清宮・發熱（清代·第188案）

嘉慶帝之病暑後，又復感風涼，以致熱邪內蘊，暑熱交熾。雖經清解之法，表涼漸解，但傷津耗氣之虞尤甚。適值勞動傷氣，以致元氣耗散，津液枯潤、痰飲乘而上壅，終致神脫氣散。臨終搶救縱用養陰又，據嘉慶二十五年七月軍機處上諭檔有「孟秋中旬，恪遵彝訓，將舉木蘭彌典，先駐驛避暑山莊。朕體素壯，未嘗疾病。雖年逾六旬，登涉川原，不覺其勞。此次蹕途，偶感暍暑，昨仍策馬度廣仁嶺，迨抵山莊，覺痰氣上壅，至夕益甚，恐弗克瘳。」等語，可知嘉二 孝淑睿皇后嘉慶元年十月初二日，商景爾舒岱請得皇后脈息浮數。系偶受微涼之症。以致頭疼發熱、胸腹脹滿。今議用香蘇和解飲，午服蘇梗葉一錢五分 羌活一錢五分 防風一錢五分 香附一錢五分炒 藿香一錢五分 厚樸一錢五分 陳皮二錢 赤苓一錢（參考） 孝淑睿皇后，喜塔臘氏，副都統、內務府總管和爾經額女。宣宗（道光）是寧母，仁宗受禪，冊爲皇后。嘉慶二年二月•297•清宮醫素研究裏、冀收全功。2 肝虛經行過多治案數，系受微涼之症。昨用香蘇和解飲，表涼已解。又兼榮分適至，胸腹脹滿，下血較多，身肢倦軟。今議用和肝調榮湯，午服一貼調理。謹奏。歸身二錢 焦白芍二錢術一錢五分土炒 茯苓二錢 丹皮一錢五分炒側柏炭一錢五分 陳皮一錢五分 甘草五分生引烏梅炭四個。軟。系外感解後，榮分適至，下血較多，胸腹脹滿，肢體酸軟。由血虛溼盛所致。今議用和肝歸脾湯，午服一貼調理。謹奏。制黃耆四錢 歸身三錢 焦白芍二錢 棗仁二錢炒 茯神三錢 茯苓三錢 半夏一錢五分制 橘紅一錢五分斛二錢 艾葉一錢五分炒 阿膠一錢五分蛤粉炒引用荷葉梗五寸。十月初五日，商景爾、舒岱、傅仁寧、薛文昱請得皇后脈息弦滑。系外感解後，榮分適至。下血較多，胸腹脹滿、肢體酸倦。由血虛溼盛。現在榮分稍減，惟脾胃覺軟。今議仍用歸脾湯加減，午服一貼調理。謹奏。制黃耆四錢 歸身三錢 焦白芍二錢 棗仁一錢炒 茯神三錢 茯苓三錢 半夏一錢五分制 橘紅一錢五分 丹參三錢 石斛三錢 炒祁艾一錢五分 續斷二錢 焦神曲二錢引用荷葉梗五寸。十月初六日，商景霨、舒岱、傅仁寧、薛文昱請得皇后脈息弦•298•外受風涼挾溼困脾，故以香蘇散合芳香醒脾理氣之品、解表和十月初三日，商景霨、傅仁寧、薛文昱、舒岱請得皇后脈息滑條芩炭一錢五分生地炭二錢 白澤瀉一錢五分十月初四日，商景霨、傅仁寧、薛文昱、舒岱請得皇后脈息弦丹參二錢 石續斷三錢炒谷芽二錢炒湯加減，午服一貼調理。謹奏。麥冬二錢去心 續斷二錢 焦曲二錢 谷芽二錢炒引加荷葉梗五寸。加減歸脾湯，午服一貼調理。謹奏。麥冬二錢去心 續斷二錢 焦曲二錢 谷芽二錢炒引加荷葉梗五寸。服一貼調理。麥冬二錢去心 續斷二錢 焦曲二錢引加荷葉梗五寸。酸軟、元氣未復。今議仍用加減歸脾湯，午服一貼調理。神三錢 茯苓三錢 半夏一錢五分孝淑睿皇后滑。系外感解後，榮分適至，下血較多，胸腹脹滿，肢體酸倦，服歸脾湯，榮分脹滿俱減。