未詳醫家・麻疹（未詳·第24案）

2. 治療脫髮
脾主運化，是氣血生化之源，肺主氣。人體之發依靠氣血精津之濡養，方能
有澤烏黑而不易脫落。若心、肝、脾、肺、腎某一髒虛損，或加上外在精神
刺激，均可造成臟腑功能失調，導致肌膚血絡失充或阻塞，發失血濡，逐漸
脫落。故用五臟俞加膈俞治療脫髮體現了中醫治病的整體觀念。如曾治伍某，
男，35歲，經常頭髮脫落近1年，以至頭頂發稀少，且乾燥，眠可，夜尿
1～2次，舌淡紅苔白，脈細。經用101 生發精及中藥治療3個月，時好時
壞。1985年4月3日開始針刺肺俞（補）、肝俞（補）、脾俞（補）、心俞
（補），艾灸膈俞、腎俞各五壯，半個月後發落減少，3個月後無脫髮，頭髮
變黑而有光澤，繼調整2個月治療而愈。
二、肺俞、膈俞爲主治療哮喘和蕁麻疹
擇《三因方喘脈證治》所云：「五臟皆有上氣喘咳，但肺爲五臟華蓋，百脈取
氣於肺，喘動氣，故以肺爲主。」《醫學人門》云：「肺脹滿，即痰瘀礙氣，所
以動作喘息。」司徒教授根據葉天士《臨證指南醫案》所訓「此證若得明理針
灸之醫，按穴灸治，尤易除根，然則難遇其人耳。」依王執中「因與人治哮
喘，只繆肺俞，不繆他穴。」「凡有喘與哮者，爲按肺俞無不酸疼，皆爲繆刺
肺俞，令灸而愈。」他選肺俞、膈俞理肺活血爲主，配大椎、天突、鳩尾，或
針加拔罐或艾灸或針挑治療，療效顯著。如1986年1月3日治療袁某，女，
30歲，患過敏性鼻炎、哮喘反覆發作3年，每於下半夜見喉頭氣有聲，咳
嗽、氣促，痰多色白，每聞煤氣即胸悶難受喘發，打噴嚏，經中西藥治療未
能控制，舌淡暗，苔白，脈細。給予針挑肺俞、膈俞、鳩尾、天突，每周1
次，針挑1次後氣喘發作減輕，8次控制，1年後隨訪無復發。
活血爲主治療蕁麻疹取效迅速。如治吳某，女，32歲。病者周身瘙癢，搔之
疹塊融合近10年，於月經前後加劇，每晚需服撲爾敏方能睡覺，病情反覆發
作，舌暗有瘀點，苔薄白，脈細，給予艾灸上方，每穴5壯，隔日1次，治
療18次後，周身瘙癢消失，但天氣轉變時有復發，再艾灸1個月，10年之
疾不再發。
第三篇 臨證經驗/
中醫學認爲，腎「其華在發」，「心主血脈」，而發爲血之餘，肝主疏泄，
司徒教授認爲，哮喘一證是以肺部病變爲主，但與血瘀有關。正如陳無
275
另司徒教授根據中醫「肺主皮毛」的理論，選用肺俞、膈俞、大椎疏風
/名師與高徒
三、四花穴的臨牀應用
教授運用四花一穴治多病體現了中醫異病同治的觀點。
276
治療45次無發作，隨訪兩年偏頭痛已治癒。
四、脾俞、膀胱俞治療腰腿痛、前列腺炎效驗
前列腺炎效驗。
1. 治療腰腿痛
四花穴即膈俞、膽俞，臨牀上常配合一起使用而得名。四花穴首載於
《崔氏別錄》，後《醫學人門》稱之爲崔氏四花。《針灸聚英》明確指出：「四
花乃膈俞、膽俞。」《醫學正傳》指出：「骨蒸勞熱，元氣未脫者，灸崔氏四花
穴。」由上所述說明四花穴能治療勞瘵、咳嗽、哮喘、虛弱羸瘦等疾病。司徒
教授認，膈俞爲八會穴之血會，屬陰，有行血活血寬胸之功；膽俞膽腑
之氣在背部輸注之部位。《醫學見能•診法》有「膽者，肝之府，屬木。主升
清降濁，疏利中土」，故膽俞具有疏利肝膽、升清降濁之功。膽俞屬陽，膈俞
屬陰，一陽一陰，一氣一血，相互制約，相互爲用，調氣和血，調整陰陽相
得益彰。臨牀上他單用四花或配伍其他穴治療某些疾病效果滿意。四花穴可
以治療高血壓、偏頭痛、呃逆、失眠、噎嗝、周身痹痛等。配合翳風可治療
久治不愈的面癱，配鳩尾、長強可治療癲癇，配長強、風府可醫震顫麻痹綜
合徵，配肺俞可治久咳，配胃俞可治瘀血型胃脘痛，配陽陵泉可治肋間神經
痛，配足三裏可療虛勞，配脾俞可治貧血，配膀胱俞治療坐骨神經痛。司徒
病案舉例 梁某，女，26歲，1986年10月27日初診。病者左偏頭痛反
復發作近8年，每於經前後即發，經常早起作悶，每次頭痛難忍不能上班，
需服止痛片方緩解，舌淡暗，苔薄白，脈弦細。因久病人絡，氣滯血瘀，故
