診見患者因頭痛難忍而陣陣呼叫哀嚎，哀嚎之極則呈昏睡狀態。昏沉一陣之後又復呼叫哀嚎，且頻發嘔吐，並嘔出黃水，飲食難下。伴見手足厥冷，爪甲青紫。待其哀嚎略減時，詢其疼痛部位，患者能清醒地回答：滿頭脹痛欲裂，尤其是巔頂部疼痛，如錐扎一般。並訴其嘔吐之物均是苦水。詢其飲食及大便情況，家人回答：近1周以來未曾進食，亦不曾大便。察其舌，質淡而有瘀點，苔黃而厚膩，脈沉細。辨證：痰瘀互結兼風火上逆。治法：祛瘀降逆止痛。主方：通竅活血湯合旋覆代赭石湯加減。楮石30g，僵蠶20g，蜈蚣（去頭足）1隻，法半夏15g，竹茹20g，酒大黃10g，甘草6g，蔥白1匙。4劑，水煎服。另：麝香3g，分8次衝服，每日衝服2次。並以芙蓉花樹的細鬚根，連皮帶根搗爛如醬，外敷於頭頂部。2005年5月24日患者家屬前來告知，患者頭痛顯減，嘔吐明顯減輕，bao le tou tong ou tu an初診（2005-05-20）：患者10日前頭部受外傷，當時頭皮有數處紅川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，川紅花4g，旋覆花（紗布包）15g，代391~名真正的名中醫熊繼柏臨證醫寨實錄大便已通，並已進少許飲食。囑以原方再進4劑。湯合天麻溫膽湯，祛瘀化痰，定眩止痛。匙。10劑，水煎服。另：麝香3g，分10次衝服，每日衝服1次。裁以收其功。煎服。僵蠶、蜈蚣。因證施方遣藥，故取速效。392二診（2005-05-27）：頭痛、嘔吐基本控制，僅覺頭頂部尚有隱痛，患者已不再呼叫，但覺頭暈，噁心，大便溏。若站立行走時，則覺天旋地轉，噁心欲嘔。舌芹轉薄黃膩，香邊有瘀點，脈沉細。再擬通竅活血川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花4g，天麻15g，僵蠶15g，代精石20g，陳皮10g，法半夏10g，茯苓15g，枳實10g，竹茹15g，甘草6g，蔥白1三診（2005-06-06）：患者頭痛、嘔吐全止，頭暈、噁心顯減，已能站立行走，但頭頂部尚時有脹感，舌苔薄白稍膩，脈轉細緩。擬原方化天麻20g，僵蠶15g，陳皮10g，法半夏10g，茯苓15g，枳實10g，竹茹10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花3g，白芷10g，甘草6go 10劑，水按《內經•厥病》云：「真頭痛，頭痛基，腦盡痛，手足寒至節，死不治。」此證頭痛因外傷所起，且其痛如刺，舌上又有瘀點，屬瘀血無疑。又因其舌苔厚膩，當屬痰瘀互結，故取通竅活血湯加法半夏。然其脹痛尤以巔頂部爲甚，厥陰風亢也；又兼嘔吐黃水、苦水，而且大便不通，陽明火逆也；故復取旋覆代精石湯加大黃、竹茹、天麻、持續高熱黃疸案0病例卡片。
熊繼柏・頭痛（未詳·第413案）