惟脾胃中氣未復，肢體酸軟。今議仍用歸脾黃耆三錢炙 歸身三錢酒洗 白芍二錢焦 棗仁二錢炒 茯神三錢 茯苓三錢 半夏一錢五分炙 橘紅一錢五分 石斛三錢十月初七日，商景霨、舒岱、傅仁寧、薛文昱請得皇后脈息弦軟。系外感解後，榮分適至。下血較多，胸腹脹滿，肢體酸倦。連服歸脾湯諸恙俱減。惟脾虛溼盛，中氣未復，肢體酸軟。今議仍用黃耆三錢炙 歸身三錢酒洗 白芍二錢焦 棗仁二錢炒 茯神三錢 茯苓三錢 半夏一錢五分炙 橘紅一錢五分 石斛三錢十月初八日，商景霨、舒岱、傅仁寧、薛文昱請得皇后脈息弦軟。原系肝虛榮分不調之症。以致胸腹脹滿，肢體酸倦。連服歸脾湯諸恙俱減。惟脾虛溼盛、氣血未復。今議仍用加減歸脾湯，午制黃耆三錢 歸身三錢酒洗 白芍二錢焦 棗仁二錢炒茯神三錢 茯苓三錢 半夏一錢五分制 橘紅一錢五分 石斛三錢：谷芽二錢炒十月初九日，商景霨、舒岱、傅仁寧、薛文昱請得皇后脈息漸緩。原系肝虛榮分不調之症。連服歸脾等湯，諸恙俱減。惟腰膝制黃耆三錢 歸身三錢酒洗 白芍二錢焦 棗仁二錢炒 茯橘紅一錢五分 丹參三錢• 299•清宮醫素研究石斛三錢 麥冬二錢去心 續斷二錢 谷芽二錢炒 神曲二錢焦引加荷葉梗五寸。原系肝虛傷榮日久，致中氣不足，脅下舊積，有時攻衝，夜間少寐。湯劑一時不能驟復。奴才張自興等，恭議原方歸脾丸用人參二分、麥冬一錢煎湯送藥。益氣滋榮，引血歸經，緩緩調理。合計人參一兩、麥冬五兩。緩。原系肝虛榮分不調之症。連服歸脾湯，諸恙俱減。惟元氣未復，胃軟飲盛，腰膝酸軟。今議用歸脾溫膽湯，午服一貼調理。炙黃耆三錢 歸身三錢錢五分土炒 竹茹一錢二分 半夏一錢五分制 橘紅一錢五分丹參三錢 麥冬二錢去心 茯苓三錢 石斛三錢 茯神三錢 焦神曲二錢引用生薑皮二片。先以解表和裏，次則和肝調榮止血，均屬治標之法，旋即和肝理脾，以資過疲，終用歸脾湯健脾養心、益氣補血，以固其本。至於收尾合用溫膽湯意，旨在除停飲之邪。縵。原系肝虛榮分不調之症。連服歸脾湯，諸症悉減。惟元氣未復，脾虛溼盛，榮分未靜，腰膝酸軟。今議用養心歸脾湯午服一貼調理。謹奏。茯神三錢 柏子仁一錢五分去油川芎一錢 丹皮一錢五分 龜板三錢炒焦赤苓三錢引加荷葉炭三錢。十月十三日，張自興、商景霨、傅仁寧、舒岱請得皇后脈息漸•300•十月十日，張自興、商景霨、傅仁寧、舒岱請得皇后脈息滑軟。十月十一日，商景霨、舒岱、傅仁寧、薛文昱請得皇后脈息漸白芍二錢焦 棗仁二錢炒 白朮一（參考） 皇后外感未盡，榮分又行，以致氣血俱虧。故治療十月十二日，張自興、商景爾、傅仁寧、舒岱請得皇后脈息漸當歸三錢白芍二錢焦竹茹二錢 丹參二錢茶飲調理。炙黃耆三錢 歸身三錢茯神四錢 白朮二錢土炒曲一錢五分 艾炭一錢 續斷二錢引桂圓肉五分。午服一貼調理。炙黃耆三錢 歸身三錢酒洗 白芍三錢焦 丹參三錢二錢炒 茯神四錢 白朮二錢 遠志肉八分夏曲一錢五分 艾炭一錢 續斷二錢引加金器一件。（參考）氣不固攝，血自妄行不斷。