僅以脈案病機分析而論，堪稱精當。光緒皇帝六月二十二日臣呂用賓請得皇上脈左部弦數，總未見平，右部雖緩，時見硬象。故水火不濟，脾胃不調等症，均不見減。謹按腿胯偏右酸痛，牽及滿腰，陽明胃之津液不能運行，以致腰胯之筋絡不舒。子醜之時，肝膽主氣，肝不潛藏，故作夢。肝過疏泄，故似遺未遺。肝來克脾，故便溏。以上各症，肝膽有餘，脾腎不足，即耳鳴一節，亦少陽厥陰之火上升。又宗脈空虛，上擾聽官。昨日申刻，腰胯酸痛較重，陽明旺於申酉戌。遵法進方，毫無成效，時而加重，懷山藥三錢炒 我草五分 潼蒺藜二錢 酸棗仁二錢炒 白芍二錢生用 金毛脊二錢炙去毛 雲茯神二錢 萸肉一錢五分六月二十二日臣張彰年請得皇上脈數較甚，關中見弦，兩尺軟弱。腰胯酸痛，牽及滿腰，偏甚在右。因之睡不甚熟，有夢似遺未遺。肝主筋，腎主骨，肝陽強而腎陰虛，則精氣易泄，不能布護於腰胯而遷延反覆。陰虛陽冒則耳鳴頭眩。木乘土位而困脾陽，胃雖能納，運遲便溏，則水谷精華未易灌溉四旁，而肢倦懶步。上火下大白芍一錢五分 抱茯神三錢 川斷一錢五分 土炒歸身一錢五分 炒丹皮一錢五分 橘皮一錢 生於術一錢五分 制首烏（參考） 綜觀脈案，諸醫辯證相同，總屬肝腎兩虛，脾胃不足爲患。立法處方，亦頗相近。然無寸效，非醫認證之不確，實病勢六月二十三日臣陳秉鈞請得皇上脈兩尺軟弱如前，左右部弦••1465•清宮醫乘研究象有增無減，關較甚，且兼滑。陰分鬱熱未平，氣分又不調達。胃屬陽土，主降，脾屬溼土，主升。升降不調，則清濁混淆。或因停滯鬱溼，阻遏氣道，所以納食少化，噯酸並作，大便溏稀，次數較多。所以諸證未減，耳竅鳴響，且頭暈艱寐，腰俞無力，且胯酸體倦。總之脾腎兩虧，陰陽造偏，見於陰則關元不固，見於陽則中氣不振。用藥動多牽制，欲滋清則礙氣，欲甘溫則礙陰，調理於氣陰之間。謹擬益氣和陰，參以化溼運滯。潞黨參二錢元米炒 野於術一錢五分飯蒸 白茯苓三錢 生白芍一錢五分 炙甘草四分 焦神曲一錢五分仁四分 金石斛三錢引用紅棗三枚桑梗三錢炒。六月二十三日臣呂用賓請得皇上脈左部弦數仍未大減，右關欠調。仍水不涵木，脾虛不能運化，食物阻滯之象。故午刻至半夜便溏三次。而腰胯酸痛，身體倦軟，氣弱下寒之候總未能除。脾虛腎亦虛，耳鳴頭暈均不見減。合之脈症，嗌酸宜和胃，便溏宜扶脾。
清宮・耳鳴（清代·第159案）
