王孟英醫案繹注腹痛不飢許仲筠患腹痛不飢，醫與參、附、姜、術諸藥，疼脹日加，水飲不沾，沉沉如寐。孟英診脈弦細，苔色黃膩。投以枳、樸、萸、連、梔、棟、香附、蒺藜、延胡等藥。二劑便［脈弦爲肝熱，脈細爲陰虛中兼挾陽虛。炒積實一錢半、制厚樸一錢、淡吳萸六分、姜梔皮三錢、姜川連一錢、棟核（杵，痰嗽畢室患痰嗽礙眠，醫與補攝，而至涕淚全無，目閉不飢，二便澀滯，幹嗽無痰，氣逆自汗。孟英切脈，右寸沉滑，左手細數而弦。乃高年陰虧，溫邪在肺，未經清化，率爲補藥所錮，宜開其痹而通其胃。與蔞、薤、紫菀、兜鈴、［肺腎爲子母之髒，肺臟邪去氣行，自能蔭庇肝腎，雖陰虧無須滋補。治法宜清通肺胃。脈沉滑，故參用桔、薤以開提。姜蔞仁（研）四錢、西薤白（打）一錢半、紫菀茸一錢半、馬兜鈴三錢、苦杏仁（泥）二錢、川員（杵）五錢、生冬瓜子四錢、生粉草一錢、苦桔梗一錢半、旋覆（包，先）三錢、姜竹中風賴母年近古稀，患左半不遂，醫與再造九暨補劑，服二旬病如故。孟英按脈弦緩而滑，顴赤苔黃，音微舌謇，便澀無痰。曰：此痰中也，伏而未化。與犀、羚、茹、貝、菖、夏、花粉、知母、白薇、豆卷、桑枝、絲瓜絡等藥。服三劑而苔化，音漸清朗。六七劑腿知痛，痰漸吐，便亦通。既而腿痛難忍，其熱如烙，孟英令塗蔥蜜以吸其熱，痛果漸止。191王孟英醫案繹注 王士雄枝三錢、絲瓜絡三錢。］能食肌充，略無他患。二錢。］健勝昔，登高不喘。192半月後，眠食漸安，二旬外，手能握，月餘可扶掖以行矣。［顏赤苔黃三句，爲肝風內動，氣機失其升降。方義以息肝風、調升降爲主要。鎊犀角四錢、羚次尖四錢（同先煎八鍾）、姜竹茹三錢、川貝（杵）五錢、石菖蒲（次入）一錢、制半夏一錢半、南花粉四錢、香白薇三錢、大豆卷一錢半、薑汁炒桑發斑鬍子右顴偶發紫斑一塊，時當季冬，孟英與犀角、石膏涼解之藥，二三帖後始發熱，斑漸透。犀角服二十帖始撤。素有目疾，餘熱復從目發，令以石膏藥久服，居然漸愈，且［病情爲肝風賊肺。鎊犀角四錢、生石膏一兩六錢、石斛一兩（三味同先煨八鍾）、冬桑葉四錢、杭白菊三錢、冬瓜皮四錢、濟銀花一兩五錢、酒炒知母四錢、姜竹茹三錢、姜半夏二錢、西薤白一錢半、姜梔皮三錢、淡豆豉三錢、酒炒丹皮痰敶趙春山向患痰嗽，自仲秋以來，屢發寒熱，吳古年從伏暑化瘧治，頗爲應手，而一旬半月之後，病必復至，延至季冬。孟英按脈滑數，舌絳苔黃，渴飲溲赤，動則喘逆，夜不成眠，痰多畏冷。曰：膏粱釀痰，溫補助熱，是爲病根，迨夏吸暑邪，互相轇轕，秋半而發，勢頗類瘧。古年雖識其證，惜手段小耳。因與羚羊、豆豉、連翹、薄荷、知母、花粉、竹茹、貝母、旋覆、海䖳、元參、梔子、省頭草、梨汁等藥，服五劑，熱退不畏冷，去前四味，加沙參、麥冬、葳蕤、枇杷葉。漸能安寐，各恙遞減，再加生地，服匝月而體［羚次尖五錢（先煨八鍾）、炒豆豉三錢、連翹殼三錢、薄肥玉竹三錢、鮮枇葉（刷，包）三錢。