3 參苓白朮丸扶脾止瀉治案專能止脾虛作瀉，又兼益氣得寐。玉竹三錢 茯苓三錢 白朮二錢土炒二錢薏米四錢；山藥五錢炒 扁豆三錢炒八分共爲細末、每服三錢，米飲調服。溼，以致中氣不運，夜間溏瀉。今議應用參苓白朮丸，扶脾止瀉調理。爲此謹奏。玉竹二錢 茯苓三錢孝淑睿皇后緩。原系肝虛榮分不調之症。連服歸脾湯諸恙悉減，惟中氣不足，榮分未淨，脅下脹滿。今議用益氣歸脾湯，午服一貼，兼竈心土代白芍二錢焦丹參三錢棗仁二錢遠志肉八分橘紅一錢五分半夏十月十四日，張自興、商景簫、傅仁寧、舒岱請得皇后脈息滑軟。原系肝虛榮分不調之症。連服歸脾湯諸恙悉減。惟中氣不足，右脅夾飲攻衝，夜不得寐。今議仍用益氣歸脾湯加琥珀四分，棗仁橘紅一錢五分半十月二十一日，張自興、舒岱懸擬皇后今用參苓白朮散。此方蓮肉三錢去心 桔梗縮砂二錢炒炙草十月二十二日，張自興、舒岱請得皇后脈息弦軟。系脾虛夾白朮二錢土炒蓮肉三錢：桔梗二錢•301•清宮醫素研究薏苡米四錢 山藥五錢炒 扁豆三錢炒分炙共爲極細末，蜜爲丸。每服三錢，米飲送。漓不止，經用歸脾諸方，症勢遞減。改以參苓白朮散，健脾開胃，益氣除溼、徐徐緩圖，乃穩健之治法。三 華妃（瑩嬪）1 清熱化溼醫方十年六月初二日，王裕請得。柴胡五錢醋炒 香附二兩醋炒 青皮一兩炒 陳皮八錢歸二兩酒洗 撫芎一兩 條芩一兩炒 縮砂五錢子一兩炒黑 蒼朮一兩五錢炒 元胡一兩炒 懷牛膝一兩 生地二兩 甘草五錢生錢，早晚白水送下。九年六月卒。十二月十七日，王裕請得瑩嬪清熱化飲湯。五分 豬苓二錢 木香八分 橘紅二錢錢五分 甘草一錢引生薑二片、燈心三十寸，一貼晚服。二年一月十一日，王裕請得嬪木香檳榔丸三錢一服，二服。服。•302•縮砂二錢炒 甘草八（參考），皇后之病榮分不斷，緣於脾氣不足，脾失充攝，則淋嘉慶元年十二月一日，瑩嬪娘娘理氣除溼丸方一零系乾隆六：赤芍一兩梔共爲細末、神曲二兩兌黃酒打糊爲丸，如梧桐子大。每服三（參考） 瑩嬪，侯佳氏，嘉慶元年封嬪，六年四月晉封華妃，赤苓二錢 白朮一錢五分 滑石二錢 檳榔二錢 澤瀉一錢黃芩一錢五分 炒梔一十二日，劉進喜請得嬪霍香正氣丸三錢，仙藥茶二錢一服，二華妃（瑩嬪）十三日，塗景雲沙維一請得嬪藿香正氣丸三錢。十四日，劉進喜請得嬪藿香正氣丸三錢一服，二服。十八日，王裕請得嬪七制香附丸三錢一服，四服。二月初六日，王裕請得嬪防風通聖丸三錢一服，二服。初八日，王裕請得嬪加味保和丸三錢一服，二服。五月初八日，王裕請得嬪霍香正氣丸三錢一服，二服。初九日，嬪防風通聖丸三錢一服，二服。十二日，王裕請得嬪除溼拈痛湯。羌活一錢五分 當歸三錢 苦參一錢五分風一錢五分 豬苓一錢五分 澤瀉一錢五分 葛根一錢五分芩二錢 知母一錢五分 茵陳二錢 赤苓二錢引用生薑一片、燈心一子，一貼晚服。十三日，嬪前方除溼拈痛湯四貼，每晚服。2 咽痛治案議用清熱利咽湯調治。桔梗三錢 黃芩二錢 瓜蔞二錢 梔子三錢殼二錢 赤苓三錢 木通一錢五分引用燈心一束、竹葉一錢，午晚二貼。