清宮醫案研究•327•赤苓四錢 丹皮三錢十四日，楊春請得彤貴人脈息弦緩。昨服調氣化飲湯，脅痛漸止。惟肝胃不和，氣道未暢，致腰酸身倦，兩脅有時作痛。此由肝氣不舒，飲邪未淨所致。今用調氣和中飲，午青皮二錢 枳殼二線 香附三錢 萸連八分 白芍三錢川鬱金—錢川楝子一錢 橘紅二錢十五日，楊春請得彤貴人脈息弦緩。服藥以來，諸症漸減。惟素有肝鬱，氣滯不暢，更連八分 赤芍三錢 梔於三錢，炒 枳實錢 丹皮一錢 延胡索二錢酒十六日，楊春請得彤貴人脈息弦緩。昨服柴胡調肝飲，症勢漸減。惟肝鬱不舒，陰分醋柴胡五分 赤芍二錢 梔子三錢，炒花粉三錢 次生地五錢 丹皮一錢當歸三錢 麥冬四錢十七日，楊春請得彤貴人脈息弦緩。服藥以來，諸症漸減。惟肝鬱不舒，陰虛有熱，酒連一錢 瓜蔞四線 次生地五錢梔子三錢，炒十九日，楊春請得彤貴人脈息弦緩。服和肝清熱飲，諸症漸減。惟肝胃不和，陰虛有竹茹二錢 廣皮—錢五分 酒連八分 麥冬三錢 半夏曲三錢 赤苓塊五餞 小積實三錢 焦楂三線二十日，楊春請得彤貴人，照原方清熱和胃飲，減去廣皮，加花粉三錢，晚服一貼二十一日，楊春請得彤貴人脈息和緩。諸症俱好。惟陰分素虛，脾胃氣弱。今用益陰次生地一兩 麥冬八錢 沙參-兩 花粉六線 白芍大線 赤苓—兩 白朮一兩，生 小枳實五錢•328• 清宮醫案集成次生地三錢 麥冬三錢 知母二錢 甘草五分 赤苓三線 花粉二錢煎湯代茶。七月初十日，彤貴人薄荷二兩。引四肢抽痛，有時憎寒壯熱，口渴作嘔。今用疏解定痛湯一貼調理。焦楂五錢 延胡索三錢，如 青皮二錢，炒 萸連-錢引用生薑三片 荷梗一隻所致。今用清解化飲湯午晚二貼調理。檳榔三錢 焦楂五錢引用生薑三片道不舒，以致痞塊動轉，痛無常處，牽引腰脅酸脹。此由肝鬱過盛所致。今用舒鬱調中湯午晚二貼調理。香一錢 酒軍—錢五分 沒藥-錢小枳實三錢，研 焦曲三錢。研引用荷梗-尺牽引四肢、腰腹抽痛，此由飲滯過盛，凝結經脈所致。今用和肝化滯湯午晚二貼調理。醋柴胡—錢五分 當歸五錢香附三錢，醋制 小枳實二錢，炒研 青皮二錢，炒 次生地三錢 撫芎一錢五分引用荷梗一尺注於腰脅之間，以致酸脹抽痛。今用和肝化飲湯午晚二貼調理。懷牛膝三錢 延胡索二錢，聯炒 青皮錢，炒六一散三錢引用荷梗 燈心 子此由肝腎溼熱流連經絡所致。今用清熱利溼湯午晚二貼調理。膝二錢 龍膽草錢五分 黃柏三錢，酒炒 酒軍二錢 木通三錢引用荷梗-R 燈心一子有時腰脅酸脹。今用清熱調中湯午服一貼調理。萸連一錢 梔子二錢，炒 白朮一錢五分，土炒 香附三錢，炒引用荷梗一尺十二日西刻，趙士林請得彤貴人脈息浮弦。系肝鬱挾飲，外受風涼之症。以致胸脅牽荊芥一錢川芎-錢五分 小枳實一錢，研 防風二錢 赤芍二線，如 赤苓塊五錢 薄荷一錢 香附三線十三日，趙士林請得彤貴人脈息浮滑。原系肝鬱挾飲，感受風涼之症。昨服疏解定痛湯，表邪微解，胸痛稍緩。惟中脘素有痞塊，攻胃作嘔，有牽引腰脅酸疼，此由溼熱凝結羌活二錢 防風二錢 柴胡二錢 赤苓塊四錢 萸連一線 厚樸二錢 青皮二錢 小枳實三錢十四日，趙士林請得彤貴人脈息弦滑。昨服清解化飲湯，表邪漸解，惟飲熱凝結，氣醋柴胡二錢 當歸三錢 炙香附三錢 延胡索三錢，炒 萸連一線白芍三錢 青皮三錢，炒乳十五日，趙士林請得彤貴人脈息沉弦。昨服舒鬱調中湯，胸間氣道漸通。惟脅下痞塊焦白芍三錢 牡丹皮二錢 萸連-錢 酒軍二錢 延胡索三錢，醋炒十六日，趙士林請得彤貴人脈息弦細。