］王孟英醫案繹注荷尖一錢半、酒炒知母四錢、南花粉四錢、姜竹茹三錢、川貝（杵）五錢、旋覆（包，先）三錢、淡海䖳（先煎）二兩、元杏參片（泡衝，去渣）八錢、姜梔皮三錢、省頭草三錢、整北梨林一兩（打汁，衝）。嗣去前四味，加元沙參八錢、花麥冬四錢、193王孟英醫案繹注 王士雄羊、茅根劑，衝入熱童洩灌之。杯（煎，去頭尾，衝）。］鱉甲，六旬鍾）。加麥冬、天冬、女貞、旱蓮投之，旱蓮草四錢。］194與滋補藥調痊。卷七便血陳秋槎大便驟下黑血數升，繼即大吐鮮紅之血，而汗出神昏，肢冷搐搦，躁亂妄言。孟英察其脈，左手如無，右弦軟，按之數。日：高年陰分久虧，肝血大去，而風陽陡動，殆由憤怒，兼服熱藥所致耶？其妻云：日來頗有鬱怒，冬間久服姜棗湯，且飲都中藥燒酒一瓶耳。孟英曰：是矣。以西洋參、犀角、生地、銀花、綠豆、梔子、元參、茯苓、羚［脈以沉分爲主，按之數，陰虛挾熱。此方系脈證互參。西洋參三錢、鎊犀角、羚次尖（各）四錢（同炭煨八句鍾）、元參片一兩、大生地八錢（泡煎，去渣）、濟銀花一兩五錢、生綠豆一兩、黑梔皮三錢、雲茯苓三錢、鮮茅根五錢、童便一大酒外以燒鐵淬醋令吸其氣，龍、牡研粉撲汗，生附子搗貼湧泉穴，引納浮陽。兩服血止，左脈漸起。又加以龜板、［血龜板（杵）四兩、血鱉甲（杵）二兩（二味同先炭煨服三帖神氣始清，各恙漸息，稍能啜粥，乃去犀、羚，［花麥冬四錢、明天冬（切）六錢、女貞子（杵）五錢、眠食日安，半月後始解黑燥矢，兩旬外便溺之色始正。喘嗽溫補，痙厥神昏，耳聾譫語，面青舌絳，痰嗽不眠。孟英診之，脈猶弦滑。曰：證雖危險，生機未絕。與犀角、羚羊、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱息風救陰生液。去渣）一兩、北沙參八錢、酒炒知母四錢、南花粉四錢、生石膏（先煎）一兩六錢。陽鎮逆，通絡蠲痰，（杵）二兩、棟核（杵）三錢、旋覆（包，先）三錢（四味同先煨八句鍾）、川貝母（杵）一兩、姜竹瀝兩大酒杯（衝）。以鹹苦潛鎮之品，引藥力下行，合貝、瀝爲降中有升。］三劑而平。繼去犀、羚、石膏，加生地，［大生地（泡煎，去渣）八錢。］服旬日而愈。溺祕［脈堅則陽實，陽實則能任苦寒。］丸而瘳，竟不復發。（杵，先）三錢、鎊犀角（先煨八鍾）四錢、蔞仁（研）四錢、姜竹茹四錢，藥送龍薈丸三錢。肝爲風勝，肝熱極爲風升，風升則周身之氣不降。溺祕欲死者，內風升也。犀角靖內風。］喘嗽王孟英醫案繹注姚令輿室素患喘嗽，而病春溫，醫知其本元久虧，投以［鎊犀角、羚次尖（同先煎）（各）四錢、元參片（泡煎，佐蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴、旋覆、貝母、竹瀝，以潛［淡蓯蓉一錢半，作潛陽反佐，紫石英（杵）三錢、血鱉甲馬香谷患溺祕欲死。孟英視之，脈堅體厚，口渴苔黃。