給予艾炷灸四花穴，每穴5壯，治療15次，頭痛發作減輕，無需服止痛片，
脾俞爲脾臟之氣轉輸、輸注之所，具有健脾利溼行血之功。《千金翼方》
載有「腰脊強急」、「腰疼不得俯仰」脾俞主之；膀胱俞爲膀胱之氣轉輸輸注
之部位，有宣調下焦氣機、培補下元、約束膀胱、通利水道、祛風溼、利腰
脊之作用。《針灸甲乙經》言：「腰脊痛強引背、少腹，俯仰難不得仰息，腳
痿重，尻不舉，溺赤，腰以下至足清不仁，不可以久坐，膀胱俞主之。」《循
經考穴編》云：「腰腿疼痛，膀胱俞主之。」故司徒教授選取脾俞、膀胱俞，
兩穴相配相輔相成，可加強健脾祛溼、利腰脊、調下元作用，治療腰腿痛、
病案舉例 戚某，男，45歲，1985年春初診。腰部疼痛並大腿後側、小
腿外側放射痛近3個月，夜甚不得安睡，活動受限，有腰部扭傷史。查左直
腿抬高試驗45度角陽性，右側陰性，L4左旁及沿坐骨神經通路有多處壓痛，
舌邊紅，苔薄白，脈弦數。給予挑治脾俞、膀胱俞，加針瀉陽陵泉左，第1
次治完後腰腿痛好轉，當晚能安睡，每5天針挑1次，治療4次諸症若失。
2. 治療前列腺炎
有較好效果。
病案舉例 吳某，男，30歲，1987年7月10日初診。結婚3年，夫妻
同居，性生活正常不育。外科檢查診爲前列腺炎，經常小便淋瀝，大便有自
色黏液，無腰痛，胃納可，舌淡紅，苔白厚，脈滑。查精液常規，量2.8ml，
活動率30%，超過1小時不完全液化，異型精子10%，以脾俞、膀胱俞爲
主，配合命門、中樞，每周挑治1次，治療2個月後，臨牀症狀消失，精子
活動率升到60%，精液1小時完全液化，繼續治療兩個月，複查精液正常，
後生一男孩。
此外，司徒教授還用脾俞、腎俞、大腸俞配合神闋艾灸治療慢性結腸炎，
三棱針點刺肺俞、膈俞加拔火罐治療痤瘡，針灸胃俞、膈俞治療胃潰瘍，針
灸心俞、脾俞、膈俞治療冠心病、高脂血症，針灸肝俞、膈俞治療目翳，針
灸肺俞、胃俞、腎俞醫糖尿病等等。
司徒教授根據《內經》有關背俞記述，認爲背俞除五臟六腑外，還應包括
膈俞。在臨牀使用背俞治病方法上，發展了《內經》背俞「只灸不可針」的觀點。
梁冰健脾補腎法治療
白細胞減少及粒細胞缺乏症
團廣東省中醫院 周紅
白細胞減少及粒細胞缺乏症是血液系統一種常見病，臨牀表現及預後有
很大差異。近年研究發現，粒細胞生成障礙、破壞消耗過多，及分布異常、
釋放障礙均可導致粒細胞減少。對其治療目前以升高白細胞的方法，如粒細
第三篇臨證經驗
前列腺炎是引起男性不育的主要原因之一，本病遷延難治，用針挑治療
277
/名師與高徒
用中醫藥治療有其獨特的經驗。
一、臨證思路
1. 明確白細胞減少的原因
定期檢查，並服藥固一段時間。
2. 粒細胞缺乏危重期需中西醫結合治療
足量應用。
278
礙腎陽溫運脾土，徒增中滿氣滯之虞。因此，用藥宜平和。
15g，無任何不良反應。
胞集落刺激因子的應用有較好療效，但持續時間短，一般不能超過兩周，且
費用昂貴。中醫藥對急性粒細胞缺乏的感染期雖不能單獨應用，但與抗感染、
輸血結合起來可大大縮短療程，減少復發。在白細胞減少階段，梁冰教授使
要多次複查血常規，並在早上、中午不同時間多次查驗。如果確定爲病
情輕的白細胞減少之後，當先從飲食、生活方面進行調整，並採取一定的強
身方法，不要急於服藥。如果經治療後，白細胞較穩定也不可掉以輕心，當
在本病粒細胞缺乏的危重時期，不可一味只用清熱解毒藥，補益正氣的
藥也不可少，而且要中西醫結合治療，諸如輸血、抗感染等支持療法要及時
梁冰教授認爲，中醫治法方面不外益氣血、補肝腎、兼補陰、清熱解毒
等法，根據現代研究，可重用雞血藤、黃芪、女貞子、山茱萸、苦參等有明
顯升高白細胞作用的藥物。臨牀若補腎陽當溫而不燥，滋腎陰當潤而不膩。
若用辛熱之附子、肉桂，則勢必劫腎之精血；過用鹿角膠、龜甲膠之品，有
虛、熱、瘀、溼、毒是產生白細胞減少症的重要病理表現。虛是指心、
肝、脾、腎之陽氣精血不足。熱是指氣虛的虛陽亢奮發熱及血虛、陰虛生熱。
