清宮醫案研究•181•二月十三日，商景霨、錢松恭請皇上聖脈滑緩。氣血漸覺通暢、寒溼亦開。今議仍照原方歸身三錢，酒洗 白芍二錢，焦酸棗仁三錢，炒茯神四錢 半夏—錢五分，制橘紅.一錢五分 石解四錢【參考】本方功效在於養陰益氣化痰通絡仍系前法之繼續。觀此案例，治療先後有序，祛邪兼顧扶正，除溼繼以養血。論治不犯專攻消散之忌，遺藥注重通補相輔之宜。四月初一日，奴才張自興蒙垂上問進棗仁湯，夜間得寐，微有覺熱，兼有耳鳴。此由溼熱未清，今將棗仁湯內加麥冬二錢。清心解熱代茶飲減去谷芽，加赤苓二錢，利水除溼止嗽化痰。四月十三日，張自興、劉德福恭請皇上聖脈安和。惟右臂有時微痛。此由溼熱襲於經桂枝五錢 威靈仙五錢 艾葉五錢 木瓜-兩 延胡索五錢 獨活一兩正月初三日，吳錦、孔毓麟懸擬皇上時有耳鳴，胸熱腸鳴。繫心胃有熱，此由春初所致。今議原方代茶飲減去茯神木、苑蒺藜，內加炒梔仁、淡竹葉隨意暫服一二劑，俟心胃【參考】 究嘉慶帝耳鳴之原因，當責於心腎虛損。胸熱腸鳴則屬於心胃之熱。故去原代茶飲中茯神木與沙苑蒺藜，而加炒梔仁等清心利溼除熱之品配於原有之橘紅石斛，冀心紫油桂八幼，去粗皮【參考】 五苓散爲《傷寒論》方、具化氣利水之功效。方中桂辛溫可解太陽之表而化膀胱之氣，白朮健脾勝溼，澤瀉、豬苓、茯苓甘淡滲溼，化決讀之氣，暢利水道。主治小便不利，煩渴、或水飲內停。嘉慶帝用此方，或因於小水不利或因於水腫，不得而知。嘉慶朝閏四月者有二，一爲嘉慶五年，一爲嘉慶二十四年，此方當屬這兩年中所用。七月二十一日，奴才郝進喜請得聖脈弦數。系內有飲熱、外受微風，以致頭疼發熱、七月二十三日，商景霨、蘇鈺恭請皇上聖脈弦數。系暑溼受涼之症。以致頭疼身熱，•182• 清宮醫案集成飲表涼漸減，咽痛稍輕。惟煩躁口渴，腿膝酸軟，小便頻數，議用導赤代茶飲調理。6 臨終救治案燻蒸，咽喉疼痛，小水頻數，氣喘聲重。今用養陰清心湯調理。今設法用參麥定喘湯調治。嚏，於本日戌時升遐。參麥定喘，通關諸方，亦無濟於病。
清宮・耳鳴（清代·第262案）