投知、柏、梔、棟、犀、菀、蔞、茹之藥，送當歸龍薈［酒炒知母三錢、酒炒川黃柏一錢、黑梔皮三錢、川棟核謝某惠嗽，臥難偏左。孟英切其脈，右寸軟滑。曰：此195王孟英醫案繹注 王士雄名先）三錢、連皮梨肉四錢。］旋、茹、連、斛、雪羹爲方，服果漸效。則氣不降，氣不降則痰亦不行，故用石斛、雪羹。］補而康。196液息風爲要。｝肺虛而痰貯於絡。以葦莖、絲瓜絡、生蛤粉、貝母、冬瓜子、茯苓、葳蕤、枇杷葉、燕窩、梨肉，投之果愈。［脈軟正虛，脈滑痰實。薑汁拌蘆根八錢、絲瓜絡三錢、生蛤粉（包，先）四錢、川貝母（杵）八錢、生冬瓜子四錢、雲茯苓三錢、肥玉竹三錢、姜枇葉（刷，包）三錢、燕窩（包，瘧疾許叔超祖母患瘧。孟英治之，脈弦滑而數，脘悶便祕，合目汗出，口渴不飢，或慮高年欲脫。孟英曰：此溫邪挾素盛之痰所化，補藥斷不可投。與知、芩、蔞、杏、翹、貝、［脈弦爲肝熱，滑爲痰，數爲陰虛挾熱。薑汁炒知母三錢、姜枯芩一錢、姜川連八分、蔞仁（研）三錢、苦杏仁（泥，次入）二錢、連翹殼三錢、川貝母（杵）四錢、旋覆（包，先）三錢、姜竹茹三錢、石斛（先煎）一兩、淡海䖳（先煎）二兩、整荸薺一兩。合目汗出爲陰虛陽浮，陰不復則陽不靖，陽不靖鼻衄蒲艾田年逾花甲，陡患鼻衄，諸法不止。孟英診之，面色黑黯而有紅光，脈弦洪而扎，詢知冬間廣服助陽藥。是熱亢陰虛之證。與大劑犀角、元參、茅根、女貞、旱蓮、石斛、茯苓、澤瀉、天冬、知母，投匕而安。續與滋陰藥，填［脈情爲熱實陰虛。鎊犀角（先煎八鍾）四錢、元參片一兩、明天冬（切）八錢（開水泡衝，去渣）、鮮茅根五錢、女貞（杵，先）五錢、旱蓮草四錢、石斛（先煎）一兩、生澤瀉一錢、酒炒知母四錢。鼻不止，則風升而肝血隨之，故以救溫孟英。脈至弦洪豁大，左手爲尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，徹夜不瞑。孟英曰：證雖屬溫，而真陰素虧，久傷思慮，心陽外越，內風鴟張，幸未投溫散，尚可無恐。與龍、牡、犀、珠、龜板、鱉甲、貝母、竹瀝、竹葉、辰砂、小麥、元參、丹參、生地、麥冬爲大劑投之；尤，血分之陰虛也。大渴爲熱灼肺陰。大汗爲陰虛陽越。能食爲風消。妄言爲肝熱侵營。足冷爲熱邪傷肺。氣不下行，徹夜不瞑，則尤爲風昇陽浮確據。煎龍骨（杵）一兩、煅牡蠣（杵）六兩、鎊犀角四錢、血龜板（杵）四兩、血鱉甲（杵）二兩、整辰砂（杵）一兩二錢（六味先炭煨八鍾，取湯代水煎藥）、川貝母（杵）四錢、姜竹瀝一大酒杯（衝）、竹葉（次入）二錢、北小麥四錢、紫丹參三錢、元參片一兩、犬生地八錢、花麥冬五錢（開水泡衝，去渣）。］於湧泉穴。［引納浮陽。］榻。季夏汛行，惟情志不怡，易生驚恐，與麥、參、熟地、石英、茯神、龍眼、甘麥、大棗、三甲等藥善其後。花麥冬四錢、北沙參五錢、大熟地八錢、雲茯神三錢、桂元肉一錢半、生粉草三錢、北小麥四錢。］秋杪歸寧，微吸客邪，孟英投以清解，已得向安。
王孟英・中風（清代·第279案）
