今議用四君合四神作丸，每早晚各用一錢五分，薑湯覺參錢於術一錢，土炒 茯苓一錢 補骨脂一錢 肉蔻八分，煙去油 吳茱萸七分，如 炙五味七分．432．清宮醫案集成五味子，吳茱萸，加茴香、木香，姜煮棗丸，亦名四神丸，治同。食水難消，腹中串熱，咽溢五味，脊背掌心發熱。今議用照原方加減一貼調理。炙五味大分共研細末，合芍棗肉爲丸，重一錢五分，每早晚各進一丸，薑湯送服。脊背掌心腹中串（中殘）之味，脾元腸胃尚未充固。今議用照原方一貼調理。間仍有酸甜粘沫。今仍宜理脾固腸加退熱之品，議照原方加減一貼調理。柴胡三分各研細末，合勻，棗肉爲丸，一丸重一錢五分，每早晚各進一丸，薑湯送服。丸二錢，明早服，照原方丸藥二錢調理。各研細末，合勻，棗肉爲丸，一丸重二錢，今晚進一丸，薑湯送服。湯藥，仍宜固腸退熱助氣之方。議用益氣固腸丸調理。甲一錢銀柴胡三分各研細末，合勻，棗肉爲丸，重二錢，早晚各送一丸，薑湯送服。方丸藥加理嗽之品調理。銀柴胡三分 款冬花-錢各研細末，合勻，棗肉爲丸，重二錢，早晚各進一丸，薑湯送服。【參考】 西太后患有久瀉之症，光緒六年時，四十六歲，宮中御醫先以溫補固腸飲治療，溫骨、健脾之中加仲景之赤石脂禹餘糧湯，效不顯，改加四神丸後好轉，足見四神確爲治脾腎泄瀉良好之方，今人亦證明可用於慢性腸炎，腸結核等之久瀉。四神丸方出明王肯堂《證治準繩》，原方有補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸，姜棗爲丸，臨臥鹽湯下。張仲景《傷寒論》用赤石脂禹餘糧湯止利，系下利不止，心中痞鞭，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚，改用赤石脂禹餘糧湯；與此案似有異曲同工之妙。四神丸方單用補骨脂、肉豆寇名二神丸；單用五味子、吳茶萸，名五味子散：《澹寮方》除正月十三日，師大人帶進汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息虛弱而緩，大便二晝夜未行，清濁稍分，面浮咳嗽，血沫漸減，惟脾元過傷，腸胃尚未堅實，黨參-戰 於術錢。炒茯苓-錢 補骨脂-線五分，炒 肉蔻入分，想去油 吳茱萸四分，炒 醋柴胡二分正月十四日，志大人帶進汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得（上殘）清濁漸分，惟正月十五日，（外）廣大人帶進汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息虛弱帶弦，脾胃氣血久虧，飲食之溼不易運化，發熱倦軟，晚間覺渴，痰咳鼻塞頭眩，咽黨參-錢於術一錢，土炒 茯苓一錢 補骨脂-錢五分 黃芪一錢，土炒 炙五味六分 炙鱉甲一線醋正月十六日，師大人帶進汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息虛弱而緩，脾胃氣血久虧，肺金虛而增溼，以致痰咳頭眩口渴，仍有酸甜粘沫，身肢發熱，夜晚覺甚，昨熱勢微輕，今日精神即覺稍旺，是固腸之外，以退熱爲要義。議晚用秦艽扶腐秦艽-錢 我鱉甲 錢 銀柴胡三分 當歸一錢，土炒 紫菀錢 黨參錢 法半夏-餓 黃芪-錢五分正月十七日，恩大人帶進汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得（中殘）致，既不欲進黃芪-錢五分，米炒 炙鹿茸大分 黨參一錢於術一錢，土炒炙五味六分 補骨脂一錢，加我鱉正月十八日，師大人帶進汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息虛弱而弦，昨晚大便一次仍溏，氣短身軟，痰咳頭眩，肢體發熱，脾胃氣血俱虧。今議用照原黃芪-錢五分，米炒鹿茸六分 黨參一線 於術一線，土地 炙五味六分 補骨脂一錢，如炙鱉甲一線正月十九日，廣大人帶進汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息虛弱，血交虧所致。今議用照原方丸藥加力調理。黃芪-錢五分，米炒，我五味六分 炙鱉甲一錢各研細末，合勻，棗肉爲丸，重二錢五分，早晚各進一丸，薑湯送服。固腸之品。議今晚進益氣固本湯，明早進益氣固腸丸調理。黨參五分炙鹿茸片-錢五分 黃芪三錢，米妙 巴戟肉三錢，我肉桂八分，去皮 款冬花二錢 我鱉甲三錢 柴胡五分炙甘草一錢引用桂元肉七枚益氣固腸丸棗肉爲丸，重二錢五分，薑湯送服。【上殘】加減一貼調理。黨參五錢於術三錢，土炒 黃芪三線，米炒 巴戟肉二錢，我鹿茸片一錢五分，我肉桂六分，去皮款冬花二錢 炙鱉甲三錢，引用生薑三片品，以腎爲胃關也。仍照原方加減一貼，並隨便酌服人乳調理。黨參五錢 鹿茸片一錢五分，炙，戟肉二錢，炙 肉桂六分，去皮 炙鱉甲三錢 銀柴胡t分 炙五味五分我甘草一錢引用生薑三片陰陽氣血過虛，不速生復。