喻氏謂『變』字下得檉誕駭入。周禹載言，『變』字大妙。未審勤是？」答曰：「《內經》論伏氣爲病，如冬傷於寒，春必病溫，春傷於風，夏生饗，夏傷於暑，秋必痎瘧，秋傷於溼，冬生咳嗽等條，未言變也。又如夏暑開不出者，秋成風瘧，亦未言變也。其有稱變者，如梁之變，足生大療，逆春氣則少陽不生，肝氣內變，迪之則傷肝，夏爲寒變等條，乃謂病之由此變。彼如實證變虛、熱證變寒之類，始可言變。若春溫則本冬傷於寒，至春病作，流異源同，似未可言變也。經又云：秋陽傷於溼，上逆而咳，發爲痿厥，曷不一宗經旨曰：至春發爲溫病，豈不韙乎？」又問曰：「經云：冬不藏精，春必病溫，然則室女童男，曠夫嫠婦④，皆無溫病乎？」答曰：「經語渾融，在入之意會耳。蓋冬不藏精一語，亦指天時，非專指人事也。試觀天明則日月不明之句，義可見矣。夫一日之中，早明而夜晦者，即藏精也，一歲之中，春生而冬藏者，亦藏精也。使入夜不晦，入冬不藏，人物能無天札疵癘乎。軒岐於此分定兩例，曰：冬傷於寒，春必病溫，②疒夫指死了妻子的男人。嫠（）婦指寡婦。210格言，豈容率改耶？」雜之春溫兩感證。冬不藏精，春必病溫，但寒乃冬令之正氣，人知畏避，受病尚少，冬陽開泄，天暖而雷，乃爲淫氣，受病殊多。此雖予之臆說，然揆其理似當不謬。」又問曰：「劉松峯謂：《內經》冬傷於寒，春必病溫，《雲笈七籤》改作『冬傷於汗』。蓋言冬時過暖以致汗出，來春必病溫，冬日嚴寒，來春並無瘟疫，以其應寒而寒得時令之正故耳。以『汗』易『寒』可乎？」答曰：「此創論也，似亦近理，但《內經》按語《內經》云：「先夏至日爲病溫」，說明「春溫」爲春季時病之一。春溫乃伏氣所致。所謂「伏氣」，即潛伏體內之邪待機而動也。故《內經》有「冬傷於寒，眷必病溫」與「冬不藏精，春必病溫」兩種記教。尊虛谷將前者定爲實證，後者定爲虛證。若既因「冬不藏精」，即腎水不足，不能制春木生發之氣，又因冬日感寒，鬱裏化熱，隨春陽升發而成溫病者，即爲虛實夾由於溫邪易傷例劫液，而冬不藏精者又津虧水乏，故春溫兩感之人，初即可見乾燥無苔，甚至光如鏡面之舌象。其症較危重，救治維艱。
杏軒・咳嗽（未詳·第469案）
