熊繼柏・未詳病名（未詳·第399案）

近日病情嚴重，左足大趾紅腫癢痛，抓破後滲水。診見左足大趾皮膚紫黑，數個小潰破口，按之痛甚，其破潰處滲出黃水。舌紅，苔薄黃，脈滑。辨證：溼熱瘀阻。治法：清熱利溼，化瘀止痛。主方：草薢滲溼湯加味。石15g，通草6g，炮甲15g，人工牛黃10g，甘草5go7劑，水煎服。包紮。每日換藥2次。顯減輕，潰口滲水減少。診見局部紫黑減輕，舌紅，苔薄黃，脈滑。擬上方合四妙勇安湯內服。仁15g，丹皮10g，炮甲15g，通草6g，銀花30g，玄參15g，當歸15g，甘草10g。10劑，水煎服。外敷藥同上法。374初診（2006-02-08）：訴半個月前左足大趾受輕微外傷，未予重草薢15g，薏苡仁15g，黃柏10g，土茯苓15g，丹皮15g，澤瀉10g，滑外治：冰片6g，硼砂15g，爐甘石15g，黃連20g。共研粉，外敷患處，二診（2006-02-17）：訴經中藥內服外敷治療後，左足大趾腫痛明草薢15g，苦參10g，黃柏10g，土茯苓20g，滑石15g，澤瀉10g，薏苡診見其局部紫黑明顯好轉，紅腫較前減輕，潰破處少許滲水，舌紅，苔薄黃，脈細。擬上方再進10劑，另用熊膽粉6g，裝膠囊，每日吞服1粒。外用藥改用苦參50g，黃柏40g，青蒿40g。煎水外洗，每日1次。病癒。部氣血不從，失去濡養，故發黑，腫痛。故用草薢滲溼湯合四妙勇安湯清熱利溼，解毒止痛。配合外用藥解毒化溼，一洗一敷。用方貼，諸症皆除。【案二】0病例卡片魏某，女，74歲，山西運城人。