故御醫們常概言之，從光緒帝的脈案之中，可以反映出御醫的醫理相當精深，其辯證亦頗爲精當，立方十分嚴謹，遣藥更屬講求。因之，縱光緒帝之沉痾未得以力挽，治療中症狀改善亦不• 864•清宮醫案集成2 年份不詳醫案欲作眩暈，眼眩發紅。謹擬養陰柔肝祛風化溼之法，晚服調理。麻黃八分 川獨活—錢五分 防風—錢五分 生粉草一錢引用桂枝八分故於心悸脣睏亦當有益。督脈鬱滯所致。謹擬養陰和脈化溼之法調理。杭芍三錢 麻黃七分 桂枝八分 杜仲三錢。炒引用川續斷三錢則邪自除；又有祛風散寒驅邪之藥。扶正與驅邪共存，標本兼顧。淡鹽湯送下調理。杜仲二兩，鹽如 補骨脂一兩，酒如 核桃肉三個共研細面，煉蜜爲丸，如綠豆大。火旺則可溫脾陽，脾陽得溫則健運之司自行，而溼濁可去，諸症可平。暈。今用和中代茶飲加減調理。生甘草六分水煎代茶。以致偏右咽痛，延及右臉亦覺微木。謹擬清解風熱之法調理。正月二十四日，張仲元、忠勳請得皇上脈息左部弦緩，右寸關滑緩。腎水不足、肝陽上越，督脈鬱滯風溼，以致脊骨作疼，俯之覺甚。每值睡時，肝陽上衝，即覺心悸脣胸，大熟地四錢 細生地三錢 生杭芍二錢 丹皮二錢 漢防己二線 黃芩二錢 杏仁二錢，妙研【參考】督脈之主行路線，從會陰部開始，向後沿脊柱上行，入腦，上行頭頂，沿額，循鼻，抵上齒（《素問•骨空論》）。《難經•二十八難》亦謂：「督脈者，起於下極之俞，並於脊裏，上至風府，入屬於腦。」故凡脊柱之病，多與督脈有關。脈案中雲「督脈鬱風溼」，乃其脊柱痛之病機。眩暈之由，責之肝陽上亢。故治療一則養陰柔肝，以平上衝之肝陽；一則祛風化溼，以祛督脈之鬱滯。方中熟地之功用，在於一可「填骨髓，補五臟內傷不足」（《本草綱目》），又可滋腎水，育肝木，以止眩暈。《本草正》謂：「陰虛而神散者，非熟地之守，不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重，不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地之靜，不足以鎮之：陰虛而剛急者，非熟地之甘，不足以緩之」，其功用之妙，當細審之。正月二十五日，張仲元、忠勳請得皇上脈息左部弦緩，右寸關滑緩。脊背作疼，俯之覺甚。每值睡時，肝陽上衝，心悸脣胸欲作眩暈，眼弦發紅。良由腎水不足，肝陽上越，熟地四錢 獨活-錢五分 寄生三錢 秦艽-錢五分 防風一錢 細辛五分 川芎八分 當歸三錢【參考】此方即獨活寄生湯化裁而來。方中既有補氣血，益肝腎等扶正之品，冀正旺正月二十六日，張仲元、忠勳請得皇上脈息左部弦緩，右寸關滑緩。脊骨作疼，俯之覺甚。每值睡時，肝陽上衝，心悸脣胸欲作眩暈。謹擬遵用古方青娥丸，早晚各服二錢，【參考】 青娥丸方出自《和劑局方》，功能溫腎陽，止腰痛。溫腎陽則可助命火，命正月二十七日，莊守和請得皇上脈息左部和平，右關滑緩。惟胃氣欠和，有時稍覺頭荊穗-錢五分 甘菊花二錢 川芎-錢五分 蔓荊子二錢，炒 茅術二錢，她雲苓三錢 薏苡仁三線，炒正月二十八日，張仲元、忠勳請得皇上脈息左部弦緩，右寸關沉滑。上焦微有風熱，薄荷七分 鉤藤二錢 菊花二錢 桑葉二錢 苦桔梗二線 川貝二錢，研 麥冬三線，去心 防風一錢竹茹-錢五分 陳皮—錢元參三線 甘草八分引用鮮蘆根一支，切碎作痛。今用和中化溼代茶飲調理。水煎代茶。右臉尚有微腫，咽痛漸輕。謹擬清解風熱之法調理。薄荷六分 白芷一錢五分：枳殼一錢五分，炒 牛蒡子一錢五分，炒餅 甘草八分引用鮮青果五個，研畔《慈禧光緒醫方選議》）。二錢，淡鹽湯送下調理。狗脊二錢 側柏葉二錢 片薑黃三錢 海桐皮二錢 鹽柏一錢五分共研細面，蜜小丸。溼之候。時眩暈、口渴，舌間起有小泡。脊骨仍覺作痛。謹擬疏風清熱飲送，服丸藥調理。菊花二錢 竹茹一錢五分 薄荷三分水煎送服丸藥。【參考】 立此方之大旨，在於清上焦風熱，亦標本兼顧之意。骨仍覺作痛。謹擬清熱化溼飲送服丸藥調理。薏苡仁三錢，炒 燈心二子 蘆根一支，切碎水煎送服丸藥。之品，冀溼熱去而心火平，諸症可緩。和。有時眩暈，脊骨按之仍痛。謹擬益陰化溼利節丸，早晚各服二錢調理。秦艽二錢 青皮—錢五分 鹽柏一錢五分 知母一錢五分，炒共研細面，蜜爲小丸。每服二錢，白開水送服。亦或略解燃眉。惟以丸劑服用，亦緣體虛，諸髒俱虧，不敢貿然，實屬無可奈何。
清宮・心悸（清代·第1023案）
