白頭翁三錢、川棟核（杵，先）四錢、淡蓯蓉三錢、酒炒枯苓三錢、酒炒雅連一錢、黑梔皮一錢五分、酒炒白芍一錢五分、濟銀花一兩五錢、釵石斛（杵，先）一兩、冬桑葉四錢、鮮橘葉（次入）七片、羧角（磨，衝）二錢、淡海蛙二兩、炙雞金（研）五錢、煅牡蠣八兩、血鱉甲二兩（二味同杵，先炭煨八旬鍾，痰敶王叟仲秋患痰嗽不食，氣喘不臥，囊縮便祕，心搖搖不能把握，勢極可危。孟英診之曰：根蒂欲脫耳，非病也。以八味地黃湯去丹、澤，合生脈，加紫石英、青鉛、龍、牡、胡桃肉、棟實、蓯蓉投之，大解行而諸恙減，乃去蓯蓉、麥［此證認陰虛陽浮，全在囊縮便祕，心搖搖不能把握二語。大熟地八錢、淮山藥四錢、山萸肉三錢、白茯苓（幹切）三錢、錢、川楝核（杵，先）三錢、淡蓯蓉三錢。］真陰未必能復。且平昔便如羊矢，津液已幹，再投溫補，如黃苓，大劑投之，並用北梨搗汁，頻飲潤喉，以緩其上僭之火。數帖後勢漸減。生石膏（先煎》一兩、酒炒知母三錢、生粉草三錢、生桑皮園斤數。］薺、竹瀝爲方，旬日外梨已用及百斤而喘始息。參八錢、生粉草三錢、花麥冬四錢、甜杏仁三錢、蜜炙枇葉（刷，包）三錢、冬桑葉四錢、淡海䖳四兩、生蛤殼（杵，先）一兩、飛青黛一錢、連皮荸薺（打）二兩、鮮竹瀝（和𦟌）三兩。其陰而潛其陽。火始下行，小赤如蘇木汁，而諸證悉平，王孟英醫案繹注花麥冬三錢、五味子（杵）三錢、酒炒知母一錢五分、酒炒川黃柏一錢，加紫石莢（杵）五錢、青鉛一兩、煅龍骨二兩、煅牡蠣八兩（四味先煨八句鍾，取湯代水煎藥）、連衣胡桃肉五痰嗽邵可亭冬患痰嗽，面浮微喘，醫進溫補納氣之藥，喘嗽日甚，口涎自流，莖囊漸腫，兩腿腫硬至踵，不能稍立，開口則喘逆欲死，不敢發言，頭仰則咳嗆咽疼，不容略臥，痰色黃濃帶血，小洩微黃而長。孟英視之：脈形弦滑有力，曰：此高年孤陽熾於內，時令燥火薄其外，外病或可圖治，火益熱矣。乃以白虎湯合瀉白散，加西洋參、貝母、花粉、［此證爲陰虛痰實，辦證尤在脈弦滑有力，脈證互參。方用錢、鮮地骨皮五錢、西洋參三錢、川貝母（杵）一兩、南花粉四錢、酒炒枯芩三錢，並用連皮北梨搗汁生飲潤喉，不限時刻、改投菜莖湯合清燥救肺湯，加海蛇、蛤殼、青黛、荸［活水蘆根二兩、生冬瓜子五錢、生苡仁（杵）八錢、北沙繼加龜板、鱉甲、犀角，而以豬肉煮湯代水煎藥，大滋61王孟英醫案繹注 王士雄研究。偏證偏治，急證急治，醫豈可以常理論。］前方，以綠豆煎清湯代水煎藥，始漸向安。［綠豆宜用一升。］木、桑枝而愈。錢、酒桑枝三錢。］棟，以大苦寒爲劑，投之良愈。62① 櫱：ni，酒麴。下部之腫，隨病遞消。一月以來，共用梨二百餘斤矣。［前方加血飽板（杵）四兩、血鱉甲（杵）二兩（同先炭煨八句鍾）、鎊犀角（磨，衝）一錢、幹豬肉皮半片（急火煎湯，吹去浮油，用湯煎藥）。