引用生薑一小片。是表症雖愈而中氣尚弱。謹擬和中通絡之法調理。引用橘絡一錢現時中氣未充。謹擬和中通絡兼清浮熱之法。雲茯苓三錢懷山二錢荷葉三錢橘絡二錢光緒皇帝君火相火皆得其平，則根本可望其漸固矣。至於各症或作或輟或輕或重，此由血之盈虛消長無定，故所見之症亦無定根，本固則枝葉自漸茂盛。所以前後所呈脈案皆以養血爲要務。謹照前方加黨參一錢 當歸二錢 黃芪一錢五分 杭芍一錢 川芎一錢八月十一日臣力鈞請得皇上脈息左浮弦，右浮滑。外感秋燥。鮮竹茹二錢 杭白菊十朵 桑葉一錢 雲伏苓三錢 薏仁米八月十二日臣力鈞請得皇上脈息左弦右緩。先冷後燒，此外寒與內熱相拒，由微絲血管之血不足。頭疼咳嗽，此由停飲在鬲上，薰蒸胃弱可知。肩脅腰胸各處串痛，外寒未解內熱未達故。血管氣脈阻窒，吐出誕沫，心仍糟雜，渴不思食，則停飲未淨，清陽不竹茹一錢 枳殼一錢 青皮七分 縮砂五分 柿蒂二個 丁八月十三日臣力鈞請得皇上脈息左滑右緩。頭疼見減，咳嗽見輕，小便復常，燒冷未作。則外感已解也。口內仍渴，食物無味，杭芍二錢 雲苓三錢 川芎一錢 生薑一錢 甘草五分八月十四日臣力鈞請得皇上脈息左滑右弦。燒冷未作，食物尚可，串痛咳嗽亦輕，心跳未作，此外感初解血脈漸和之象。至向來心中懊儂，重即欲嘔，此由胃火不足，食物消化遲滯，薰蒸化熱。谷芽二錢炒 薏仁米三錢土炒 炊•1421•清宮醫案研究引用雞內金一個。八月十六日臣力鈞請得皇上脈息左弦右滑。酸麻欲嘔，此由鬲上有停積，故不思食，寒熱往來，原爲瘧疾現象，但虐疾有定期或一日一發，或二日一發，或三日一發，其因皆由內熱與外寒相拒，或瘴氣由口鼻人，或飲食停積不化一起便有欲嘔之象。若外感寒氣僅在肌賤，血管之熱足得汗便解，血管之熱不足則寒氣深入，故先時發戰，直至內熱能出，以御外寒，而寒始解，此症比瘧疾更重。蓋瘧疾尚是外因，可用表破，內傷之體只宜和解。血氣稍調，即須補固。此次心煩欲嘔，則有停積。可知現時寒熱初罷。謹擬和解消導之法調理。柴胡三分 桂枝二分 杭芍一錢 枳殼一錢 生薑三分 粉草五分引用砂仁五分研後人。（參考） 瘧疾之發，雖緣感受瘧邪，實則尚因於病家體弱正虛，故張景嶽謂：「瘧疾本由外感。⋯⋯惟稟賦怯弱，勞倦過度者，尤易感邪。」光緒帝之病瘧，亦良由於此。八月十九日臣陳秉鈞、曹元恆請得皇上脈左細弦帶數，右濡細無力。屬陰分有虧，虧則生熱，熱則食氣，氣分遂弱，所以營衛不和。營爭爲寒，衛爭爲熱，微寒微熱由此而來。心腎交虛，有時遺瀉，有時減寐，病情紛至沓來，擾於肺則咳嗽口乾，及於肝則頭眩耳鳴，因之機關少利，筋骨酸痛，更衣燥潤不定，未能得暢。惟虛不受補，爲從中挾溼停飲，用藥之義，溫納則礙陰，滋膩則滯氣。謹擬攝上下和表裏藉以標本兼顧。北沙參二錢米炒 歸身一錢了分土炒 川杜仲三錢鹽水炒懷山藥二錢水炒 白芍一錢五分生用 抱木茯神三錢飛淨辰砂拌霍山石斛三錢 潼蒺藜三錢 法半夏一錢五分 白蓮須一錢白蒺藜三錢去刺 橘白一錢引用紅棗三枚。•1422•裏，化痰溼，參以育陰潛陽之法調理。五分 白蓮須一錢 法半夏一錢 橘白一錢引用紅棗三枚。生寒。謹擬再和表裏而調絡脈。去尖衣 白芍一錢五分 桑寄生二錢引生谷芽四錢益氣之法調理。