中醫認爲熱盛則風生，故用清肝飲以治。該方與後世之羚羊鉤藤湯方意相同。取羚羊、鉤藤涼肝熄風，牛膝補肝腎之陰且引藥下行不使風生，或加陳皮、半夏化痰，或加麥冬、花粉、白芍柔肝舒筋養液定風，使熱清痰淨風平，抽掣盡解。另外，案中羚羊前後用達二兩，爲治十七 宜責人1 醫方十四年四月初一日，郝進喜請得宜貴人搜風順氣丸三錢一服，蜜水送下。二十九日，宜貴人硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。五月初四日，宣貴人硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。六月初二日，宣貴人香薷丸十丸，益元散一錢一包，十包。初八日，宜貴人金衣祛暑丸十丸，六合定中丸十丸，益元散一兩。十三日，宜貴人香薷丸十丸，益元散一兩，燈心三錢。七月初二日，宜貴人燈心五錢。十二日，宜貴人燈心五錢，菊花五錢。十八 曼常在1 風疹治案以致周身痛癢，咳嗽胸滿，發熱惡寒。今用荊防杏蘇飲，午晚二貼調理。荊芥一錢五分 蘇葉三錢 苦桔梗一線元參三錢 浙貝二錢，研 牛蒡子三錢，研生甘草人分引用蘆根四把餘熱不淨，今用清熱化飲湯，午服一貼調理。粉二錢 梔子一錢五分，炒生甘草人分引用燈心-束 淡竹葉一錢初五日，郝進喜請得曼常在照方加酒芩二錢，酒連八分，薄荷八分。稍清。惟裏滯未行，今用清熱化滯湯，午晚二貼調理。楂三錢 膽草一錢，酒我 元參二錢 麥芽三線，如研生甘草五分引用燈心-束即用苦寒則有冰伏之患。可見臨證必須審度病情，分析病勢，用藥才能合拍。2 醫方清官醫案斫究•371【參考】 宜貴人姓氏不詳，查《清皇室四譜》亦無記載，大約入侍時間不長，又無子女承蔭，幸賴醫案存其記錄，清宮中如此者恐不乏其人。其所用藥物，不過應時令服用而已。道光十一年十二月初三日，郝進喜請得曼常在脈息浮數。系內熱受涼，咳嗽風疹之症。前胡二錢 防風一錢五分葛根二錢 杏仁三錢，炒研 知母二錢，炒十二月初四日，郝進喜請得曼常在脈息滑數。系內熱受涼，咳嗽風疹之症。以致頭悶周身痛癢，咳嗽胸滿，發熱惡寒。昨服荊防杏蘇飲，表涼已解，癮疹出透，諸症漸減。惟柴胡八分 赤苓三線 生地三線 元參三線 枳殼-錢五分，如 苦桔梗一線五分 牛蒡子二錢，醉花初六日，郝進喜請得曼常在脈息弦緩。系咳嗽風疹之症。用藥調治，諸症漸減，餘熱酒芩-飲五分 瓜蔞三線 炙半夏二銀神曲三錢，炒 青皮二錢 枳實—錢五分 梔子二錢，她山【參考】 風疹爲邪在肺衛肌表，以表散爲宜，故前人有治疹以暢汗爲第一要義之說。此案先以荊防杏蘇散宣肺止咳，解表透疹，表解後再用苦寒清其內熱，頗得要領。故初起道光十二年十月二十八日，趙永年、李松盛請得曼常在硃砂安神丸二錢，燈心湯送下。•372• 清宮醫案集成十一月初九日，曼常在清肺抑火丸三錢一服，五服，燈心五錢。十二月初五日，曼常在清肺抑火丸三錢一服，二服。十三年三月初五日，郝進喜請得曼常在清肺安嗽丸一零。浙貝八錢，去心 焦白芍五錢 歸身一兩 枇杷葉八錢。蜜炙 柴胡二錢.醋炒 生甘草二線共爲細末，石斛二兩熬膏兌，煉蜜爲丸，重三錢，藕湯送下。四十八丸。補肺腎之陰，清降木金之火，故可止咳寧嗽。從用方推測，曼常在當患勞嗽之症。六月初七日，曼常在金衣祛暑丸十丸，香薷丸十丸，益元散一兩。蒼朮五錢 黃柏五錢地膚子五錢共爲細末，入白布袋內，搽思處。3 暑病治案疸，晝夜痛癢。今用早服連翹敗毒丸，晚服防風通聖丸各一錢五分，外敷二妙散搽之。倉不五錢，黃柏五錢 地膚子五錢共爲細末，盛白布口袋內，搽患處。【參考】 二妙散除溼，地膚子止癢，合用敷搽皮膚溼瘡甚宜。二十日，曼常在金衣祛暑丸十丸，六合定中丸十丸，香薷丸十丸。大便泄瀉。今用清暑胃苓湯，午晚二貼，涼服調理。蒼朮-錢五分，炒厚樸一錢五分 茯苓二錢 陳皮二錢茹—錢五分 木通二錢 扁豆二錢，炒研 甘草一錢引用生薑二片苓湯，諸症漸好。惟脾胃稍有未和，今用清暑和胃飲，晚服一貼調理。豆三錢，炒 小生地三錢 木通二錢 六一散二錢引用燈心一子二十三日，孫景燕請得曼常在照方清暑和胃飲晚服一貼。藥用涼服，可能病人尚有內熱。十九 餘常在1 醫案輯錄酒芩五錢 麥冬一兩，去心 桔梗五錢 丹皮四線 大生地一兩 天冬一兩 枳殼五錢，炒元參一兩【參考】 陰虛火旺之體，虛火煉津爲痰，使肺失清肅，肺氣上逆而咳爲嗽。本方滋十七日，郝進喜請得曼常在連翹敗毒丸一錢五分一服，四服，白水送下，外用二妙散。十八日，郝進喜請得曼常在脈息浮緩。系血熱風溼，暑毒之症。以致周身頭髮碎小疙二十一日，孫景燕請得曼常在脈息弦數。
清宮・發熱（清代·第472案）
