柳寶治・痰飲(未詳·第117案)

柳寶治・痰飲(未詳·第117案)

蘇子葉絡紫菀防風 牛蒡子夏橘紅:茯苓苡仁,H不爽,宜於降濁中秉以疏化。青鹽半夏茯苓橘紅花(絹包) 南沙參冬瓜仁弦,舌色微灰,喉音不亮。於識降葯斟酌用之。南沙參前胡冬瓜仁 川百合紫菀咳之狀,咳而嘔」,此證是也。法當疏陣。- %i:我甘草 鹽半夏 五味桂枝牛膝炭(鹽水炒) 左牡蠣(鹽水炒) 廣橘紅 旋復花(絹包》 胡桃肉金腎氣•王 寒邪與內飲相合,嗽氣喘,遇塞即發。病入肺兪,蘇子杏仁幹桂枝連節麻黃(鸞炎〉苡仁杏仁粉前胡鹽半枇杷葉( 去毛)岑 痰飲氣逆,遇寒發。此寒飲射肺之證。惟脅痛,痰五味子(幹芸同餅,炙果)旋復杏仁該仁 蘇子枇杷葉樣咳逆歷年不止,寒冬愈劇,此寒飲射肺所致。脈象細•杏仁象貝蘇子五味子(生養同拌,蜜拌我黑)橘紅 枇杷葉秦 寒邪與痰飲交阻,肺胃不降。「肺咳之狀,咳而喘;臂南沙數廣橘紅 白茯孝 白放仁 生薑旋復花海浮石粉前胡樞阡竹二青*二診枝。焦爲主,佐以培原黹肺。另:服人參和橘紅同煎。內飲與外邪相合,法當溫降。柱枝 茯苓皮 廣陳皮旋復花:野於術 瓦楞子野於光盥半復自茯苓生苡仁前胡 紫菀 杏仁 蘇子 甜荸藶青鹽半夏枇枻阡伍 痰飲土逆,肺胃不得清降。當疏化痰氣,肅降肺胃。長牛膝鹽半夏自茯苓 南沙參冬瓜仁 自杏仁 自該仁紫菀 瓦楞子 枇前方去狀茶、冬瓜仁,加冬瓜皮,茯苓皮、桑皮、桂三診 貴質偏於多痰氣弱,而痰之多,由於脾臟濁熱丙,致胃氣不能清輸,而胃中津液,鬱而爲痰,與尋常濁熱之可用溫燥者,共原不同。其氣道爲痰所空,則肺不能降,腎不能吸,舉動則氣促冇異,亦與尋常納氣之藥不合。擬方以清淮中金石斛 淡黃萃 細川連 生甘草 半夏 茯苓黨參於術 新會皮 旋復花 瓦楞子 竹二青顧 痰飲上逆,咳喻嘔逆,每發則形寒發熱,甚則肢厥。瓜蒸皮 蘇子•杏仁苡仁鹽半夏 枇粑葉韓脾氣脆窒,痰濁易停:濁壅氣逆,喘息不平。脈軟細,舌苔油膩。老年中氣已傷,有陽氣不守之慮,姑與泄濁降氣。牛耬炭五味子(書姜同餅)新會皮旋復花代赭石上沉香炒枳殼- 97 -竹二青色轉黃。於疏障巾兼以清晷。參各 滑石(杏仁同打絹包)淡黃萃 通草 枇杷葉澤弦而大。予蠲飲中,仍離清化之意。而氣辦偏左,秉挾肝氣之證。川溫化法,稍佐和肝。土(煎湯,澄清,代水,溫脹,衝薑汁蘭滴)濁和胃,先通其壅。旋復花(新華同包)茯苓 苡仁 桃仁 杏仁藤竹藪孫侯 痰濁上蘊,肺胃不降,咳逆氣促。邇因暑熱內襲,痰於術 茯孝 鹽半夏 橘紅 旋復花 苡仁 南北沙二診 獨熱稍減,痰色仍稠。飲濁留戀肺胃。左寸及關,南沙參 前胡 鹽半夏 橘紅 茯苓 苡仁 川石斛白杏仁 野於術 炙甘草 鷄距子 枇杷葉 姜皮仰 納谷作吐,與涎沫同出,此胃陽不化,痰飲內聚之病;野於術 淡乾薑 川桂枝 炙甘草 雲茯苓 半夏新會皮 炒積實 牛膝炭 吳萸(川連煎汁,炒) 竈心二診 前與溫化法,嘔吐稍定,而誕沫之上泛者仍多。胃中溼飲凝聚,不得通降,則上逆而爲反宵。所難治者,肝豚不平。脘左隱痛,每當甚時,即有噦氣上出,此必痰察阻窒,鬱久化熱,有丙癰之慮。燥則助熱,涼則助溼,頗準著手。姑與疏半夏 橘白 歸須(去油,乳香例未拌炒)• 紫丼豪開皮鬱金 忍多向患溼壅生痰,必吐出乃快,比痰鬱中焦之病。刻診脈弦滑,左脈細數,秉有木火內鬱。邇來咳而不吐,肺胃之氣用煎劑治標,丸方治本。族復花 海浮石 青鹽半夏含銀杏制 川貝母 苡仁 荸另:臺參須煎湯過燕二診 擬健脾化痰,以治共本。橘紅 枳売 海浮石 懷山葯•之理,不外是矣。速(吳萸煎汁拌炒)意使共退舍。茲仿共意立方。注半夏 陳廣皮 於術 獲率幹裝(五味子同打,蜜炙器)牛膝炭銀杏肉(陽現同打)爲痰所阻,而不得清降也。痰之本在脾腎,痰之標在肺胃。