王蓋英醫案繹注嘔吐魏女患腳腫嘔吐，寒熱便祕，孟英與龍膽肝湯而立［辦實證在嘔吐、便祕。薑汁炒膽草三錢、薑汁炒枯苓一錢、姜梔皮三錢、生澤瀉三錢、細木通一錢、車前子（研，先）瘰癧馮媼患左目胞起瘰，繼而痛及眉棱、額角、顛頂，腦後筋掣難忍。醫投風劑，其勢孔亟。孟英診脈弦勁，舌絳不飢。與固本合二至、桑、菊、犀、羚、玄參、牡蠣、鱉甲、［病情本系肝陽勃升，風劑助紂爲虐。脈弦勁二語，皆心肝陽邪逆升，氣機不降之象。息風方能降氣。霜桑葉四錢、杭白菊二錢、犀角（先煎）四錢、羚角（先煎）四錢、玄參片八錢、女貞子（杵）五錢、旱蓮草四錢、煅牡蠣（杵）四兩、血鱉甲二兩、整大白芍一兩、鮮石斛（杵）一兩（四味同煨六句鍾，取湯代水煎藥）、酒炒知母四錢。數帖去犀、羚、桑、菊，加大生地一兩、大熟地八錢、丹皮二錢。再更方去白芍，加明天冬（切）六錢、花麥冬四錢。終更方去丹皮，加陳細茶濮嫗於酷熱之秋，渾身生癤如療，痛楚難堪，小溲或祕或頻，大便登圊非努掙不下，臥則不能收攝，人皆謂其虛也。孟英診脈滑數，舌紫苔黃而渴。與白虎加花粉、竹葉、［脈滑數、苔黃而渴，爲肺胃熱實。舌紫爲兼挾瘀血。白薇行瘀，知母瀉肺熱，黃柏瀉肝熱。生石膏（先煎）八錢、酒炒知母三錢、南花粉四錢、鮮竹葉二錢、酒炒梔皮三錢、酒炒白129：•王孟英醫案繹注 王士雄柏一錢五分。脈數爲陰虛換熱，花粉、石斛顧陰。］下劑，才得波浪不興，漸以清養而瘩。三錢、生冬瓜子八錢、晚蠶砂三錢、省頭草一錢五分。丁① 過：快速，迅速。130問。薇三錢、紫菀茸一錢五分、鮮石斛（杵，先）一兩、酒炒川黃狂證姚女初秋患寒熱而汛適至，醫用正氣散兩劑，遂壯熱狂煩，目赤譫語，甚至欲刎欲縊，勢不可制。孟英按脈洪滑且數，苔色十黃尖繹，脘悶腹脹拒按，畏明口渴，氣逆痰多。與桃仁承氣湯加犀角、石膏、知母、花粉、竹瀝、甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行，何必大破其血而又加以極寒之藥哉？孟英曰：叟勿過慮，恐一二劑尚不足以濟事。果服兩大劑始得大便，而神清苔化，月赤亦退。改用甘寒以清之。繼而X不更衣，即脈滑苔黃而腹脹，更與小承氣湯二帖，便行而各恙遺①已。數日後，又如此。仍投小承氣湯二帖。凡前後六投［此證體必陽實，誤服溫補，故現證用藥如是。腹脹拒按光腑實。此方主瀉痰熱以息風陽。玄明粉一錢、生廂黃四錢、生粉草三錢、犀角（先煎）四錢、生石膏（先煎）一兩六錢、酒炒知母四錢、薑汁炒花粉四錢、姜竹瀝兩大酒杯（沖，薑汁按竹瀝二成］②、甘菊瓣二錢、生桃仁（研）三錢，甘寒清胃方：酒炒知母三錢、南花粉五錢、鮮枇葉（刷，包）三錢、鮮石斛（先煎）一兩、活水蘆根二兩、苦杏仁（泥）二錢、姜竹瀝一酒杯（沖）、連皮荸薺二兩（打，入煎）。更衣感寒脈滑苔黃腹脹方：生廂黃三錢、制厚樸八分、炒枳實一錢五分、酒炒知母② 薑汁按竹瀝二成：這裡指姜竹瀝中薑汁用量爲竹瀝的二成，下痊癒。七分。繼加大熟地八錢。］以滋之。居然而痢止餐加，惟舌色至匝月始津潤復常。濟銀花一兩、淡蓯蓉一錢半、整大白芍（杵）八錢、川楝核草三錢、扁豆花三錢（次入）、鮮稻頭（絹包）三錢。嗣加大（四味同先煎）、阿膠二錢（燉，和服）。］王孟英醫案繹注腰痛董曉書婦素患脘痛，甚至暈厥。
王孟英・嘔吐（清代·第190案）