致身熱頭疼，咽痛煩悶，用過清熱利咽湯，表涼微解。惟裏熱過盛，今仍用前方加減調治。射幹一錢五分 黃芩二錢 梔子二錢 甘草一錢生二錢 羚羊一錢五分 連翹二錢錢赤苓三錢引用竹葉、燈心一束，二貼，午晚服。蒼朮二錢炒 防黃甘草一錢二十日，張肇基胡增請得嬪脈息浮數。系身熱咽痛之症。今薄荷一錢五分荊穗一錢五分 連翹一錢五分 黃連一錢生 甘草一錢生 枳二十一日，胡增、王文彬請得嬪脈息浮數，系風熱咽痛之症，以：牛蒡子元參二錢；桔梗三錢薄荷一•303•清宮醫案研究症。以致身熱頭疼、咽痛煩悶，用過清熱利咽湯，咽痛微減。惟裏熱過盛，今議用疏風清熱湯調治。羌活一錢 獨活一錢 桔梗二錢荊穗一錢五分 赤芍一錢五分 僵蠶一錢五分羚羊一錢 半夏一錢五分制 藿香梗一錢五分引用生薑一片、燈心三十寸，一貼，晚服。之症。以致身熱頭疼，煩悶抽搦。用過清熱利咽疏風等湯，諸症稍減，惟裏熱尚盛，今仍用疏風清熱湯調治。一錢五分 桔梗二錢 半夏一錢五分制一錢 赤芍一錢五分 瓜蔞霜一錢五分，引用生薑一片、燈心三十寸，二貼，午晚服。本日，晚胡增、張鐸、王文彬請得嬪清熱育神湯。酒炒 赤芍一錢五分 半夏二錢制 川芎一錢五分 黃連一錢酒炒 防風一錢五分 陳皮一錢五分 花粉二錢 枳殼一錢五分炒桔梗二錢引用燈心一束，一貼晚服。來，諸症大減。惟身軟氣怯、胃氣未和。今用清熱和胃湯調理。麥冬二錢去心 竹茹一錢 桔梗二錢 枳殼一錢炒 花粉二錢甘草五分生引用燈心三十寸，一貼午服。脾胃尚軟，今議用和胃理脾丸緩緩調理。•304•本日晚胡增、張鐸、王文彬請得嬪脈息浮數。系風熱咽痛之：元參二錢 川芎一錢五分防風一錢五分二十二日，胡增、張鐸、王文彬請得嬪脈息浮緩。系風熱咽痛荊穗一錢五分 防風一錢五分 羌活一錢 獨活一錢 川芎枳殼一錢五分炒羚羊橘紅一錢五分荊穗一錢 黑梔二錢 茯苓三錢 當歸二錢 黃苓一錢五分二十三日，胡增、張鐸請得嬪原系風熱咽痛之症。用藥調治以陳皮一錢五分 半夏一錢五分制 茯苓二錢 黃芩一錢五分二十六日，張鐸、胡增、王文彬請得嬪脈息和平。諸症俱好，惟藿香五錢 桔梗一兩五錢 山 一兩炒錢炙 酒連三錢 神曲一兩焦 炙甘草三錢麥芽一兩炒 縮砂八兩 茯苓一兩五錢晚開水送下。得丸五十五服。九月十八日，王裕請得嬪仙藥茶二錢一服，二服。十月初八日，嬪防風通聖丸三錢一服，二服。3 外感風涼治案嘉慶二年六月初一日，舒岱請得嬪藿苓湯。藿香一錢五分 蘇葉一錢五分 桔梗一錢五分分姜炙 白芷六分 蒼朮一錢五分炒 半夏二錢曲分 豬苓一錢 茯苓二錢 澤瀉一錢 甘草八分生引用生薑二片，一貼午服。之症。以至胸滿脹痛、發熱作嘔。今議用疏解正氣湯調治。黃連八分炒 白芷一錢五分 大腹皮一錢五分 甘草八分生引用生薑三片，一貼晚服。初二日，張昱煃、請得嬪清解化飲湯。黃連八分炒分：半夏二錢制甘草八分生引加生薑二片，一貼午服。又，田廣福、舒岱請得嬪除溼拈痛湯。