大生地八錢、生甘草三錢、白茯苓三錢、肥三錢。］逗留血分也。與秦艽鱉甲散而糝。地骨皮五錢、烏梅肉一錢五分、鮮青蒿（次入）八分。］服數十帖而起。（扯破先煨）、陳木瓜五錢（先煎）：］武湯而安。焦陳皮一錢、陳木瓜三錢。］王孟英醫案繹注玉竹三錢、甜杏仁三錢、箱歸身二線、酒桑枝三錢、木瓜瘧疾汪吉哉久瘧不愈，醫謂元氣已虛，雜投溫補，漸至肌瘦肉燔，口乾咳嗽，寢汗溺赤，飲食不甘。孟英視之曰：餘邪［溫補劫陰。內燔口乾，寢汗溺赤，爲熱邪逗留血分。左秦艽（次入）一錢五分、血鱉甲一兩（杵，先煨六句鍾）、酒炒知母（次入）三錢，去當歸嫌其溫膩，春樂胡（次入）三錢、其堂兄養餘，亦患瘧數月，多醫療之罔效。肌瘦自汁，腰膝酸軟，不能稍坐，極其畏冷。孟英日：此大虛證，胡反不補，猶以消導，是何居心？與參、芪、術、草、熟地、白芍、五味、杜仲、山藥、龍骨、牡蠣、桂校、大棗、木瓜，［肌瘦自汗，爲陽中之陰虛；腰膝酸爲肝腎陰虛；腰膝軟爲肝腎陽虛；極其長冷，爲氣分陽虛。炒遊黨五錢、炒西芪五錢、炒白朮三錢、炒甘草一錢、炒熟地三錢、酒炒白芡一錢五分、五味子三錢（杵，先）、綿杜仲五錢、炒山藥三錢、醋燈龍骨三錢、醋煅牡蠣八錢（二味同杵，先）、酒炒桑枝二錢、大棗三枚喘證王丈高年痰嗽，喘逆礙臥，肢冷顴紅，飲食不進，與真［高年痰嗽三旬似熱實證，辨虛寒在飲食不進。炒乾薑五錢、炒熟附片五錢、炒潞黨三錢、白茯苓三錢、酒炒白芍一錢五分，真武湯去白朮、生薑，改煨姜三錢，加制半夏三錢、炒39王孟英醫案繹注 王士雄渭治病必求其本也。竟不用一分表散藥而治癒。去皮，同榨汁，衝）。］梢、銀花、木通、犀角、石菖蒲，大劑投之。40① 海：溼。眩暈張春橋，家稟不堅，頭眩腦鳴，頻服溫補藥，甚覺畏冷。辛丑春延孟英診之。脈甚數，日：陰虧也，溫補非宜。改服滋水培元之劑，頗爲有效。夏間或勸以灸火，雲可以除百病。蓋未知灼艾之可以除百病者，請可除寒溼凝滯，陽氣不能宣通之證，非謂內傷外感一切之病，皆可灸而除之也。故仲景有「微數之脈，慎不可灸」之訓，正以艾火大能傷陰也。灸後數日，即寒少熱多，宛如瘧疾。醫者以脾寒病，投以溫散，日以滋甚。孟英切其脈滑數倍加，曰：陰虛之體，內熱自生，灸之以艾，火氣內攻，時當溽①暑，天熱外爍，三者相交，陰何以堪？再投溫散，如火益熱，當從癉治，專以甘寒息熱，則陰津不致枯涸，而寒熱不攻自去，所［頭眩腦鳴，陰本不足；溫補畏冷，熱深厥亦深也；脈滑爲痰，數爲陰虛換熱。生石膏一兩六錢（包，先）、酒炒知母（次入）三錢、南花粉四錢、姜竹瀝兩大酒杯（衝服）、活水蘆根二兩、鮮桃葉（刷，包）三錢、生北梨三兩、青甘蔗一兩（皆不厥逆陳芝田，於仲夏患感，諸醫投以溫散，延至旬日，神昏譫妄，肢搐耳聲，舌黑脣焦，囊縮溺滴，胸口隱隱微斑。孟英診之，脈細數而促，曰：陰虧熱熾，液將涸矣。遂用西洋參、元參、生地、二冬、知、柏、楝實、石斛、白芍、甘草［此證可救，在溺滴、胸口隱隱微斑、脈細數以促三句。肝蒲（次入）一錢。］清液復者。合須四錢、南花粉五錢。頻灌則藥力不斷。