清官醫案研究•367•【參考】 初用大隊開破藥攻痞消瘀，非有識見者何敢輕試。待腹痛一輕，即轉方消遙道光二十七年十一月初四日，李吉祥請得佳貴人脈息沉弦。系肝陰不足，溼飲下注，初五日，李吉祥請得佳貴人脈息沉弦。原系肝陰不足，溼飲下注，腰痛之症。昨用熨川芎二錢 柴胡-錢五分 炙香附一錢 生白芍三錢 陳皮二錢 枳殼三錢，炒 赤苓塊三錢大初六日，李吉祥請得佳貴人脈息漸緩。諸（症）俱減。惟腰膝夜間有時作痛。此由溼飲赤苓塊五錢 大腹皮三錢 獨活三錢 木瓜-錢五分 蒼朮二錢 澤瀉三錢 懷牛膝三錢 川芎一錢五分初七日，李吉祥請得佳貴人脈息漸緩。諸症俱減。惟腰膝酸軟，此由肝陰未復所致。初八日，李吉祥請得佳貴人脈息和緩。諸症俱好。惟夜間稍有腰酸隱痛，此由榮血稍蕨靈仙-兩 香附二兩 海桐皮五錢 川牛膝一兩 獨活八錢 細辛三錢 桂枝三錢 夏枯草五錢【參考】 佳貴人之腰痛症既有肝陰不足，溼飲下注之內因，也有外受寒涼，以致經脈痹阻、氣血連行不暢之外因，故治當祛溼溫散爲主。用藥 熨，借熱藥溫散之力，可以直接促進腰部患處血液循環，故其有效。特別方中靈仙、沒藥、牛膝、秦艽等味功能祛風除溼、活血消瘀，更能增進藥效。轉方因脅痛而用和肝之法，內服外治並行，收效甚大。本•368• 清官醫案集成十五 順貴人（順常在）1 調理用方四年五月初一日，順常在硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。六月十一日，順常在香茹丸十丸，益元散一兩，燈心一兩。二十三日，順常在金衣祛暑丸十丸，香茹丸十丸。七月初二日，順常在金衣祛暑丸十丸，益元散二兩。十六日，順常在金衣祛暑丸十丸，香茹丸十丸。五年五月初一日，順貴人硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。六月初一日，順貴人金衣祛暑丸十丸。初五日，順貴人香茹丸十丸。七月初一日，順貴人香茹丸十丸，燈心一兩。十二月二十三日，順貴人平安丹四兩，白豆蔻米二兩，縮砂仁二兩。五服。六月初四日，順貴人金衣祛暑丸十丸，香茹丸十丸，益元散一兩，燈心一兩。2 託裏排膿湯治流注症案腫堅硬，疼痛不安，飲食懶。塊破流血水。今用託裏排膿湯，晚服一貼調理。公英二錢 陳皮三錢 赤芍-錢五分 甘草節一錢 醋柴胡一俄五分引用老酒一匙如久不收口，應加入黃芪託裏生肌爲當。八年三月二十九日，郝進喜請得順常在藿香正氣丸三錢一服，二服。一分。五月初一日，順常在硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。初五日，順常在硃砂雄黃整末各五包。3 牙齦咽喉腫痛治案惟瘟熱過盛，今用外擦玉露箱，內服柴葛陷胸湯，午晚三貼調治。柴胡一錢五分 葛根一錢五分 瓜蔞三錢 半夏二錢 黃連一錢酒芩二錢連翹二錢 蟬蛻—錢五分 木通二錢人中黃—錢五分引用蘆根五把六年五月初三日，順貴人硃砂雄黃整末一錢一包，各五包，防風通聖丸三錢一服，道光七年九月二十五日，曹進昇請得順貴人脈息沉緩。系溼流注之症。以致左脅下紅銀花二錢 歸尾三銀 連翹三錢 黃柏一錢五分 蒼朮一錢五分 沒藥一線 乳香一錢花粉二錢蒲二十六日，曹進昇請得順貴人仍照原方託裏排膿湯，加防風錢五分，晚服一貼。【參考】 託裏排膿湯重點在於清熱解毒，活血消瘀，解毒則可排膿，消瘀則可生新。三十日，郝進喜請得順常在藿香正氣丸三錢一服，加味保和丸三錢一服，三仙飲道光十七年十月二十一日，回清泰請得順常在脈息弦數。原系胃熱盛，外受風涼，以致惡寒、胸脅脹痛，牙齦宣腫，牽引咽喉作痛，飲食難下。昨服疏解清熱飲，表涼微解。桔梗二錢 元參三錢瘟熱過盛，今用外吹牛黃散，內服普濟消毒飲午晚二貼調理。
清宮・腹痛（清代·第469案）
