王孟英・未詳病名(清代·第29案)

王孟英・未詳病名(清代·第29案)

戊子冬,發之最甚,苦不可言。孟英曰:此陽氣式微,而濁陰上逆也。先服理中湯一劑,隨以旋覆代赭湯投之,遂愈。嗣[噫氣有二:一陽虛,一邪實。此證辦陽虛在既響且多,冬發最苦。肺如鍾,撞則鳴,言肺爲邪賊,則發音頓失其常;肺如鍾,空則鳴,言肺氣爲實邪所窒,則不能金聲玉振。此證噫氣如因肺阻實邪,斷不能既響且多、冬發最苦。清陽虛則衛外之陽亦虛,表陽不充於皮毛,故冬寒易發。濁陰上逆,由於陽氣式微,當專治陽微。氣爲陽,氣以虛而上逆,補陽則氣納丹田,而上逆何有?先服理中者,陽虛致病,必脾陽、腎陽兩足,而後中氣升降適常。隨以旋覆代豬投之者,經雲「上病下取」濁陰上逆,必陽不歸陰,故以代豬引人參之力下行,以靖浮越。服理中,宜用土炒潞黨五錢、炒白朮三錢、炒甘草二錢、炒厚附片三錢、炒乾薑四錢。服旋覆代楮,宜用土炒潞黨五錢、土炒甘草二錢、制半夏三錢、原方生薑改煨姜三錢、大棗一枚、醋煅赭石三錢、旋覆花一錢五分,大棗、赭石均先煨,半夏、陰虛火炎有患陰虛火炎者,面赤常如飲酒之態。孟英主一味元參[辦證在面赤常如飲酒「常」字。宜用炒元參片一兩,百沸鱉甲、牡蠣、阿膠大劑,投之得愈。其滯膩。三甲多煎則藥色黑,取其沉斂,亦上病下取之義也。]膠守於小柴胡也。與白虎湯一啜而瘥。① 此「先」字大概爲「先煎」之意。② 此句大體理解爲先煎一段時間。

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