溼是指脾胃運化失常，溼獨內阻。瘀是指瘀血不去，新血不生。虛、熱、溼
均可使察血生成，故治療白細胞減少症在用雞血藤、黃芪合四物湯養血、活
血、行血的同時，更要以五靈脂、炮穿山甲通利血脈，行瘀活血。一般用至
黃芪治療後血中IgM含量可有顯著升高。實驗表明，黃芪對某些病毒引
起的細胞病變有一定的抑制作用，還可延長細胞體外生長的壽命、人胎肺二
倍體細胞傳代壽命及每代細胞的維持時間。茜草雙酯升高白細胞的作用明顯
高於利血生、鯊肝醇等傳統升白細胞西藥，各種健脾補腎與補血養陰中藥對
促進骨髓造血、控制感染諸方面均有顯著療效，對化療所致、再障所致及不
明原因的白細胞減少都有作用。雞血藤藥後3天即可見白細胞顯著上升。其
機理爲促進白細胞釋放。黨參、黃芪、紫河車、女貞子、白朮、三七、紅棗、
黑豆、側柏葉、枸杞、骨碎補、茯苓、當歸、黃精、冬瓜子、天門冬、甘草、
乳香、沒藥及刺五加等，或單用，或配伍應用均有一定的作用。凡屬骨髓粒
細胞增殖、成熟、釋放障礙者，宜選用人參、黨參、黃芪、白朮、紫河車、
補骨脂、骨碎補、黃精等味。凡屬血循環中粒細胞邊緣異常者，宜選取雞血
藤、丹參、乳香、沒藥、茴香等藥物。
能受抑和平素免疫功能低下者，在較長的慢性病程中時常發生感染髮熱，在
臨牀上要使白細胞數得到提高非常困難，此時應積極治療原發病，加強健脾
補腎，扶正固本，提高機體抗病能力，以減少感染機會。
激素。由於糖皮質激素在嚴重感染時可招致感染加重，對此是否加用臨牀有
所爭議。對急性粒細胞缺乏者，可能會出現多部位感染，如何渡過危險期對
預後至關重要。對此，對中毒症狀嚴重、粒細胞絕對值極低者，爲提高機體
抗病能力，在抗感染藥物應用的前提下，合理應用糖皮質激素是很有必要的，
宜足量短療程使用。
白朮、甘草等，補血的當歸、黃精，以幫助渡過嚴重中毒症狀期。
3.重視白細胞減少及粒細胞缺乏症的病因診斷與分型
則治其本，將死亡率降到最低。對慢性遷延性患者，根據病因病機辨證施治，
並配合使用扶正固本中成藥，使白細胞總數達理想水平。現代研究證實，健
脾中藥能增強細胞核酸代謝和白細胞的生成，提高機體免疫功能；補腎中藥
有提高腎上腺皮質激素的作用，可激發骨髓造血功能，改善釋放障礙，增強
機體免疫力，並具有升白細胞的功能。
二、學習體會
辨證施治。因外感六淫之邪或藥物致病者，多起病急驟，證候兇險，患者常
惡寒高熱，咽喉腫痛，頭痛，周身疼痛，小便黃赤，大便乾燥，身有散在紫
斑或舌出血泡，舌質紅絳，黃膩苔，脈洪數或滑數。如不及時治療，有死於
感染敗血症的危險。此症多爲外感溫熱毒邪，氣陰兩傷。治以清熱解毒，滋
陰涼血；方以犀角地黃湯合玉女煎加減。
第三篇臨證經驗/
再生障礙性貧血、低增生性白血病、腫瘤化療等原因導致的骨髓造血功
白細胞減少症一般不用糖皮質激素，但對急性粒細胞缺乏可加用糖皮質
爲提高機體抗病能力，臨證宜選用滋陰的玉竹、沙參等，益氣的黃芪、
279
一旦明確診斷，其治療應充分發揮中西醫結合的優勢，急則治其標，緩
我有幸跟診梁冰教授很受啓發。自細胞減少症病因複雜，必須審證求因，
/名師與高徒
完帶湯加減。該方既可改善症狀，又可使白細胞升高。
三、病案舉例
症狀消失。
280
廣東省中醫院 張學斌
膠囊，臨牀上運用於慢性胃炎，療效顯著。
一、清熱理氣和胃法
除溫熱之邪致病以外，尚有氣血不足、脾腎陽虛、肝腎陰虛等證型。證
屬心脾兩虛、氣血不足者治以補益心脾，益氣養血，方用歸脾湯加減。證屬
脾腎陽虛，治以溫補脾腎。其中，補骨脂、仙靈脾、肉桂等對陽虛型白細胞
減少症有明顯升高白細胞的作用，且作用持久。證屬肝腎陰虛者，治以滋陰
補腎，益氣養血，選用大補陰丸合龜鹿二仙膠加味。雞血藤、當歸在各型均
可選用，其升白細胞效果明顯。女性白細胞減少症患者伴有腰膝酸軟、倦怠
乏力、食欲不振、腹脹便稀、白帶過多、舌質淡、苔薄白、脈滑細者，可用
吳某，女，24歲。不明原因白細胞減少兩年，來診時舌體潰瘍，腹瀉，
