一、消化系統疾病
克京赤芍10克 生甘草10克
安宮牛黃丸2粒。
卅），脈象滑數，舌絳苔黃。病邪由氣入營，營血兩燔，治宜清營涼血。
3瓶
下而降。
草15克
正氣日衰，治當清餘熱、補正氣，希熱退正回，注意防止虛脫爲佳。
克生牡蠣20克
至寶廳上粒
佳，病危已解，熱邪衰退，正氣恢復，治仍用原方加減。
g
克大麥冬20克 竹葉心30片 川黃柏10克 金銀花15克 鮮生地20
2帖
5 月10日三診，服清氣涼營醒腦藥2帖，高熱未降，神昏譫語，煩躁不
安，鼻衄不止，鞏膜黃染，口渴不飲，大便祕結，小便黃赤（小便檢查紅細胞
細川連5克 紫丹參10克 竹葉心30克 蓮子心10克 犀角尖1
克羚羊角1克 鮮茅根40 克 鮮生地20克 京赤芍15克 粉丹皮10
克西茵陳20克鮮竹瀝2杯 鮮石斛10克 鮮蘆根30克 紫雪丹
3帖
5月14日四診，服清營涼血藥後，高熱有所下降，鼻衄止，小便檢查陰
性，但神昏譫語仍然，大便五日未行，脘腹脹滿拒按，脈象滑實，舌苔焦黃起
芒刺。病邪在營入腦未除，熱結陽明，治宜攻下陽明，取釜底抽薪法，使熱從
生大黃15克元明粉（衝）20克 烏元參20克 大麥冬20克 細川
連5克 鮮生地20克 鮮金釵20克 鮮蘆根30節 鮮竹瀝3杯 生甘
1帖
5月18日五診，服藥後，大便通暢，藥後高熱漸降，但低熱未解，體溫
38°C，精疲力倦，多汗氣短，精神委靡，脈象細數，舌絳苔少。病乃邪熱漸去，
生鱉甲10克 西洋參10克 大麥冬20克 青蒿腦20克 細生地20
克 淡黃芩10克 北五味10克 北沙參15克 烏元參15克 生甘草10
2帖
5月21日六診，服清餘熱、補正氣藥後，低熱已去，神志漸清，精神漸
4
病案3：陸X，男，34歲。
後來門診要求中藥治療。
阻，治當健脾利溼、活血化瘀。
克地鱉蟲10克 川牛膝10克
中成藥黃疸消 50粒、降酶靈40粒，一日量，分3次服。
定，治予原方加重劑量，以觀其效。
克地鱉蟲15克川牛膝15克
中成藥黃痘消60粒、降酶靈30粒，一日量，分3次服。
無需更改。
原方再服15帖，黃疸消30粒、降酶靈20粒，服法如前。
濟民醫案
原方去鱉甲、黃芩，加小麥30克，丹參10克，服5帖，出院治療。
患者2006年11月患惡性重症性肝炎，住如皋某醫院治療，總膽紅素
463pmolL，醫院通知其輸血，因經濟困難，故拒絕輸血而自動出院。出院
2006年11月8日初診，面色黑而黃，周身鞏膜黃染，脘腹脹滿，不飲不
食，嘔吐噁心，精神委靡不振，大便溏，小便少而黃赤，脈弦細，舌淡苔黃。肝
功能檢查示，總膽紅素463 pmoll，谷丙轉氨酶852單位。病屬脾虛溼重瘀
生黃芪40克 焦白朮15克 白茯苓15克 福澤瀉10克 肥豬苓 10
克西茵陳20克川黃柏10克 田基黃10克 焦苡仁.20克 散紅花8
7帖
11 月19日複診，服健脾利溼、活血化瘀藥後，總膽紅素324mol/L，谷
丙轉氨酶273單位，全身黃疸稍有減輕，知飢思食，精神較前振奮，脘腹脹滿
減輕，大便不溏，小便雖多而仍黃赤，脈弦細有力，舌苔膩滑已去。病情穩
生黃芪60克 焦白朮20克 白茯苓20克 福澤瀉15克 肥豬苓15
克西茵陳25克川黃柏10克 田基黃15克 焦苡仁30克 散紅花10
7帖
11月30日三診，重症肝炎連服健脾利溼、活血化瘀藥後，總膽紅素
173 pmol/L，谷丙轉氨酶127單位，肌膚黃疸漸退，小便增多仍黃，脘腹不脹
滿，飲食漸佳，精神、體力亦漸恢復，病情穩定，脫離危險，原方有效，當再服
食，防止反覆。
20克生蓮肉15克福澤瀉10克
10克 北五味10克 生白芍20克
田。此病案說明重症肝炎雖然危重，但中醫辨證施治，療效肯定。
病案4：孫，男，46歲。
開竅，茵陳承氣湯加減。希其大便通暢，邪從下而去，神志清醒爲佳。
丸（藥湯下，分3次服）1粒
語減輕，體溫37.5°C，病情似有好轉，仍用原方加減治療。
（藥湯下）1粒
退，病情由危轉安，治當改用利溼退黃，茵陳五苓散加減。
濟民・便祕（當代·第2案）
