王孟英・水腫(清代·第138案)

王孟英・水腫(清代·第138案)

喻氏所謂、下、溫三法皆不可行者。書方元參八錢,龜板、石斛(同先煎八句鍾》各一兩、地骨皮六錢、知母五錢、桑皮、銀花各四錢、花粉三錢、丹皮二錢。令用大砂鍋煎而頻服,不必限劑。服三日瘧斷而各恙皆減,[此病認證在尺爲甚三字。數爲陰虛挾熱,沉細爲陰分不足,口渴液耗,目不欲張,目爲肝竅,腎爲肝母,肝腎之陰不足,則目不欲張。腰爲腎腑,腎虧則腰痛,寒少熱多,熱瘧何疑?心爲火髒,得腎陰以濟心陽,則天君泰然。心慌不能把握,爲腎陰不能上朝於心。水腫餘不效,疑爲蓐損。孟英視之,舌色如常,小溲通暢,宛似氣虛之證。惟脈至梗澀,毫無微弱之形。因與丹參、滑石、澤蘭、茯苓、茺蔚、蛤殼、桃仁、海䖳、五靈脂、豆卷。數服即瘥熱邪自尋出路。面浮足腫,爲瘀停化熱,上賊氣陰,氣機失其下降,滲溼則愈傷其陰,溫補則愈助熱。舌色如常,小波通暢,爲病在血不在氣之明證,瘀停阻氣,故脈至梗澀。瘀系實邪,故脈無微弱之形。紫丹參四錢、西滑石(先煎)五錢、澤蘭葉三錢、白茯苓三錢、茺蔚子(杵,先)五錢、生蛤克(杵,先)一兩、生桃仁(研)三錢、淡海䖳(先煎)一兩、五靈脂二錢、大豆卷(次入)三錢。]傷寒英視之。業已神香囊縮,面赤舌絳,目不識人,口不出聲,胸膈徽斑,便瀉而小洩不行者已三日,醫皆束手,或議大投溫補,以冀轉機。孟英急止之,日:陰分素虧,而溫散劫津,邪熱愈熾,則營衛不行,豈可妄雲漏底,欲以溫燥竭其欲絕之陰乎?浦上林云:泄瀉爲熱邪之出路,求之不可得者,胡可止也?以西洋參、生地、麥冬、丹皮、連翹、生芍、石菖蒲、鹽水炒黃連、甘草梢、百合、茯苓、貝母、銀花、紫菀爲方。全離氣分;便瀉瀉得一分,即減一分熱邪。西洋參三錢、大生王孟英醫案繹注慎氏婦,產後腹脹泄瀉,面浮足腫。醫與滲溼溫補,月[此證必系產後惡露未淨,瘀停化熱。腹脹爲瘀停。

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