脈細數。梁老處方：白芷20g，白及20g，川黃連10g，太子參30g，茯苓
12g，葛根15g，蒲公英10g，廣木香15g，甘草10g。7劑，每日1劑，藥後
總之，梁冰教授認爲，白細胞減少症的病因爲「溫熱之邪」致病，其具
有發病急驟、病情兇險的特點，治療應迅速予清熱解毒、滋陰涼血之法施治。
餘紹源教授治療慢性胃炎經驗
慢性胃炎中醫學稱之「胃痞」或「胃痛」。餘老認爲，其治療首先要遵
循中醫學辨證施治的原則。餘老認爲，胃痞多由脾胃虛弱而致升降失調、虛
實錯雜，故治療上予運脾調胃，補氣和中，虛實並治。餘老曾主持慢性胃炎
的衛生部課題，並與羅雲堅教授等共同研製了我院的中成藥一一胃炎清片及
治療慢性胃炎是餘老的特色之一。針對不同的病證，他採用相應的辨證
治療。清熱利溼、理氣和胃法治療慢性胃炎中的胃中溼熱證是他常用的治療
方法。
法一般用於慢性胃炎胃中溼熱、胃有鬱熱證，臨牀表現多見胃脘痛甚，煩渴
思飲，泛酸，口苦，便祕，舌紅苔黃或膩，脈滑數等。其屬於現代醫學慢性
胃炎伴糜爛或潰瘍病並發慢性胃炎急性期，多伴有幽門螺桿菌的感染。
急食苦以燥之；脾欲緩，急食甘以緩之；肝主疏泄，肝欲散，急食辛以散之。
表現的胃痛呈灼痛或急迫者，伴舌紅苔黃膩，採用清熱理氣和胃法以清熱化
溼，理氣和胃。他常用的方劑有清中湯、藿樸夏苓湯，臨牀用藥喜選用蒲公
英、黃連、黃芩、梔子、藿香、法半夏、竹茹、三丫苦、兩面針、救必應
等藥。
1周不已。上腹胃脘部疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，痞悶脹重，口乾口苦，
口渴不欲飲，納呆，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑。證屬溼熱中阻，氣機阻滯，
而致不通則痛，納運不健，胃氣失和。治予清熱化溼，理氣和胃。方用清中
湯加減。處方：黃連10g，梔子10g，法半夏 10g，草豆蔻5g，茯苓15g，陳
皮5g，甘草5g。7劑，每日1劑，水煎，早、晚分服。
納欠佳，舌質稍紅，舌苔微黃膩，脈滑。上方去梔子，加浙貝母、海螵蛸以
制酸和胃。繼續服藥7劑而愈。
二.理氣和胃降逆法
慢性胃炎的基本病機是胃膜受傷，胃氣失和，餘老常用理氣和胃降逆法
進行治療。理氣和胃降逆法是苦味、微溫辛藥同用以降逆和胃的治法。此法
一般用於慢性胃炎肝氣犯胃、肝胃鬱熱證，臨牀表現多見胃脘脹痛，痛連雙
脅，暖氣泛酸，或口苦，舌淡紅或紅，苔薄白或黃，脈弦或弦滑。其屬於現
代醫學膽汁反流性胃炎和胃切除術後反流性吻合口炎。
中醫學認爲，苦性向下，苦能入心能瀉能燥能軟堅，辛入肺能散能橫行；
肝氣犯胃、肝胃鬱熱證患者主要病機是情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃；而
苦性向下則降逆；肝主疏泄，肝欲散，急食辛以散之。餘老常用的方劑爲柴
胡疏肝散、溫膽湯、柿蒂湯、烏貝散。常用的藥物有柴胡、黃苓、梔子、竹
第三篇 臨證經驗/
清熱理氣和胃法是苦寒、微溫辛藥同用以清熱、理氣、和胃的治法。此
中醫學認爲，苦入心能瀉能燥能堅，辛入肺能散能潤能橫行；而脾苦溼，
廣東地處南方，溼熱證的患者是很常見的。餘老針對慢性胃炎溼熱證所
典型病例 黃某，男，38歲。上腹疼痛6年，加重1周，此次發作持續
281
二診：患者症狀明顯改善，仍胃脘隱痛，少許灼熱感，口乾，大便不暢，
/名師與高徒
茹、法半夏、陳皮、枳売、佛手、合歡皮等。
貝母10g，海螵蛸15g。7劑，水煎服，每日1劑，早、晚分服。
服藥7劑而愈。
三.酸甘育陰法
學慢性菱縮性胃炎或潰瘍病並發慢性胃炎久治不愈、胃酸缺乏者。
282
在進行臨牀觀察的基礎上，其設立了我院中成藥製劑——益胃飲。
早、晚煎服。服藥7劑，症狀明顯改善。
四、補益脾胃，陰陽兼顧
病案舉例 胡某，男，45歲。胃大部切除術後10年，胃脘疼痛半年，
加重1周。此次發作持續1周疼痛不已。症見上腹胃脘部脹痛，痛連雙脅，
