王孟英・未詳病名(清代·第295案)

王孟英・未詳病名(清代·第295案)

王孟英醫案繹注卷八痰蒙清竅胡孟紳患疑,坐臥不安,如畏人捕,自知爲痰,餌白金丸吐之,汗出頭面,神躁妄聞。孟英切其脈,弦滑洪數,不爲指撓。投石膏、竹茹、實、黃連、旋覆、花粉、朋星、石菖蒲,加雪羹、竹瀝、童溲,吞礞石滾痰丸。下其痰火,連得大解,夜分較安,惟不能斷酒,爲加綠豆、銀花、枳棋子,祈當歸龍薈丸。旬餘脈證漸平,神氣亦靜,尚多疑懼。改授犀角、元參、丹皮、竹葉、竹茹、貝母、百合、蓮心、豬膽汁炒棗仁、鹽水炒黃連,吞枕中丹,以清包絡肝膽之有餘而調神志。又旬日,各恙皆蠲,繼與十味溫膽法善其後。乃弟季權,同時患黑斑苔穢,脈渾氣粗面垢,孟英即以涼膈散投之。大解得行,脘亦不悶,斑皆透綻,脈顯滑數而洪,遂與大劑涼潤清肅之藥。直俟其日外,大解不瀉,藥始緩授。復義沉臥不醒。孟英曰:痰熱尚熾也。仍投大劑數帖,[白金丸內白礬苦能化躁,薄荷昇陽助熱,至鬱金亦非熱痰主要之藥,故汗出頭面,神躁妄聞。生石膏(先煎)一兩六錢、姜竹茹三錢、炒枳實一錢半、酒炒川連一錢、旋覆(包,先)三錢、南花粉四錢、陳膽星(燉,和服)八分、石菖蒲(次入)二錢、淡海蠔(先煎)二兩、整荸薺二兩、童便(煎,去頭尾,衝)一酒杯,藥送礞石滾痰丸四錢。嗣去石膏、竹菇、連、枳,加生綠豆二兩、濟銀花一兩五錢、枳棋子(杵)四錢,藥送當歸龍薈丸三錢。嗣改授鎊犀角四錢(先煎)、元參片(泡衝,去渣)八錢、粉丹皮二錢、鮮竹葉二錢、姜竹茹三錢、川貝(杵)四錢、百合花三錢、蓮子心一錢、膽汁炒棗仁(研)217王孟英醫案繹注 王士雄(打)三個。始投滋養善後,不僅病癒,次年春更得一子。(杵)五錢、生冬瓜子四錢、大豆卷(次入)三錢。]218三錢、鹽水炒川連一錢,藥送枕中丹三錢。胡季權涼膈散方:酒炒枯苓三錢、黑梔皮三錢、炒豆豉三錢、鮮竹葉二錢、生粉草三錢、酒洗生廂黃三錢、元明粉一錢(二味同入煎)。大劑涼潤清肅方:鮮蘆根二兩、生冬瓜子四錢、酒炒枯苓三錢、鮮枇葉(刷,包)三錢、川貝(杵)五錢、陳膽星(燉,和服〉八分、南花粉四錢、姜竹茹三錢、石菖蒲(次入)二錢、整荸薺氣鬱屠敬思體氣素弱,去冬因子殤於痘,醫與舒鬱填陰,病以日劇,僉雲不治。孟英診之,兩關甚數,寸上洪滑,嗽逆痰多,臥不着枕,溺赤便難,極其畏冷,是冬溫未哭,誤補熱鬱之候。世間之死於勞損者,何嘗儘是虛證,每以補藥僨事。授以廓清肺胃之藥,周身發,各恙漸安。蘊伏既清,[酒炒枯苓三錢、酒炒川連一錢、鮮蘆根二兩、酒炒桃葉(刷,包)三錢、姜竹茹三錢、絲瓜絡三錢、旋覆(包,先)三錢、生蛤殼五錢、生赭石(杵)五錢(二味同先煎)、川貝春溫許芷卿亦精於醫,偶惠外感,即服清散之藥,而證不減,或疑其非春溫也,邀孟英質之。診脈遲澀,二便皆行,筋掣不眠,畏寒能食,喉舌皆赤,與大劑清營藥,數服而瘥。

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