杏軒・鬱證(未詳·第148案)

杏軒・鬱證(未詳·第148案)

殊不知病已兼句,溼從熱化,苦寒既非所宜,其又翁自病肝鬱,證似外感。汆。服藥不應,自以爲殆。診脈弦急,知其平日情志抑鬱,肝木不舒,病似外感,因系內傷。與加味逍遙散,一服而效,數服而安。能障礙,所以有「七情所擾,病歸於肝」之說。然則鬱者何?戴思恭云:「結聚而不得發越也,當升者不升,當降者不降,當變化者不得變化也」。肝鬱者又何?乃指肝臟氣機鬱勃不調,而使贓腑血脈、營衛陰陽不能和暢而言耳。故《內經》有五鬱(木、火、土、金、水、)之論,丹溪有六鬱(氣、血、火、痰、溼、食)之方,而木鬱則居於主導之位,因其能賊五勝,致六鬱,爲鬱證之關鍵。明乎此,始能 治鬱也。「寒熱」作,血脈瘀阻而「脅痛」生,肝病及脾而「口芳食少」,上擾心神而「啡吟不寐」。脈見弦急,更爲肝鬱之佐證矣。其證雖似少陽外感,而實屬鬱不達之厥陰肉傷。明鑑如此,非素悉功、因與加味逍遙散一服而效,數服而安。柴胡可疏解鬱結之肝氣,以治致病之因,當歸、白芍養血和背以柔肝,茯苓、白朮,甘草、煨姜健脾和胃並佐薄荷協同柴胡調達肝.4以翁肖病,寒熱脅痛,口苦食少,呻吟不寐,已經月按語 肝以疏泄、條達其重要牛理功能,如鬱結不舒,則功本例患者,「平日情志抑鬱,肝水不舒」以致營衛不和而其平日情志者莫辦。故解表驅邪,定難奏效,開鬱利氣,始得爲,逍遙散系由四逆散發展而來,爲疏肝解鬱之有效方劑。方中氣,故治肝鬱面虛,情志不悅,食慾滅退,或胸脅脹滿之證甚合。肝鬱既爲諸鬱之首,使用本方,豈能不效。正如:越獻可云:「予以一方(指逍遙散)洽木鬱,而諸鬱皆解」。——-—-45吳秀森翁幹腳氣。此幹腳氣也,又名鶴膝風。病舊肝腎下虧,邪乘虛伏。醫者不知,溫補託邪,泛從標治,轉致血氣耗傷,無性命之虞,有終身之患。」治仿大營煎加附子、黨參、河車、鹿角膠,初服十劑,其痛已減,再服十劑,足能履地。續服丸藥,枯何槁澤,行動如常。溼者宜除溼,千者宣行氣」。

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