噯氣泛酸，大便不暢，口苦，舌質紅，舌苔微黃膩，脈弦滑。證屬肝胃鬱熱，
氣機失和。氣機阻滯，而致不通則痛，胃氣失和則暖氣泛酸。治以理氣降逆
和胃，佐以清熱。方用四逆散合溫膽湯、烏貝散加減。處方：柴胡15g，枳
實15g，法半夏10g，黃芩15g，茯苓15g，陳皮5g，甘草5g，竹茹10g，浙
二診：症狀明顯緩解，仍少許胃脘隱痛，涉及雙脅，口乾，大便暢，納
欠佳，舌質稍紅，舌苔微黃，脈弦。上方基礎上加合歡皮10g以疏肝，繼續
對於慢性胃炎中氣陰不足、胃陰虧虛證，餘老常採用酸甘育陰法治療。
酸甘育陰法是酸味、甘味藥同用以益陰的治法。其臨牀表現多見胃脘隱隱作
痛，煩渴思飲，口燥咽幹，食少便祕，舌紅少苔，脈細數等，其屬於現代醫
酸甘育陰法用於治療陰津不足所致疼痛，在《傷寒論》中早有記載。芍
藥甘草湯是治療傷寒腳攣筋肉拘急、伸展不利的方劑。芍藥養營和血，擅緩
解拘急；甘草補中緩急。兩藥相合，酸甘化陰，陰復而筋得所養，腳攣急自
伸。《註解傷寒論》云：酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，用補陰血。故餘老
針對慢性胃炎氣陰不足、胃陰虧虛所表現的胃脘隱隱作痛或灼痛，常採用酸
甘育陰法治療。他常用的方劑有益胃飲、烏梅丸。常用藥物爲烏梅肉、炒白
芍、北沙參、大麥冬、金釵石斛、丹參、麥芽、谷芽、雞內金、芒果核等。
病案舉例梁某，男，40歲。上腹隱痛6年，時時發作，此次發作持續
1周不已。上腹脘部疼痛，痛勢燒灼，有壓痛，自覺痞悶脹重，進食不多，
食後撐阻不適，口乾欲飲，舌質紅，舌苔中裂紋，脈細。證屬胃陰耗傷，胃
失所養而致納運不健，胃氣失和。治以酸甘化陰，調和胃氣。處方：生地
15g，麥冬15g，白芍30g，烏梅肉5g，芒果核20g，甘草5g。每日1劑，分
治療慢性胃炎是餘老的特色。因「脾胃爲水谷之海」、「後天之本」，故餘
老常採用補益脾胃法進行治療。
的治法。此法一般用於慢性胃炎脾胃虛弱、脾胃虛寒證，但可在其他證型中
兼雜脾胃損傷時使用。臨牀表現多見胃脘隱痛，綿綿不休，喜溫喜按，神疲
納呆，舌淡苔薄白，脈虛。其多見於現代西醫學慢性胃炎病史較長者。
通爲補，下行爲順；脾以補爲治，上升爲健。「太陰溼土，得陽始運」，補脾
時強調補脾氣。由於脾陰陽互根互用，所以又當調補脾陰，即補氣的同時兼
養脾陰。臨牀常用炮參、黨參、黃芪、白朮、扁豆、茯苓等補脾氣，用北沙
參、玉竹、石斛、山藥等養脾陰。由於脾失健運，往往生溼，故臨牀常見脾
虛生溼的證候，所以餘老常辨證加入厚樸、蔻仁、薏苡仁等燥溼、化溼、利
溼之品。健胃強調「胃宜降則和」，以通爲順，所以常用蘇梗、枳殼、陳皮、
厚樸、木香等降胃之品，以及山藥、白芍等顧護胃陰之品。另外，還辨證加
入雞內金、麥芽、山楂、神曲等醒脾開胃之品，以促進脾胃功能的恢復。
即如張景嶽所謂：「脾胃屬土，稚火能生，故其本性常惡寒喜暖。」因此，方
中往往加入少量的乾薑或高良姜；如有明顯的寒象則加大劑量，甚至用理中
湯、小建中湯等加減。
性萎縮性胃炎，先後服用中西藥多種而未效。刻診：胸悶、神疲、乏力、偶
有咳嗽，二便尚調，舌紅，苔薄白，脈細。辨證：痞證，脾虛胃滯型。處方：
炙黃芪、鬱金、赤白芍各15g，雞內金、陳皮、玉竹、石斛各10g，黨參、枳
殼、香附各15g，服10餘劑後，胸悶緩解，食後作脹改善，無咳嗽，繼服10
劑後諸症消失。繼予健脾理氣調治兩個月而愈。
五、喜用對藥，加強療效
1.善用蘆根與竹茹相配治嘔逆吐酸
若患者出現嘔吐或吐酸水之症，餘老喜用蘆根配竹茹。
吐血衄血。二藥皆入胃、肺經，善清胃、肺之熱。餘老在臨牀上遇到患者因
胃熱出現嘔吐、吐酸必用蘆根15~20g，竹茹10~15g，療效非常好。當然，
須配合其他藥物辨證施治。
第三篇 臨證經驗/
補益脾胃法包含補脾益胃、溫中散寒，是甘味、辛溫藥同用以補益脾胃
餘老認爲，胃爲陽土，脾屬陰土。脾爲髒，宜藏；胃爲腑，宜通。胃以
