刷,包)三錢、鮮蘆根二兩、生冬瓜子四錢、姜竹瀝一酒杯(衝)、薄橘紅一錢、旋覆花(絹包)一錢五分、鮮荷梗三錢、淡吳萸(次入)四分、西滑石(先煎)五錢等藥再加辛燥溫補,氣機更形窒滯,伏邪永無出路。以氣血流行之臟腑,爲暑溼割據之窠巢,補之不可,攻之不能。逾痢疾戚嫗病痢,朱某以其年老,而爲舍病顧虛之治,漸至少腹結塊,攻痛異常,大渴無溺,查不知飢,晝夜百餘行,五色並見,呼號欲絕。孟英診之,脈至沉滑而數,因謂曰:縱使暑溼深受,見證奚至是耶?此必溫補所釀耳!夫痢疾古稱滯下,明指欲下而澀滯不通也,顧名思義,豈可以守補之品,更滯其氣?燥烈之藥,再助其虐乎?少腹聚氣如瘕,痢證初起,因於停滯者有之,今見於七八日之後,時欲衝逆,按之不硬,則顯非停滯之可擬,實爲藥劑之誤投。及檢所服諸方,果是參、術、姜、萸、附、桂、粟殼、骨脂、川椒、烏梅等一派與病刺謬之藥。但知年老元虛,不聞邪盛則實。幸未嘔噦,尚可希冀一二。遂與蓯蓉、棟、芍、芩、連、橘、斛、楂、曲、元胡、綠梅、鱉甲、雞金、鼠矢、海蛇,[舍病顧虛最謬。邪能傷正,邪不去則虛者愈虛。少腹結塊七語及脈至沉滑而數一語,皆溫補助熱耗傷肺胃陰分之象。脈沉滑爲熱痰結伏,數爲陰虛挾熱。幸未嘔噦,尚可希冀一二者,熱痢誤投溫補,全仗胃氣通潤下行,方得熱蠲陰復,嘔噦則肝陽賊胃,胃且自失其用,何能通潤下行?酒炒枯芩三錢、酒炒97王孟英醫案繹注 王士雄淡蓯蓉三錢、炙雞金(研)五錢。]氣,右尺洪數,舌色光絳,大渴溺滴。腎陰竭;大渴溺滴,肺肝陰竭。]孟英曰:此足少陰暑瘧也。丹皮二錢,大鍋煎而頻灌。]則邪愈熾。逾日果歿。98① 兩頭尖:即天葵子,下同。川連一錢、陳橘皮一錢、生山楂(杵)一錢五分、生神曲(杵)二錢(三味同次入)、整大白芍(杵,先)二兩、兩頭尖①三錢、釵石斛(杵,先)一兩。更方去芩、連、橘皮,加綠萼梅(次入)一錢五分、川棟核(杵,先)四錢。再更方去楂、曲,加元胡索(次入)一錢五分、血鱉甲一兩(多杵,先煨六句鍾)。再更方去元胡、綠梅,加泡洗海䖳(先煎)二兩、繼加駐車丸吞服,(前方每日以藥送丸二錢。)逾月始健。

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