］王孟英醫案繹注陰絕測溺絕；胸口隱隱微斑，邪旺正亦旺，病邪尚能外達；脈細數而促，固屬熱極風生，然系陽證陽脈，能任陰藥，若脈濡弱則不治。元參片一兩、大生地八錢、明天冬六錢（切）、花麥冬五錢（四味開水泡湯，去渣，用湯煎藥），西洋參四錢、酒炒知母三錢、酒炒川柏一錢五分、酒炒棟皮（去核）二錢、釵石斛一兩（杵，先）、整白芍（杵，先）二兩、生草橫三錢、濟銀花一兩五錢、細木通一錢、鎊犀角片（磨，衝）一錢、石菖次日複診，其家人云：七八日來小溲不過滑滴，昨服藥後約六七個時辰後，解得小瘦半杯。孟英曰：此即轉機也。然陰氣枯竭，甘涼濡潤，不厭其多。於前方再加龜板、鱉甲、百合須、花粉，大鍋煎之，頻灌勿歇。如是者八日，神氣始清，諸恙悉退，純用滋陰之藥，調理匝月而瘳。孟英嘗云：溫熱液調神昏，有投犀角、地黃等藥至十餘劑，始得神［藥隨氣爲升降，氣不降則藥亦不降。此證孟英如接診即用龜板、鱉甲則不效，蓋氣火尚浮而上逆也。至添解小溲半杯，則陰津有濡潤將復之機，故介屬加入能收效，但少用則藥不勝病。宜用血龜板四兩、血鱉甲四兩（同杵，先炭煨八包鍾）。百傷寒江.小香病熱危篤，孟英診之。脈虛弦而小數，頭痛偏於左後，子夜熱躁，肢冷欲嘔，口乾不欲飲，不飢不欲食，舌謇言澀，溺黃而頻。曰：體屬素虛，此由患感時過投溫散，陰津陽氣皆傷，後來進補而勢反劇者，滋膩妨其中運，剛烈動其內風，以致醫者僉雲表之不應，補亦無功，竟成無藥可治之證。雖然，不過難治耳，未可遽棄也。與秋石水拌制高麗參、蓯蓉、首鳥、生白芍、牡蠣、棟實、鹽水炒橘紅、桑41王孟英醫案繹注 王士雄止，各恙皆減。連投數服，粥食漸安。機軸靈動。此證陰虛重於附虛。］半月而瘳。甘枸杞三錢。］而痊。42① 去砂仁：指砂仁炒制熟地，去砂仁，用熟地。葚、石斛、蒺藜、茯苓煎，吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平成［敘證惟肢冷及口乾不欲飲，不飢不欲食暨溺頻屬陽虛，餘皆陰虛挾熱之象。秋石水拌制麗參三錢、淡蓯蓉三錢、制首烏三錢、生白芍四錢、煅牡蠣一兩（杵，先煨六句鍾）。川棟實三錢（杵，先）、鹽水炒蛙陳皮一錢、幹桑基三錢、鮮石斛《杵，先）八錢、生白蒺（去刺、次入）三錢、白茯苓三錢，藥送飯丸肉桂心五分。此雜證雜治之法，須元其從陽引陰，從陰引陽，乃去首烏、桂、棟，加砂仁末拌炒熟地、菊花、桐杞，［砂仁末二分、炒松熱地四錢（去砂仁）①、杭菊花二錢、麻疹海暑之令，麻疹盛行，幼科僅知套藥，升、柴、防、葛亂施，陳書芾女勢最劇，以潛甫出而汛適至也。醫者卻走，孟英視之。脈滑而數，舌絳大渴，面赤失音，不食便瀉，日：此由發散太過，火盛風熾，氣血兩燔。氣分之邪，由海而略泄其烙；營分之熱，由汛而稍解其焚，豈可畏其脫陷，妄投止澀耶？與西洋參、石膏、知母、麥冬、犀角、生地、連翹、甘草、石斛、丹皮、桑葉、竹葉，大劑投之，三日而愈。養陰善後，遂以漸安。其餘或輕或重，孟英—-以清解［脈滑而數，熱邪皆在氣分，惟舌絳二字，熱邪在血分。病邪以有出路爲宜，瀉泄其熱，汛解其焚，正是此病生機。長脫陷，投止澀，系治虛證之法。
王孟英・咳嗽（清代·第73案）