擬•茯苓橘紅 南沙參百竹舞(美汴炒)黨參 於朮 雲茯苓(風化硝化水拌數) 鹽半夏 炙甘草葯爲細末,用竹瀝、薑汁和螿水泛丸。每日空心廣陳皮湯送下四錢。申痰飲停阻,脘痛作嘔:復因肝氣內犯,木鬱化火,續雜攪痛,掣及脅背,甚則嘔出青黑酸苦諸水,胃底脂液被其掀動,中氣鐵傷,則肝氣四竄,入於箭絡。虛陽升動,時有煩熱。總由肝木不和,胃氣不能通降所致。胃液傷而肝氣動,胃氣逆而虛陽浮,皆病之所當慮及者。擬方斂肝和的,養胃蠲飲,用藥臺參須自芍石決明(醋煅) 桂枝幹姜(鹽水炒)翻)黑山施(薑汁炒) 茯孝 秫米(薑汁炒)枳實當歸須 元香生 竹茹(薑汁炒) 川棟子(鹽水炒)葉支飲犯肺,咳遊不幹。脈細弦,舌苔厚獨。仲景於飲邪入肺之證,必以溫紛理之;亦以痰飲屬防,非陽光燭照,不能:桂枝 苡仁(薑汁炒)淡炙甘草牡螺(鹽水袋)杏仁- 99 !拔。調治之法,不外蠲飲暢氣兩層,但必陽氣有力,乃能蒸水而升降不致再窒。茲即以此意,擬丸方一首。夏苡仁(美汁炒) 炙甘草湯,再加入竹瀝、薑汁泛丸。曾經大嘔,飲邪去而未淨,肺腎之氣,因此受傷。刻下氣短咳喝,自覺氣不相續。水溼之氣,劉飲所阻,不能上下循環。據古法治上有逐飲之法,治下有鎮水之方,如十麥、真武等方,皆在應用之例,惟此次大發,腎氣爲之擾動,況脈象神色,均有困憊之意,似未可逮投峻劑。擬仿《金匱》痰飲短氣之例,用桂芬、腎氣兩方,早晚分選,仍屬肺腎同治之舊法也。桂枝竹(薑汁炒)法半夏長牛膝,旋復花胡桃肉 故仁(貴汁炒)磁石(醋俊)銀杏肉晚服;金匱腎氣丸,淡鹽湯送下三錢。刻下咳逆帶促,肢冷裏熱,下虛上實,稀涎轉爲黃痰,喘不能臥,病情頗重。姑擬清降肺胃,固攝肝腎,標本兼顧,蒸得鬆動。鮮南沙參 苡仁冬瓜仁-100-俞痰氣阻於肺則喘逆,蜜子胃則苑忒。今兩候皆平,而氣貨覺不順。從前停蓄之痰飲,乃留伏於中焦,病根未能選化氣,通調膀胱,而飲邪不致再聚;中氣布權,乃能輸運貫通,黨察於北 茯苓 桂校廣陳皮乾薑(鹽水炒)法半:前朗 枳殼 懷牛膝 車前子(鹽冰炒)砂仁 上悲內細末,用旋復花、枇杷葉二味煎汪街息短氣,昨吸不利,《金匱》調之支飲。發作數日,早服煎方:生於術 白茯苓 淡乾薑(五味子同打,蜜拌共黑!:左牲蠣錢 先有濁痰壅阻於肺,復因時感鬱化爲熱,燻蒸於內。淡酒芩金石斛旋復花’-海浮石牡蠣桑白皮大莘薺另:別直參長牛膝飲。•可,多方以圖之。合桑自皮(我)另:大荸薺,陳海蜇(溧淡)煎湯代水。另:夜服方:楞子 長牛膝(鹽水炒炭) 紫白石英各復花(紅花同包)擬方攝腎、養胃、肅肺三層兼治,而以攝納爲本。西洋熱麥多專兜鈴(苂)長牛籐(鹽水炒)川百合潼沙苑五味子(黑) 煎湯代二診 痰飲屬陰溼之邪,本宜溫化,無如症兼挾溫燥之邪,早將水涎熬煉,而成粘黃濃厚之痰。更投溫熱之藥,以火濟火,肺胃之津液兒何,共能供此銷煉乎!刻診瑞促蛋平,濁痰化而未淨,舌苔浮膩如腐,左半光紅,已露液酒之端。調治之道,請解餘熱,世化痰濁,清養肺胃,攝納肝腎,四者缺一不鮮南沙參 丹皮炭 冬瓜 故仁 旋復花(包)川百吉林盛 麥冬 五味子 坎怨(漂淨) 川貝母(去心)瓦三診 脈息較靜,而促數二字,仍不能免。舌峇獨膩如礆,底色深紅。陰虛液爍:痰濁中阻。氣息腥穢濁拔。凡養液清陰,化痰攝氣諸法,均不可少,擬方仍照昨法蠐減。鮮沙蜜 白苡仁 小生地(炙松) 冬瓜仁 海浮石 瓦楞子麥冬 五味子 淡子萃(酒炒)川百合 大荸薺旋另:於州 茯苓 車前子 冬瓜皮 煎湯代水。四診 肺胃痰熱漸清,惟金氣大傷,金水不能相生,致攝納無權,動輒喘甚;胃陰被劫,舌光不能化苔。兩者均關根本。

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