今議用益氣固本湯一貼調理。肉桂六分，去皮 炙五味五分 炙鱉甲三線 口口口口 焦白芍三錢 我甘草一錢腎本元口口，清氣不升，溼不易利所致。今議用照原方加減一貼調理。肉桂大分，去皮炙五味五分 炙鱉甲三線 巴戟肉二錢，或 焦白芍一錢我甘草一線引用銀柴胡＋分 蜜水炒升麻三分虛氣弱，脾胃未能速固，餘症仍在。今議用照原方一貼，當此順境之際，極宜加意調理。肉桂大分，去皮 炙五味五分 我鱉甲三錢 巴戟肉二錢，炙 焦白芍一錢炙甘草一錢清宮醫案研究•433•關部微弦。昨晚大便三次，糟粕而溏，氣怯身軟，痰咳頭眩，肢體仍熱，總由病久精脈氣鹿茸一錢 黨參-銀五分 補骨脂一錢 款冬花-錢 銀柴胡三分 於術一錢，土姑正月二十日，志大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得（中殘）健脾於術三錢，土炒 補骨脂三錢，炒炙五味五分黨參t分 鹿茸七分， 炙五味三分 補骨脂五分，炒於術七分，炒鱉甲五分，炙 黃芪七分補骨脂三線，林銀柴胡五分 炙五味五分我甘草一錢正月二十三日，師大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息如昨，痰咳稍輕，昨大便一次，惟身肢空軟，大肉陷下，脊背手心發熱，晚間尤甚，食少難消，食入胃（後）胸脘空疼，此由脾傷氣陷，中虛不能砥柱所致。今議加填納腎氣之黃芪三錢，米炒 大熟地三錢 於術三線，土炒 補骨脂三錢，炒巴正月二十四日，廣大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息雖虛弱而神漸長，今早便溏一次，身肢仍軟，昨晚發熱胸痛，水串仍然，病久脾腎黨參五錢 鹿茸片-錢五分，或 黃芪三錢，米炒 大熟地四線，砂仁五分拌炒 於術三錢，土炒 補骨脂三錢。炒正月二十五日，志大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息如昨，胸痛已減，昨晚咳嗽掌熱漸輕，今早便溏一次身軟，水串下氣仍然，口由脾黨參五錢 鹿茸片-錢五分，炙黃芪三錢，米炒 大熟地四錢。砂仁七分拌炒 於術三錢，土炒 補骨脂三錢。炒正月二十六日，（外）廣大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息神氣稍長，尚見虛弱，右關微滑。精神漸可支持，夜熱較輕，大便未行，惟元黨參五錢 鹿茸片-錢五分，炙 黃芪三線，米炒 大熟地四錢，砂仁一銀拌炒 於術三錢，土炒 補骨脂三錢。炒•434．清宮醫案集成引用銀柴胡＋分 蜜水炒升麻三分元未充，脾胃運化欠利，有時胸滿口酸，脊背仍熱。今議用照原方加減一貼調理。【上殘】炙甘草八分引用銀柴胡七分 蜜水炒升麻三分及秦艽扶羸湯，又用謙甫黃耆鱉甲散，肢體發熱略有減輕。手臂仍熱，本元未充，脾胃運化欠利。今議用照原方加減一貼，相宜飲食慎重調理。肉桂大分，去皮 我五味五分 炙鱉甲三錢引用銀柴胡t分 蜜水炒升麻三分有不合，即作嘈雜串悶下瀉，背肢有時作熱。今議用照原方一貼調理。火土兩補法，用益火理中湯一貼調理。黨參五錢鹿茸片-銀五分，炙 黃芪三錢，米炒 於術三錢，土炒茯苓三線我五味五分 茅術二錢，炒巴戟肉二錢，我引用銀柴胡七分 蜜水炒升麻三分致。今議用照原方一貼調理。桂大分，去皮 炙五味五分 茅術二錢，炒 巴戟肉二錢，我 乾薑八分，炒我甘草八分引用銀柴胡七分 蜜水炒升麻四分方昇陽扶土固腸一貼調理。桂大分，去皮 炙五味六分 茅術二錢，加巴戟肉二錢，我 乾薑人分，炒我甘草人分引用銀柴胡七分 蜜水炒升麻四分正月二十七日，恩大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息神力漸長，右部關尺尚弱。精神微強，手臂發熱已止，氣陷漸固，大便未行，惟本於術三線，土地補骨脂三錢，炒 肉桂大分，去皮 炙五味無分 我鱉甲三錢巴戟肉二錢，我 陳皮-錢【參考】 久瀉元虛氣弱陰傷，伴肢體發熱，用《衛生寶鑑》及《直指方》秦艽鱉甲散正月二十八日，廣大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息比昨弱，兩關微見弦滑。脾虛肝旺，寒溼易傷，昨晚大便四（次）又復溏瀉，脊背黨參五錢 鹿茸片-錢五分，我 黃芪三錢，*炒 大熟地四錢。砂仁一錢拌炒 於術三錢，土炒補骨脂三錢。炒巴戟肉二錢，或 蒼朮二錢。炒我甘草八分正月二十九日，志大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息神力漸起，左關平。精神稍長，今早大便一次微溏，脾胃尚弱，本元不足，飲食稍二月初一日，（內）廣大人帶進汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息兩關弦滑，重侯猶形虛弱。
清宮・發熱（清代·第547案）
