葉某知其素患耳聾目障，爲陰虛之體，改用犀角地黃湯二劑，而遺溺痙厥。孟英視之，曰：雖形瘦陰虧，邪易擾營，幸非溼盛之軀，尚可設法。但心下拒按，呃逆便祕，是痰熱尚阻氣分，誤服升提，每成結胸。地黃滋滯，實爲禁藥。本年敗證甚多。餘每見神未全昏，便不甚祕，惟胸前痞結，不可救藥而死者，皆升提之誤進，或滋滯之早投也。於是以犀角、元參、茹、貝、旋、蔞、杷、菀、白前、菖蒲爲方，調紫雪。兩服呃逆止，神漸清，而咽疼口渴，乃去紫雪、前、菖，加射幹、山豆根、知母、花粉，吹以錫類散。唯大解久不行，孟英曰：腹無痛苦，虛體只宜潤養。佐以蓯蓉、麻仁、當歸、生地等藥，多服而下，遂愈。覆花（包，先）三錢、姜蔞皮三錢、姜枇葉（刷，包）三錢、二分。咽疼口渴，熱邪得開泄而愈升浮。加射幹三錢、酒炒山豆根一錢、酒炒知母三錢、南花粉四錢。嗣去犀角、紫菀、射王孟英醫案繹注［吳某溼溫清解方：酒炒西茵陳一錢半、冬瓜皮三錢、雲茯錢、磨犀角（衝）二錢、石菖蒲（次入）二錢、連翹殼三錢、朱諄書妻患感，吳某與表藥兩帖，發出赤疹，神氣漸二日咽喉即愈，胸次漸舒，疹回熱退。去犀角、紫菀、射幹、豆根，加銀花、梔子、竹葉、海䖳、鳧茈。漸安眠食，［痰熱尚阻氣分，無服地黃滋滯之理。磨衝犀角二錢、元參片（泡衝，去渣）八錢、姜竹茹三錢、川貝母（杵）八錢、旋紫菀茸一錢半、白前二錢、石菖蒲（次入）二錢，藥調紫雪丹239王孟英醫案繹注 王士雄劑，旬日得堅黑矢而愈。錢、酒炒山豆根一錢。］參、石斛、橘皮、黃芩，浹而愈。240幹、豆根，加濟銀花八錢、黑梔皮一錢半、鮮竹葉二錢、淡海蛇（先煎）二兩、荸薺一兩。嗣去茹、枇、梔子、竹葉。佐淡蓯蓉一錢半、大麻仁（研）三錢、箱歸身二錢、大生地八錢。］溫病李德昌母仲夏患感，醫診爲溼，輒與燥劑，大便反瀉，遂疑高年氣陷，改用補土，馴致氣逆神昏，汗多舌縮，乞診於孟英。脈洪數無倫，有尺更甚。與大劑犀角、石膏、黃芩、黃連、黃柏、知母、花粉、梔子、石斛、竹葉、蓮心、元參、生地之藥，另以冷雪水調紫雪，灌一晝夜，舌即出齒，而喉舌赤腐，咽水甚痛，乃去三黃，加銀花、射幹、豆根，並吹錫類散。三日後脈證漸和，稀糜漸受。改授甘涼緩［洪數無倫，爲實熱兼挾陰虛，辨證在右尺更甚。鎊犀角（先煎）四錢、生石膏一兩六錢（先煎）、酒炒枯苓一錢、酒炒川連八分、酒炒川黃柏一錢半、酒炒知母三錢、南花粉四錢、黑梔皮三錢、鮮石斛（先煎）一兩、鮮竹葉二錢、蓮子心一錢、元參片一兩、大生地八錢（二味開水泡煎，去渣），另以雪水調紫雪一錢，灌一晝夜。嗣去三黃，加濟銀花一兩五錢、射幹三瘧疾餘朗齋形瘦體弱，患間日瘧，寒少熱多，二便澀滯，脘膈悶極，胎膩不渴。孟英場脈緩滑而上溢，日：素雖陰虧，而痰溼阻痹，既不可以提表助其升逆，亦米宜以涼潤礙其樞機。投以滑、樸、茹、旋、通草、枇杷葉、茉莖、鬱金、蘭葉之方。胎色漸退，即去樸、鬱，加連、枳、半夏。胸悶漸開，瘧亦減，便乃暢。再去滑、半、連、枳，加沙［脈緩爲挾溼，滑溢爲痰熱不降。西滑石（先煎）四錢、制厚樸一錢、姜竹茹三錢、旋覆花（包，先）一錢五分、片通草制半夏一錢。再更方去滑、半、連、積，加北沙參三錢、鮮石斛（先煎）四錢、蛀陳皮一錢半、姜炒枯苓一錢半。］咳嗽燥，奄奄而臥，略難起坐。孟英診脈虛弦軟數，視舌光赤無胎，曰：此頭疼口燥，乃陽升無液使然，豈可從外感治？是苓、冬蟲夏草、牡蠣、穭①豆衣、甘草、小麥、紅棗、藕。數帖嗽減餐加，頭疼不作，加以熟地，服之遂愈。亦虛，蓯蓉、石英、茯苓、紅棗針治脈軟。淡蓯蓉一錢半、總石英（杵，先）三錢、血龜板二兩、煅牡蠣四兩（三味先炭煨六句鍾，取湯代水煎藥）、雲茯苓三錢、冬蟲夏草二錢、穭豆衣四錢、生粉草三錢、北小麥四錢、紅棗肉三錢、連皮肥藕（切）一兩］。睾丸偏墜劑，遂痛不可忍。孟英視之，按其脈膚甚熱。日：非疝也，睾丸腫痛必偏於右，此溼熱時邪也，設以疝治之，必成癰。按法治之，果覆杯而痛減，三服而使行熱退。因食羊肉，腫痛復作，再與清解，諄囑慎口腹而瘳。一兩、生苡仁（杵）八錢、酒炒西茵陳一錢、川楝核（杵，①格：爲「穭」之繁體，穀物之不種自生者，也作「旅」。
王孟英・呃逆（清代·第316案）