服藥以來，裏滯方行，痞塊漸消。惟肝腎溼熱醋柴胡一錢 當歸四錢 焦白芍三錢 制香附三錢 萸連一錢 酒柏二錢 木通三錢 次生地五錢十七日，趙士林請得彤貴人脈息弦數。昨服和肝化飲湯，症勢漸減。惟腰脅酸脹抽痛，醋柴-錢 當歸五錢 青皮二錢，炒 次生地五錢 萸連—錢 赤芍二錢，如杜仲二錢。炒川牛十八日，趙士林請得彤貴人脈息弦緩。症勢漸減。惟溼熱尚盛，以致肝邪衝胃作嘔，醋柴一錢 歸尾三錢 赤芍二錢 丹皮三錢 酒柏二線 赤苓塊五錢 竹茹二錢 積殼二錢，她身軟、氣怯，夜間少寐。此乃陰虛有熱，溼飲停留，有時心悸。今用益陰和胃飲午服一貼調理。萸連八分 陳皮二錢 扁豆三錢，炒 我甘草五分引用荷梗一兄原方加燈心一束，午服一貼調理。方益陰和胃飲加半夏曲三錢，仍服一貼，另配逍遙丸常服調理。逍遙丸一料得六十丸。雞內金五錢，士娥•遼沙參六錢 小枳實五錢，炒 青皮五錢，炒焦三仙一兩共爲細末，煉蜜爲丸，重三錢，早晚每服一丸，淡薑湯送下。【參考】.痞塊等症，均從調肝化飲論治。觀本年脈案，御醫們每於一症向愈之時，增入益陰丸劑調理，是疏肝不應則用養肝柔肝之法，此病勢漸增之症。攻，表邪閉塞所致。今用疏解定痛湯午晚二貼調理。羌活二錢 防風二錢 蘇梗葉二線 厚樸二錢 藿梗葉二錢 枳殼二錢，炒 縮礦一錢五分，研木香八分，研 陳皮一錢 赤苓塊三錢引用生薑三片 荷梗一尺所致。今用調氣拈痛湯午晚二貼調理。榔二錢。炒 川鬱金一錢，研 延胡索三錢，醋炒引用荷梗一尺滯湯午晚二貼調理。榔三錢，炒 枳實二錢乳香一錢，去油 沒藥一錢，去油 六一散二錢引用老藕＋片化滯湯午晚二貼調理。胡索三錢，醋炒 枳殼一錢五分，如酒軍一錢 澤瀉二錢 六一散一俄清宮醫案研究• 329．十九日，趙士林請得彤貴人脈息滑緩。症熱漸輕。因久痛後元氣已傷未能驟復，致覺沙參三錢 麥冬三錢 當歸四錢 焦白芍三錢 大生地五錢 白朮三錢 山藥三線 赤苓塊五錢二十日，趙士林請得彤貴人脈息漸緩。昨服益陰和胃飲，氣道已舒，經脈方行。今照二十一日，趙士林請得彤貴人脈息和緩。諸症俱好。惟肝陰素虧，胃氣稍軟。今照原醋柴胡五錢 當歸一兩 焦白芍-兩 香附五錢，制 大生地一兩.炒熊 於白朮五錢.土炒 赤苓塊一兩萸連五錢 益母草五錢道光二十六年彤貴人雖無大病，但肝鬱痰飲痼疾日深，無論感寒受暑，胸脅道光二十七年十月三十日，趙士林請得彤貴人脈息浮滑。系肝胃溼飲凝結，外受風寒之症。以致惡寒、發熱、胸脅牽引遍身抽痛，腹中素有痞塊，不時堵滿作嘔。此乃溼飲上腹皮三錢十一月初一日，趙士林請得彤貴人脈息弦滑。原系肝胃溼滯凝結，外受風涼之症。昨服疏解定痛湯，表邪漸解。惟胸脅牽引肢體抽痛，素有痞塊堵滿作嘔，此由氣道不得舒通蘇梗二錢 菜菔子—錢五分，炒枳殼二錢，如 香附三線，制醋柴胡二錢 青皮二錢，姑瓜蔞三錢 檳初二日，趙士林請得彤貴人脈息沉弦。表邪已解。惟胸間堵滿，脅下有痞塊，攻衝胃脘脹痛，牽引肢體煩疼，夜不得寐。此由飲滯凝結氣道，濁陰不能下行所致。今用寬中化萸連八分 瓜蔞三錢 香附三錢，醋制 延胡索三錢，醋炒 酒軍一錢五分 青皮二錢.炒 油當歸三錢檳初三日，趙士林請得彤貴人脈息沉弦。昨服寬中化滯湯，飲滯漸行，胸脅脹疼稍輕。惟有痞塊攻衝，胃脘滿悶，夜間有時身熱。此由肝旺陰虛，溼熱鬱結氣道所致。今用和肝萸連-錢 當歸三錢 白芍二錢，她香附三錢，醋如 醋柴胡-線 赤苓塊三錢 青皮二錢，炒延• 330•清宮醫案集成引用老藕+片中焦，濁陰下行不暢，牽引痞塊脹痛，夜不得寐。