華妃（瑩嬪）橘紅五錢 半夏八白朮一兩五錢土炒共研極細末，用荷葉熬湯，少（兌）熱蜜、疊丸。每服二錢、早六月二十五日，嬪合前方和胃理脾丸一零，得丸五十五服。八月初二日，嬪合前方和胃理脾丸一零，得丸五十二服。•厚樸一錢五陳皮一錢五又張昱煃、舒岱請得嬪脈息浮數。系肝肺有飲、有熱外受風涼藿香梗二錢 蘇葉一錢五分 羌活一錢五分 蒼朮二錢炒厚樸一錢五分炒 陳皮一錢五分 半夏一錢五分炙 赤芩二錢蘇梗一錢五分 厚樸一錢五分炒 陳皮一錢五赤芩二錢 枳殼二錢二分炒 桔梗一錢五分•305•清宮醫縶研究防風一錢五分 蕪活一錢五分 葛根一錢五分 蒼朮一錢五分炒 當歸二錢酒炒 茯苓二錢土炒 升麻八分 條芩二錢 茵陳二錢酒炒 木瓜三錢 苦參一錢五分五分 瀉一錢五分引生薑三片、蔥白皮一錢，一貼晚服。初三日，張昱煃、田廣福請得嬪系溼熱襲於經絡，外受風涼之症。以致胸脅脹滿，腰腿疼痛，今議用內服除溼拈痛湯，外用疏風熨藥調理。羌活一錢五分 防風一錢五分 葛根一錢五分 蒼朮一錢五分升麻八分 當歸三錢 苦參二錢 黃芩二錢 赤苓二錢 豬苓一錢五分 知母二錢 澤瀉一錢五分 茵陳一錢五分 獨活一錢五分 甘草八分稍引生薑三片，二貼午晚。初四日，田廣福請得嬪系溼熱襲於經絡，外受風涼之症。以致胸脅脹滿，腰腿疼痛。昨服除溼拈痛湯，外用疏風熨藥，表裏俱解。惟內熱不清，今用清熱調中湯調理。黃連一錢萸炒 柴胡一錢五分 香附一錢五分炒 條芩二錢梔子一錢五分炒 半夏曲一錢五分炒 薄荷一錢 桔梗二錢枳殼一錢五分炒甘草五分生引生薑三片、竹葉二錢，二貼午晚。初五日，張昱煃、田廣福請得嬪系溼熱襲於經絡，外受風涼之症。以致胸脅脹滿，腰腿疼痛。服過除溼拈痛等湯，諸症俱減，惟滯熱方清，今議用清熱調中湯調理。菓連一錢研 柴胡一錢五分 香附三錢炒 條芩二錢 梔子二錢炒 半夏曲二錢芽二錢炒 沉香八分二錢 甘草八分生•306•• 甘草八分稚豬芩一錢麥芽二錢炒 竹茹一錢五分 知母一錢五分桔梗二錢苦 青皮二錢炒 檳榔二錢 麥•枳實一錢五分炒 厚樸一錢五分炒 赤苓引用竹葉二錢、生薑三片，二貼午晚。胡一錢五分 甘草五分生引用生薑三片、竹葉三錢，二貼午晚。枳殼一錢五分炒 香附二錢炒 條芩二錢 山查二錢炒一錢五分炒 麥芽二錢炒 炒梔一錢五分 甘草五分引用燈心三十寸、生薑二片二貼每晚。湯藥，議用除溼養榮丸常服調。蒼朮炭三錢 茯苓五錢 歸尾三錢條芩四錢 赤芍五錢 元胡索三錢炒麥芽四錢炒 山查炭四錢 厚樸三錢炒四錢 淮牛膝三錢下，得丸二十一服。十月十四日，王裕請得嬪正氣保和丸二錢一服，二服。4 受涼感冒案今議用疏風清熱湯調理。華妃（瑩嬪）初六日，張昱煙、田廣福請得嬪系溼熱凝結，外受風涼之症。服藥以來，諸症俱減。惟膈間滯熱未清。今議用清熱涼膈飲調理。連翹三錢去心 條芩三錢 薄荷一錢 川軍一錢五分酒我瓜蔞子一錢細研 萸連一錢研 厚樸一錢五分炒 炒梔二錢 柴初七日，張昱煌、田廣福請得嬪系溼熱凝結，外受風涼之症。