李東垣強調，「胃不可不溫。」餘老認爲，脾胃得溫才能行，得溫才能運。
病案舉例 張某，女，58歲。食後作脹反覆發作3年。胃鏡示：中度慢
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蘆根性味甘寒，益胃降火；竹茹甘，微寒，開胃土之鬱，治噎膈嘔逆、
/名師與高徒
2. 善用浙貝母配海螵蛸治療酸多症
貝母配海螵蛸這對藥，療效理想。
3. 善用金鈴子配延胡索止胃痛
胃痛。餘老常用金鈴子 12g，川棟子 12g，對於止胃痛大多有效。
六、設立我院專科製劑
1. 胃炎清片及膠囊治療幽門螺桿菌（HP）相關性胃炎
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血的功用，用於治療慢性胃炎，尤其HP相關性胃炎療效顯著。
行中醫劑型改革是燃眉之急的問題。
同
2. 益胃飲治療慢性胃炎
幹、舌苔少或裂紋苔時，喜用益胃飲20ml 口服，每天3次。
胃黏膜病變損傷修復、促進脾胃代謝有關。
臨牀上，看消化病的患者中不少人是有酸多症的，如胃脘灼痛、刺痛、
泛酸等。對於這類患者，餘老喜用浙貝母配海螵蛸治療。患者服後，大多症
狀可得到緩解。追問餘老其究竟，餘老曰：出自烏貝散。原來烏貝散是20世
紀七八十年代研製的配方，對抑酸效果好。臨牀上，凡見酸多症均可加入浙
對胃痛病者，餘老必用金鈴子配延胡索。金鈴子又名苦楝子，由於「川
產良」，臨牀處方常寫川棟子。其性苦寒而有小毒，入肝經，舒筋，導小腸、
膀胱之熱，引心火下行；治腹痛、心痛。延胡索辛苦而溫，入脾、肺、肝經，
能行血中氣滯；治氣凝血結，上下內外諸痛。兩藥相配，一寒一溫，治諸證
胃炎清片及膠囊是餘老的科研成果之一，曾獲廣州中醫藥大學科學進步
二等獎。它主要由黃芪、田七、蒲公英等中藥組成，具有益氣清熱、行氣活
對於慢性胃炎餘老常用胃炎清片或膠囊。每次4粒，每天3次，療程兩
個月，療效比較滿意。由於患者需長期服藥，往往不耐受天天煎藥，使用胃
炎清膠囊則可解決部分問題，但對於少部分患者療效欠佳。它提示我們，進
慢性胃炎屬中醫學「胃痛」、「痞滿」範疇，有文獻報道，脾胃虛弱是其
主要病機。餘老在臨牀上治療慢性胃炎，見患者出現胃脘隱痛、胃納差、口
我院製劑益胃飲具有益氣養陰、健脾開胃之功效，經臨牀驗證，用於治
療慢性胃炎中醫辨證分型爲胃陰不足或氣陰不足患者，效果較好。其作用與
增強機體免疫力、調整機體機能、具有扶正固本功效、可改善胃內環境、使
吳漢卿教授水針刀新針法經驗
廣東省中醫院 李滋平
水針刀新針法是吳漢卿教授經過臨牀20餘年治療骨傷性疾病、疼痛類疾
病、內科疑難病、脊柱相關病過程中總結髮明的一種新針法，是東方傳統醫
學九針療法與現代醫學水針療法相結合而誕生的新療法。其運用了大量現代
醫學的人體生物力學、生物病理學、局部解剖學知識，加上吳漢卿教授獨創
的水針刀微創新針法，及研製出的水針刀系列刀具，使其不僅具有傳統九針
的針刺效應及現代水針的注射功能，也具有針刀的切割功能、分離功能。水
針刀微創針法的誕生，填補了針刀治療學的空白，爲完善針刀醫學的理論、
拓展針刀醫學的適應證作出了貢獻。對於骨傷科疾病、風溼性疾病、疼痛性
疾病、各種軟組織損傷、外傷後遺症等疾病的治療效果顯著。筆者經過3個
多月跟師後，悟出一些臨牀運用水針刀新針法的具體經驗。
一、水針刀新針法治療頸部疾病
1.治療神經根型頸椎病
對於前來求診的頸椎病患者，首先按照嚴格的診斷標準以明確診斷，即
患者有典型的神經根型頸椎病症狀，臂叢牽拉試驗陽性，頸項僵痛，上肢麻
木，伴單側或雙側肢體放射性疼痛麻木；X線片檢查均示有不同程度頸椎間
隙變窄、生理曲度變直及骨質增生。其次，因水針刀新針法對解剖學要求較
高，故需要求患者提供X片或CT片觀閱以了解詳細病位。結合X片或CT
片所示，按水針刀療法「一明二平三選擇」的操作規程，在C4～C7 神經根
