據述病因情懷鬱勃，夾食而起。鬱則傷肝，食則傷胃。木鬱宜達，腑病宜通。昨宗仲聖厥應下例，便解結糞數枚，中宮痞形稍軟，飲入不嘔。惟肝風未熄，痙厥仍發，肌熱口渴，面赤齒幹，胸脘嘈雜。病由肝木抑鬱，腑氣阻閉，變化火風。下焦腑氣雖通，上脆火猶未降。姑議平肝熄風，舒鬱清熱。諸厥屬肝，肝爲風術之髒，相火內寄，體陰用陽。肝氣上逆，胃當其衝，食不得入，是有火也。古稱寒熱之氣相結於心下而成瘩，相阻於心下而成格。又雲；厥陰爲鬱，氣上衝心，心中疼熱，飢不能食。仿半夏瀉心，減去守中之品。肝鬱逆胃，阻胃之降，中焦痞塞，不食不便，連日肝風勢平，脘熱亦減。惟胸術寬，不思飲食。前用潤下，微解結糞，昨晚兩番欲便，未得解出，似有宿滯未淨。胃宜通，肝宜涼，乃病治之法則。曾投承氣瀉心獲效，加怒病復，連日診治，證猶未減。自言脘中熱悶，口渴唇乾，頭筋抽痛，有時氣衝，厥暈即發。324鬱抑夾食，激動肝風，神昏肢掣，煩熱胸痞，不飢不便，鈍，雖武候之明，亦難逆睹也。開、補之不納，仍宗土鬱奪之，實有蠃狀之義。當爲痙。之，過壅者宜通宜泄，因勢導之」之旨，效否？又未詳。大便欲出不解。病久反覆，誠難想法。然揚湯止沸，不若仍用釜底抽薪，陽明腑氣一通，躍陰風木自平。但成敗利使通復閉，脘痞依然，按之尚痛，食不阻塞不行。然下法用經兩次，燥糞已園，所有熱滯，亦應推蕩。何至牢錮若此，遷延兩旬。言徽形倦，似未可以再攻。奈痞結不按語 《臨證指南醫案》云：「豚者，從下逆上之病也，痙者，明其風強之狀也，所以二字每每並言」。故凡突然昏僕無知，手足僵冷者多爲厥，項強、口噤、肢掣、筋孿，甚至角弓反張者，惡者「手抖肢掣」，齒齘臺審，顯屬痙象；「神昏厥暈」，乃厥之徵。嘔吐便祕，脘痞而療，「食少或不食」，胃膀不適也。唇乾肌熱，裏熱之甚也。症情雖然複雜，無非肝胃爲病。既因「情懷鬱勃」而傷肝，「夾食」壅滯傷胃，故當達鬱遞崩爲宜。通腑則當下，達鬱則宣舒，因遵長沙治厥應下之旨施治，「便解緒糞數枚」而痞軟嘔止，初以成效。惟「痙厥仍發」，未建會功。或因通腑重在滌滯，力不及肝。肝性剛強，善幹他髒。肝氣一逆，則諸氣皆逆，說甚則厥。肝鬱化火，熱極生風，明液重傷，經脈失養，痙何能息？可見本證以鬱爲主，以食內從，治出食始，鬱不能伸，欲求痙平厥止，何由而得？故法易「平肝熄風，舒鬱清熱」，效否？未詳。上謂「肝氣上逆，胃當其衝」，氣結痞成，食何能入？法半夏瀉心之意，證情雖減而痞結未開，飲食不思，欲便不出。因又以「涼肝遜胃爲繼，頗合過鬱者宜辛宣涼，乘勢達綜觀前治，先從承氣通腑，後以瀉心散結，均泰小效。但待325•「加怒病復」，胃熱用強之際，兩月「下法，便通復閉何山？
杏軒・未詳病名（未詳·第715案）