今照原方加元明粉八分午晚二貼調理。晚二貼調理。香附三錢，酷制延胡索三錢，醋炒？牛膝三錢 焦楂四錢 杜仲三錢，制 赤苓塊四錢 六一散三錢引用木香八延胡索三錢，醋炒 香附三錢，制 懷牛膝三錢 焦楂三錢 六一散三錢引用荷梗一尺以致懶食少寐，有時痞塊牽引腰脅酸痛。今用緩肝和胃飲午晚二貼調理。香附三錢，制 麥冬三錢，去心 焦三仙六錢 制甘草人分引用荷梗-R未舒，以致午後身熱，咽幹，有時痞塊牽引胸脅作痛。今用和肝潤燥湯午晚二貼調理。瓜蔞三錢 萸連-錢 枳殼二錢。炒 鬱金一錢五分，研 六一散三線引用老藕＋片 燈心 來熱最易結滯，時覺痞氣牽引腰酸，夜間少寐。今照原方一貼調理。今用和肝調氣飲，午晚二貼。外用熨藥調理。牛膝三錢 次生地四錢 撫芎一錢五分引用荷梗-R熨藥方夏枯草五錢共研粗末，兌麩子二兩，用鹽水拌炒，盛布袋熨腰痛處。身軟。今用和肝化飲湯午晚二貼調理。初四日，趙士林請得彤貴人脈息沉滑。昨服和肝化滯湯，胸脅堵滿漸輕，惟飲滯凝結初五日，趙士林請得彤貴人脈息沉滑。連服和肝化滯腸，飲滯漸行。惟有痞塊凝結小腹，牽引腰間酸痛。此由溼熱過盛，閉結氣道，濁陰未口上殘所致。今用調氣利溼湯，午車前子三錢 腹皮三錢 洋瀉三錢 木通二錢川棟子三錢，研懷初六日，趙士林請得彤貴人脈息沉滑。服藥以來，症勢漸輕，榮分方行。惟肝陰素虛，溼熱尚盛，以致懶食少寐，有時痞塊凝結，腰腹脹痛。今用和肝化飲湯午晚二貼調理。當歸四線 赤芍三錢，如 撫芎一錢五分 生地嵗四錢 赤苓塊三錢 青皮二錢，炒 白朮二錢，土炒初七日，趙士林請得彤貴人脈息弦緩。榮分暢行，諸症漸減。惟肝陰素虛，胃氣未復，生地炭四錢 當歸三錢 白芍三錢.炒 撫芎—錢五分 沙參大鍋 白朮二線，炒 赤苓塊四錢陳皮二錢初八日，趙士林請得彤貴人脈息弦滑。榮分已行，溼熱飲滯尚盛。惟肝陰素虛，鬱結醋柴胡—錢五分 青皮二錢，必 香附三錢，醋制 延胡索三錢，醋炒 次生地四錢 元參三錢 熟軍三接初九日，趙士林請得彤貴人脈息弦緩。昨服和肝潤燥湯，諸症漸減。惟素有肝鬱，飲十一日，趙士林請得彤貴人脈息弦滑。服藥以來，諸症漸減。惟素有肝鬱，溼熱飲中殘滯，因復受風涼，閉塞經脈，以致夜間身熱，痞塊痛引脅痛，此由氣道未能舒暢所致。醋柴胡二錢 當歸三線 香附三錢，釀製 延胡索三錢，醋制 萸連一線 青皮二錢，炒杜仲三錢，制懷枳殼二錢，炒 赤苓塊三錢蕨靈仙-兩 川牛膝-兩 海桐皮五錢 乳香五錢 沒藥五線 木瓜五錢 獨活五錢 秦艽五錢十二日，趙士林請得彤貴人脈息滑緩。諸症漸減。惟素有肝鬱，溼飲未淨，時覺腰酸撫芎-錢五分 焦麥芽三錢 枳殼一錢五分，炒 制甘草八分引用荷梗-本日，彤貴人熨藥一分。化飲湯晚服一貼調理。姜連人分 焦麥芽三錢 焦楂三錢 我甘草八分引用荷梗一十四日，照原方一貼調理。本日，彤貴人艾葉、薄荷各二兩，一捻金一錢。湯一貼調理。很大，彤貴人不能善釋情懷，徒方藥，亦屬無益。午服一貼調理。醋柴胡-錢五分 香附三錢腹皮三錢引用荷梗-尺二貼調理。赤苓塊三錢 木香八分，研 橘紅三錢 焦白芍三錢引用荷梗一尺胸購稍寬，脅痛微減。今照原方調氣化飲湯午晚二貼調理。午晚二貼調理。麥芽三錢，炒 山楂二錢，炒 萸連人分 木香人分，酐引用荷梗一隻二十六日，照原方加酒軍一錢五分，午晚二貼調理。二十七日，仍照原方午服一貼調理。一貼調理。
清宮・脅痛（清代·第426案）
