據其對病之解釋，推測其對西醫解剖生理學有粗淺知識，故動輒以解剖立論，雖然其解釋據光緒三十三年七月，皇帝起居注常有交力釣看過，以及症狀亦與本脈案符，可以推七月二十二日，臣力鈞請得皇上脈息左弦滑有神，右滑緩。此血管初暢之象。謹擬行七月二十三日，臣力鈞請得皇上脈息左弦滑，右滑緩。心跳漸少，此系飲食補養之效。七月二十四日，臣力鈞請得皇上脈息左弦右滑。血管初通，而微絲血管未通。故心跳七月二十五日，臣力鈞請得皇上脈息左弦滑，右滑緩。咳嗽見輕，寒熱亦解，心跳愈，食物香，夜寐尚可，此新血漸充，血管漸暢之象。昨日見似外感者，因微絲血管窒塞，故血脈總管與回血總管交通不利，所以身內作冷，而皮膚發熱，一經和解汗出而諸症全愈，【參考】 力釣治病主要從血立意，並據氣血之關係，而以益氣補血行血爲大旨。前段七月二十六日，臣力鈞請得皇上脈息左弦滑，右滑緩。心跳愈，咳嗽少，食物香，夜寐安，大便潤。遺精未作，小便如恆。此血管通暢，病機大愈之候。頃奉單開皇上連日服桂枝附子等熱劑，以致嗓間似起小泡，口脣亦覺起皮，顯系藥力過熱，平素氣體本上盛下虛，若多服補劑，徒助上熱，於下元之虛弱毫無裨益。嗣後用（藥）總宜詳細斟酌，勿使虛熱上攻，仍須引火歸元。俾下部漸暖，清氣上升，滋養真陰等諭。臣自應欽遵旨意斟酌立七月二十七日，臣力鈞請得皇上脈息左沉弦，右滑緩。血管雖通而血未充足，故心眺雖愈，咳嗽雖少，遺精雖未作，而頭暈腦響，胸脅串痛，腿足酸軟未愈。實系本原虛弱，•804• 清宮醫案集成徐俟血氣調和，日漸強壯，自覺輕減。謹擬行血益氣之劑調理。當歸三錢川芎二錢 黃芪二線 杭芍一線 生薑—錢甘草五分而申斥力釣不要喜功，而應仔細尋求病情，立方謹慎考慮，治病當求其本。血系用瀉心之法調理。當歸三錢 川芎二錢杭芍二錢 生薑-錢 黃連三分元虛冷所致。謹擬行血固本佐以運化之法調理。當歸三錢 川芎二錢 黃芪二錢 生薑—線牛膝-錢 補骨脂一線引用川厚樸一錢，後入呈御覽，謹照昨開行血固本之法加減，立方伏候聖裁。當歸三錢 川芎一錢五分 黃芪二錢 生薑-錢 補骨脂一錢 杭芍一線引用黃連二分出則經絡通也。現外感未解。謹擬和解肌表，兼用通絡之法調理。橘絡一錢 生薑絡五分 生芪-錢五分 茅山術一錢防風一使【參考】 對力鈞昨日脈案所述：「心跳愈，咳嗽少，食物香，夜寐安，大便潤，遺精未作小便如恆，此血管通暢，病機大愈之候」等語，光緒頗不以爲然，諭云：「氣體本虛，又不受補，故外感之症易治，內傷之病數劑藥餌斷難言愈」，並謂：「服藥年餘，並未見效，豈區區數劑遂能立見功耶。今後立方但當專顧本病之病，詳細推敲，務令身體漸漸強壯不致畏勞，而又不使虛熱上浮，俾遍身和暢，能耐寒暑，是爲主要。」可見光緒亦頗知醫。故七月二十八日，臣力鈞請得皇上脈息左弦滑，右滑緩重，按有神。日漸向愈。謹擬行七月二十九日，臣力釣請得皇上脈息左沉弦，右沉滑。口渴減，心跳愈，肩項胸脅腰背各處串痛見輕。此上部血管漸通，氣脈漸調，病機漸轉之候。幹嗽時作，食物香而不能多，大便溏而不甚暢，則肺與胃腸功用未健。消化緩故津液不充。至腿足仍覺少力，則下七月三十日，臣力鈞請得皇上脈息左弦滑，右滑緩。溯自進藥以來，心跳愈矣。遺精尚未作，諸症雖有輕減，時而復發。即如胸脅腰背串痛一節，初時向右則見重者，由回血管在右，回血管虛，故向右見重。現時向左則見重者，由血脈管在左，血脈管虛故向左見重。其忽重忽輕者，視新血之多少。新血多則血管實，實則氣脈和暢，故不串痛。少則血管虛，虛則氣脈阻滯，故串痛。然心跳不覺則心房之血已滿。因心房甚小，所需出入之血無多，即見實。蓋人身之血，由回血管入右心房，過肺，下左心房出，由血脈管散布上下左右血管。現心跳不作，則心房出入之血已足矣。初時串痛在右，近則串痛在左，是回血管稍實，而血（脈）管未實也。幸而食物雖不多而香，大便雖不暢而溏，腸胃未健而尚能運動自如。本日口渴咳嗽，則由天氣新寒，陽氣不足以御外寒所致。頃奉單開聖躬欠安，病原則系腦氣筋病，與微絲血管病。當俟血足自可向愈。茲先開方進呈。餘容按條詳對，續八月初二日，臣力鈞請得皇上脈息左浮弦，右浮濡。氣血未充、肌腠虛，故外感易入。胸背串痛、身體酸倦，亦因本體素弱，偶受風邪則經絡俱窒，所以汗出而諸症見輕。蓋汗八月初三日，臣力鈞請得皇上脈息左弦滑，右滑濡。外感解，故咳嗽見輕，串痛略減。謹按人身血脈管盡處即回血管起處，中隔微絲血管。蓋微絲血管緊粘肌腠，故微絲血管虛，往往遍身發抖。其有熱氣外侵，則皮膚發燒。所以夜間蓋被須極嚴密，微露肩臂即能受風。舉凡腠理不密，風寒易侵皆微絲血管血虛之象。微絲血管之尤小者，上則腦，下則外腎，所以頭暈及遺精諸症相因而起。至於手足四末亦微絲血管之最小處，所以天氣稍寒，四肢俱涼，特腿膝足踝則發涼。而手指作空脹者，因下體有衣服裹住，尚有熱氣自衛，而手指如耳鳴腦響，眼皮發青赤，肩背酸沉諸症，自可漸愈矣。當歸二錢 生芪-錢五分 杭芍-錢生薑五分川芎七分述不精，但能注意飲食療法，亦是可取。謹擬清燥解表之法調理。竹茹二錢 川貝二錢開水煎一沸。解表之法調理。竹茹二錢 川貝一錢 麥芽二錢 花粉一錢 連翹—錢蜜枇杷葉一錢引用絲瓜絡三寸血虛。現時外感初解，食物不香，口渴無味，謹擬和中益氣之法調理。結茯苓三錢 薏苡仁三錢，土炒引用黃芪錢亦望訓示以便遵循。現表症初解，中氣未充，謹擬固表和中之法調理。黨參-錢 當歸一錢五分 黃芪一錢 杭芍七分 甘草五分引用雞內金二個收固表和中之效。微臣之見是否有當，只候聖裁。
清宮・發熱（清代·第899案）