服藥以來，諸症俱好。惟胃氣稍有微和，今議用清熱和胃飲調理。陳皮一錢五分 半夏一錢五分炙 赤苓二錢 竹茹一錢五分神曲初九日，張昱煃、田廣福請得嬪系溼熱凝結，外受風涼之症。服疏風除溼、調中和胃等湯，表裏俱解，諸症全好，飲食如常。今止炒梔三錢 次生地八錢牡丹皮四錢 神曲四錢香附四錢酒炒陳皮•共爲極細末，蜂蜜水疊糊爲丸，梧桐子大，每服三錢，白開水送嘉慶三年三月十九日，塗景雲、錢景請得嬪脈息浮滑，系膈間飲熱，外受風涼感冒之症。以致頭悶身酸，發燒口渴，咳嗽痰盛。• 307清宮醫素研究羌活一錢五分 前胡二錢 枳殼一錢五分炒獨活一錢五分 桔梗一錢五分 川芎一錢五分 防風一錢五分柴胡一錢五分 赤苓三錢 薄荷一錢五分 甘草五分引用生薑一片、燈心五十寸，二貼午晚。以致咽痛膈熱、頭悶身軟，此由風熱凝結所致。今議外吹絳雪散，內服清熱利咽湯調理。連翹三錢 牛蒡子二錢炒 荊穗一錢五分 防風一錢五分白芷一錢 銀花一錢五分 桔梗三錢苦 黃芩一錢五分 枳殼一錢五分炒 射幹二錢 前胡一錢五分 甘草五分生引用生薑一片、燈心三十寸，二貼午晚。咽痛已解。惟肺熱咳嗽，此由內熱過盛所致。今用柴胡清熱湯調理。柴胡一錢五分 黃苓一錢五分 知母二錢蜜炙半夏曲二錢炒 前胡一錢五分 桑白皮一錢五分 杏仁二錢去皮尖 枳殼一錢五分炒 梔子一錢五分炒 花粉一錢五分 甘草五分生引用生薑二片、燈心三十寸，二貼午晚。二十二日，田廣福、吳蔭齡請得嬪原系感冒咽痛之症。服藥以來，表裏俱解。惟肺熱痰盛，今議用清熱溫脾湯調理。前胡一錢五分 知母二錢蜜 半夏三錢炙 陳皮二錢 茯苓二錢 枳殼一錢五分 竹茹一錢五分 桔梗一錢五分苦 杏仁二錢去皮尖 炒梔子一錢五分 黃苓一錢五分酒炒引用生薑二片、紅棗二枚，二貼午晚。二十三日，田廣福請得嬪原系感冒咽痛之症。服藥一（以）來，諸症俱好。惟汗後復受微風，頭右太陽稍痛，今擬用疏風清熱湯調理。•308•：荊芥一錢五分二十日，張文瑞、田廣福請得嬪系肺胃熱盛、外受風涼之症。二十一日，田廣福、吳錦請得嬪原系感冒之症，服藥以來，表涼桔梗三錢苦甘草六分生黃芩一錢五分 僵蠶一錢五分研 陳皮一錢五分 甘草六分引用生薑二片、燈心二十寸，一貼晚服。二十四日，田廣福請得嬪清熱和胃飲。二錢炒 瓜蔞子二錢研細 神曲二錢炒 山查炭二錢研錢五分炒 甘草五分引用生薑二片、竹葉一錢，一貼晚服。之。5 停飲受涼用益氣養榮建中等湯案炒 半夏二錢炙 白朮二錢土炒核仁二錢炒引用煨姜二片。晚。華妃（瑩嬪）柴胡一錢五分 川芎一錢五分 姜連八分研 蕪活一錢五分防風一錢 升麻八分 薄荷一錢 竹葉二錢 藁木一錢五分前胡一錢五分 知母二錢蜜炙 黃苓二錢酒炒 半夏三錢炙桔梗一錢五分苦 枳殼一錢五分炒 杏仁二錢去皮尖 桑白皮麥芽一（參考） 瑩嬪之病咽痛，屬風熱外犯；病肢痛，由暑溫侵襲，然其發病之內因，實系素有裏熱。兩次感受風熱，均現咽喉腫痛，此由外感之風熱與內熱之凝結，上衝於咽喉而致。