一月以來共用梨二百餘斤，宜特別適大雪祁寒，更衣時略感冷風，腹中微痛，自啜薑糖湯兩碗，而喘嗽復作，口乾咽痛，大渴舌破，仍不能眠。復用蟲從皮出一賣酒人陸某，極窘而又遭顛沛，久而患一異疾，形消善癢，蝨從皮膚而出，搔之蠕蠕，醫治莫效。孟英診出：張哀勞苦，陽氣受傷，曲櫱①浸淫，乃從蟲化。與補氣藥加杉［此證陽衰必有脈情可據，醫治莫效宜注意。若系實證，則殺蟲套藥早效矣。方用炒潞黨五錢、炒西芪五錢，制茅術四錢、制白朮三錢、炒粉草三錢、炒合歡皮三錢、雲茯神三錢、白茯苓（千壩）三錢、使君子（連殼杵）三錢、炒杉木皮三嘔吐陳芰裳母陡患嘔吐，徹夜不止。孟英疏方芩、連、梔、［暴病無虛，況徹夜不止乎？此證認氣分實熱，在徹夜不止四字。酒炒枯芩二錢、酒炒雅連一錢、川棟核（杵，先）三錢、黑梔皮三錢、川貝母（杵）三錢、生冬瓜子四錢、生苡仁（杵）八錢、石菖蒲（次入）一錢、炒枳實一錢、陳膽星（燉，（杵，先）三個、生豬石一兩（潤杵，先）。］花、人中白、蔞仁、竺黃、貝母、桑葉、梔子爲劑。一兩、冬桑葉四錢、黑梔皮三錢。］滋補真陰而起。而痊，王孟英醫案繹注和服）一錢、姜竹茹三錢、旋覆花（絹包）三錢、枯青果產後發熱張鄭封妻，娩後即發熱，服生化湯二帖，熱益熾，而發赤疹。顧聽泉與清解，三劑不應，擬進犀角地黃湯，質之孟英。診其脈弦滑而數，面赤熱躁，胸悶善悲，肢腫而疼，兩肘白如扁豆大者數十顆，舌上亦有一顆，痛礙水飲，大便不解，已旬日矣。日：此不但胎前伏暑，且有蘊毒，而誤服生化湯以助其虞，幸初手即用清解，尚不至於昏陷，犀角地黃極是治法，猶恐不能勝任。商加西洋參、滑石、知母、銀［熱發赤疹，脈弦滑數，病邪俱在上焦氣分。鎊犀角（磨、衝）八分、大生地（開水泡衝，去渣）八錢、西洋參三錢、西滑石四錢、金銀花（次入）八錢、南花粉四錢、人中白八分（研衝）、薑汁炒蔞仁（研）三錢、天竺黃三錢、川貝母（杵）病者雖渴而喜熱飲者，凡胸中有熱痰阻礙氣機者每如是，所以方中多用痰藥。進四帖，始得大解，頻吐稠痰，而各恙皆減，飲食漸加。專科隔靴搔癢，紀律全無。日後餘火復燃，仍用甘寒療之。周身膚蛻如蛇皮，爪甲更新。繼與咳逆上氣葉晝三患咳逆上氣，頭偏左痛， 渴不飢，便瀉如水。孟英視之，曰：此肝陰胃汁交虛，時令燥邪外薄。與育陰息風、清燥滋液之法，日以漸安。服至兩月，大便反形乾結［頭偏左痛，肝陰虛也；口渴不飢，胃陰傷而熱邪上逆也；63王孟英醫案繹注 王士雄二兩（杵，先炭煨八句鍾）。］大黃炭一錢（入藥汁內泡服，去渣）。］其陳腐之氣，而醒脾胃。64–：便瀉如水，熱邪急求出路，奔追下行，不暇融化成糞；服陰藥兩月，大解反形乾結者，陰陽和而渣滓化，從前孤陽無陰，何能融化渣滓。
王孟英・便祕（清代·第103案）