病變的橫突結節旁及患側肩臂部的病竈區尋找治療點。皮膚常規消毒，選取
扁圓水針刀在橫突結節處刀口方向與脊柱成45度角斜向進針。當患者有酸、
麻、脹、沉感，抽無回血時，推注松解混合液（利多卡因 4ml，曲安縮松
5mg，維生素B」 100mg，胞磷膽鹼2ml，亞甲藍0.02ml 配製）。然後，行縱
第三篇臨證經驗/
285
/名師烏高徒
2.治療椎動脈型頸椎病
286
及椎管內，以防傷及椎動脈、脊髓或頸部的其他動、靜脈。
二，水針刀新針法治療腰背病
1.治療腰椎間盤突出症
橫搖擺松解2~4下，出水針刀，術畢貼創可貼。每隔3天治療1次，10天
爲1個療程。療程期間可配合牽引及電療等療法，以達到療效最大化。
首先仍明確診斷，經腦血流圖檢查，顯示左右椎動脈、基底動脈平均血
流速值偏低，提示血流速減慢或明顯減慢。然後確定治療點，皮膚常規消毒，
選取扁圓水針刀，沿固定病變部位快速過皮後緩慢進針，刀口線與肌纖維、
韌帶或肌腱方向一致，快速進刀至皮下，待患者有酸、麻、脹、沉感，抽吸
無回血，推注松解液（曲安奈德注射液15mg，利多卡因 100mg，維生素 Bi2
750ug，川芎嗪 120mg，加生理鹽水至20ml 配製），注射藥物每處2~3ml，
然後行橫行排切分離法，先行淺筋膜松解，之後進刀松解肌結節或肌索、韌
帶。術後外貼創可貼，患者休息15~30分鐘。施術1次後觀察療效，以確定
是否需要再次施術。因頸椎關節較爲複雜，因此要求醫生必須準確掌握病變
部位的解剖結構，了解病變組織的生物力學和病理學改變，以及發病機理和
臨牀表現，準確、熟練地掌握操作要領，只有這樣才能避開危險，提高療效。
例如，在松解環椎橫突周圍的病變軟組織時，水針刀應首先刺達橫突尖部的
後外側骨面，要求準確到位，而後緩慢移動刀刃分別至橫突後外上及後外下
部椎枕肌附着處，切不可過上、過下、過內及過外，絕對避免刺人枕骨大孔
腰椎間盤突出症是引起腰腿痛的常見病，主要表現爲腰痛、伴下肢放射
痛、直腿抬高試驗陽性等。CT片可見腰椎間盤向後突出，神經根受壓。明
確診斷後，結合CT或MRI所示，測量病變腰椎棘間隙與小關節內緣的關
系，在腰背病變敏感點做好體表定位及標記，常規皮膚消毒，鋪無菌巾，局
麻下術者帶無菌手套，選取吳氏背三刀中腰三刀內手法爲主松解，用扁圓刃
水針刀，垂直切割法進針刀，當患者有酸、麻、脹感時，按吳氏雙手動靜針
刀法松解2~3下，注人松解液3~4ml（地塞米松注射液5mg，曲安奈德注
射液 40mg，川芎嗪注射液80mg,2%利多卡因注射液 5ml，維生素B，
100mg，維生素B120.5mg，生理鹽水10ml配製），出水針刀。按肌肉三刀
法，骶痛者，配合筋膜三刀；下肢放射痛者，配合肌肉三刀或骨三刀中的膝
三刀、踝三刀；足部痛者，用骨三刀中的足三刀。術畢貼創可貼。每隔3天
行水針刀治療1次，3~5次爲1個療程。
2. 治療腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎是臨牀常見病、多發病，屬中醫「痹證」、「傷筋」範疇，
好發於年輕人，且難於根治。患者均表現爲程度不同的腰背肌肉疼痛、僵硬
和沉重感，陰雨天、勞累後加重。查體：局部壓痛點明顯。在疼痛部位能觸
及條束狀、結節狀的筋束或筋結。實驗室檢查和X線檢查無特殊發現。筋膜
炎可根據腰背部觸及的條束狀、結節狀的筋東或筋結確定治療點，選取燕尾
型水針刀，垂直切割法進針刀。當患者有酸、麻、脹感時注入松解液（地塞
米松注射液5mg，曲安奈德注射液40mg，川芎嗪注射液80mg，2%利多卡因
注射液5ml，維生素 B.100mg，維生素B120.5mg，生理鹽水10ml 配製），採
用推劃分離法松解。術畢貼創可貼。每隔3天行水針刀治療1次，3~5次爲
1個療程。
三、水針刀新針法治療四肢及關節疾病