當歸二錢 生芪一錢 杭芍一錢 生薑絡三分須少而專」，故自此每方藥味均少。益氣固表和營宜絡。分 桑寄生三錢光緒皇帝八月二十日臣力鈞、陳秉鈞、曹元恆請得皇上脈息左關弦，右關滑，餘部微數。大致真陰不足，氣火有餘，水虧木旺，木邪侮中，從中仍挾痰積溼。頭暈耳鳴，口乾喜飲，大便不暢，清升獨降未免失司，脾胃機關不能流利。所以肢節酸麻，腰酸神倦。謹擬和表北沙參二錢米炒 霍山石斛三錢 川杜仲三錢鹽水炒 歸身一錢五分 抱木茯神三錢飛淨辰砂拌 鱉甲心三錢炙 白芍一錢八月二十二日臣陳秉鈞、曹元恆請得皇上脈右尚浮弦，屬天寒侵表。左細軟無力，屬久虛未復。寒熱雖不見作，肢體酸軟，兩脅掣痛較甚。仍頭暈咳嗽，口乾無度，大便不暢，關乎陰虛生熱，陽虛西黃耆皮一錢去肉 歸身一錢五分 橘絡一錢 甜杏仁三錢八月二十二日臣力鈞請得皇上脈息左軟右弦。血管虛內熱不足以御外寒，故覺遍身拘緊，肢體酸軟，胸脅脊背串痛。謹擬行血（參考） 光緒帝諭：「服藥日久，臟腑不能勝藥力」，藥味「總八月二十三日臣陳秉鈞、曹元恆請得皇上脈弦滑俱減，六部皆細軟。寒熱雖不見作，仍然畏涼。夜寐雖能安神，仍然串痛。甚至脊背酸疼，並及兩脅，尚爲口渴。咳嗽頭眩諸恙，亦未見除。謹擬西黃耆皮三錢去肉 宣木瓜五分 橘絡一錢 當歸身一錢五• 1423•清宮醫策研究引絲瓜絡一錢五分熱未作，心眺未作，食物尚好，大便尚潤，夜寐尚好，則歸芪行血、益氣之劑，誠爲對症之藥。但身上微麻，手指發涼，時覺惡寒，以及酸痛咳嗽等症，則皆血虛寒勝之象。謹擬行血益氣，稍加辛溫之品調理。當歸一錢 黃芪一錢 杭芍一錢 生薑三分少力。體虛不勝寒涼，昨晚微覺腹痛，又欲作惡。脾升胃降失司，中寒氣痹，大便欲行不暢。由於糟粕不化，疊次稀溏，仍胸背串痛，肢節酸麻，惡寒過度，夜不成寐，心不斂則微汗，腎不攝則溺數，氣不蒸液則口渴，陽不得潛則耳鳴。現在冷而不熱，或有受涼其間。謹擬升清降濁以中焦爲扼要。土炒於術一錢 新會絡一錢 白芍淡吳萸一錢五分、三分二味加水同炒 焦麥芽三錢引紅棗兩枚。（參考） 治療重點在於中州，俾升降調和而諸症可解。八月二十四日臣力鈞請得皇上脈息沉濡而細。身麻手涼腹疼，穿三件棉衣不覺暖，發冷而不熱，此皆血虛寒勝之症。心煩欲嘔，因停積鬲上滯而不化故，溏瀉二次而覺暢，所以下多糟粕。咳嗽由肺虛。耳鳴由腦虛，串痛由血管虛，頭悶口渴由陽虛，不能上升。但停積初下，中氣未復，謹擬和中化積之法調理。吳萸三分 生薑絡三分水洗 茯苓二錢 半夏粬一錢炒杭芍八分引用焦麥芽一錢五分八月二十五日臣力鈞請得皇上脈息左軟右弦。滑食物好，頭暈輕，心跳未作，小便照常，大便稍潤。此由昨日稀瀉後停積稍淨也。至於頭疼手涼惡寒，以及酸軟串痛等症，則皆虛寒之象。口渴• 1424•八月二十三日臣力鈞請得皇上脈息左弦右滑，重按稍軟。寒八月二十四日臣陳秉鈞、曹元恆請得皇上脈左右均沉細，重按生光緒皇帝不喜飲，且天熱則不渴，亦因真陽不足所致。謹擬和中通絡之法調理。引用紅棗一枚。（參考） 桂枝湯加當歸善後，亦調和營衛之意。象，左手細而數，兩尺皆軟。脈隨時更動，症亦隨時增減。昨晚寒盛熱輕，得汗稍解。眩暈耳鳴又加額痛，肢節酸軟又加麻冷。咳嗽胸痛，氣墜便溏。
清宮・咳嗽（清代·第113案）
