熊繼柏・咳嗽(未詳·第33案)

熊繼柏・咳嗽(未詳·第33案)

門診病例。苔薄黃膩,脈滑。辨證:水熱鬱肺(懸飲)。治法:清熱化痰,肅肺利水。主方:小陷胸湯、莘莖湯合葶藶大棗瀉肺湯。椒目10g,荸藶10g,大棗6g,根實10g。10劑,水煎服。滑。改瓜蔞椒目湯。苓20g,滑石30g,車前於15g,杏仁10g,枳實10g。10劑,水煎。脈如前,擬上方加減。10劑,水煎服。14初診(2004-08-15):患者5個月前開始出現咳嗽,咳黃痰,右胸背隱痛,氣喘,經醫院檢查發現胸膜炎,伴胸腔積液,並抽出胸水數次。舌黃連5g,法半夏10g,炒瓜蔞殼12g,葦莖20g,薏苡仁15g,桃仁9g,二診(2004-09-08):胸痛,氣喘顯減,但時咳,舌苔薄黃膩,脈炒瓜殼10g,白芥子20g,川貝10g,椒目10g,茯苓30g,澤瀉15g,豬三診(2004-09-20):患者喘息平,胸痛基本消失,偶有咳嗽,舌魚腥草20g,炒瓜殼10g,白蘇子20g,川貝10g,椒目10g,茯苓30g,澤瀉15g,豬苓20g,滑石30g,車前子15g,杏仁10g,枳實10g,甘草10g。發現其胸水已無。要求再服藥鞏固療效。擬用上方去枳實、川貝,加除皮、法半夏。再進10劑後,病獲痊癒。胸水,顯屬懸飲。吳鞠通治水熱結胸之小陷胸加枳實湯,是針對水熱結聚胸膈而治,用瓜蔞椒目湯治其懸飲,而不用十棗湯,避其峻猛也。臨證實錄一肺系病 還四診(2004-10-12):患者症狀基本消失,1周前去醫院照片檢查,按 咳喘胸痛,舌苔黃膩,屬痰熱結聚胸膈,且醫院已爲患者抽出一名真正的名申醫-熊繼柏臨證醫案實錄發熱案0病例卡片。

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