熊繼柏・心悸(未詳·第46案)

熊繼柏・心悸(未詳·第46案)

門診病例。體肥胖,精神疲乏,舌紅,苔薄白,脈細澀。辨證:氣虛痰瘀。治法:益氣寧心,化痰祛瘀。主方:十味溫膽湯合丹參飲。甘草10g,炒瓜蔞8g,田七片30g。10劑,水煎服。脈細。藥已取效,繼守上方再進7劑。30西洋參片10g,丹參20g,炒白朮10g,茯苓20g,陳皮10g,法半夏10g,廣木香6g,砂仁10g,炙甘草10g,炒瓜蔞10g,薤白10g,桂枝6go 10按患者胸悶,心悸,氣短,而舌淡苔白,脈沉細,肢厥,系「陽初診(2006-12-01):反覆胸悶痛,心慌心悸5個月,並逐步加重,勞累或陰天時明顯。詢及1年前胸部曾有外傷史,寐不安,納呆。診見形西洋參片10g,丹參30g,檀香10g,砂仁10g,炒酸棗仁30g,柏子仁10g,炙遠志10g,陳皮10g,法半夏10g,茯神15g,枳實10g,竹茹10g,炙二診(2006-12-10):經服上藥後,諸症悉減,舌紅,苔轉薄黃,三診(2006-12-17):胸悶痛已較前減輕,僅偶有心慌心悸,遇勞加重。近日兼見胃脘疼痛,時而暖氣,詢及素有胃病史。舌苔薄白,脈細滑。改擬丹參飲、柴胡疏肝散合金鈴子散。10g,香附10g,川芎10g,川棟子10g,延胡索15g,田七片30g,甘草6g。10劑,水煎服。上次胃脘痛已止。舌苔薄黃,脈轉細數。改擬小陷胸加枳實湯合顛倒散。劑,水煎服。安,食納正常,精神轉佳。舌紅,苔薄白,脈細。予丹參飲合柴胡疏肝散以善其後。10g,香附10g,川芎10g,田七片30g,炒棗仁30g,甘草6go10劑,水煎服。濁、血瘀結阻胸部,遂生諸症。

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