1. 治療肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎亦稱前臂伸肌聯合腱炎、肘橈關節滑膜炎、肱骨外上髁骨
膜炎，多發於肘部旋轉和做伸肘關節的勞動者，如打字員、廚師，或乒乓球、
網球運動員等，故俗稱「網球肘。」如患者有經常使用前臂勞作的勞損史，及
肘關節外上髁部局限性或持續性疼痛，尤其當前臂旋轉、腕關節背伸時疼痛
加重，屈肘時不能持重物，前臂無力，肱骨外上髁處或肘橈關節處有局限性
明顯壓痛點，旋臂屈腕試驗陽性等表現則可確診。令患者肘關節屈曲90度平
放於治療臺上，在肱骨外上髁處常規消毒後，選取馬蹄型水針刀或扁圓刃水
針刀，使針刀方向和伸腕肌纖維走向平行刺人肱骨外上髁壓痛點最明顯處，
按垂直進針刀法使針刀體和治療臺面垂直，待患者有酸、脹、沉感時，且抽
吸無回血，注入用2%利多卡因3ml、曲安奈德注射液10mg、維生素B12
0.5mg配製好的松解液1ml，然後行割拉搖擺松解術2~3下，再推鏟刮2~3
下，最後將剩餘的松解液向左、右、中3個方向注射，出針刀，針眼貼創可
貼。每周1次，1~3次爲1個療程。注意選擇肱骨外上髁壓痛點一定要準確，
治療期間或治癒後應除去病因，避免前臂伸肌聯合肌腱的勞損，以防復發。
2. 治療跟骨骨質增生
跟骨骨質增生又稱跟骨骨刺，是中老年常見病、多發病之一。其由於跟
骨結節的附着處受到持久、長期、過大的牽拉而發生慢性損傷所致，主要表
第三篇臨證經驗
287
名師與高徒
使針刀有鬆動感時，退出針刀，壓迫止血，貼創可貼。
搖擺分離法」等爲臨牀應用的具體方法。
288
遺方用藥特色
圖廣東省中醫院包昆王立新
大連李氏中醫研究院 李志民
作一總結。
一、清化益腎湯治療慢性腎炎
現爲足跟底部疼痛呈撕裂樣銳痛，特別是久坐、晨起時疼痛加重。X片可見
跟骨骨刺形成。治療前結合X線片，跟骨結節處最痛點標記定位確定治療
點，採用馬蹄形針刀，在足跟標記處沿肌纖維平行方向刺入，針刀達骨面後
回抽無血再緩慢注入松解液（曲安縮松 20mg，20%利多卡因3ml，骨肽注射
液2ml配製），針刀應與足跟底的後平面稍成加角，然後橫行剝離3~5下，
吳漢卿教授學識淵博，醫術精湛，臨牀注重現代生理、病理及解剖知識，
水針刀新針法是其經過20餘年的潛心研究，總結了其他針刀療法的精華，結
合現代醫學知識而發明的一種微創松解針刀技術，其有很高的安全性。針刀
與各種抗炎松解藥物配合使用，使其療效得到了廣泛的認可。水針刀新針法
機理可總結爲三大方面：一是調整機體的動靜態失衡；二是消除無菌性炎症；
三是解除神經血管的受壓。此外，其總結出的各種針法，用針要領，如「天
人合一、醫患共鳴」，「刀隨心神走、游離筋骨間」是水針刀大成的總結，幾
種內手法如「縱行走刀法」、「橫行排切分離法」、「扇形推鏟分離法」、「割拉
李壽山教授診治慢性腎臟病
李壽山1922年出生於中醫世家，自幼秉承庭訓，盡得家傳。18歲考取
漢醫證書，開始懸壺於大連，至今行醫60餘年，技術精湛。1979年成遼
寧省首批主任中醫師，1990年成爲全國首批老中醫藥專家學術經驗繼承工作
指導老師。李老提攜後學不遺餘力，誨人不倦。筆者近年有幸拜李老爲師，
學習其行醫治學經驗，收穫甚豐。現將李老診治慢性腎臟病的遣方用藥特色
李老認爲，治療慢性腎炎有兩難。一難是水腫時起時伏，時聚時散，時
輕時重，經年累月難以真正退除；二難是蛋白尿難以完全控制。其難治，究
其原因在於「溼」與「密」互結，治療上宜「清利」與「化瘀」並行，不宜
專心於補澀。補澀太早，易閉門留寇；補澀太過，邪戀正亦難安。李老自擬
「清化益腎湯」治療慢性腎炎，收效顯著。
「清化益腎湯」組成：生黃芪30~50g，白朮10~15g，冬葵子30～50g，
土茯苓30~50g，益母草10～15g，當歸10～15g，丹參15～30g，浙貝母
10～15g，益智仁 15～20g，白茅根30~50g，水煎服。本方由《金匱要略》
防已黃芪湯、葵子茯苓散、當歸貝母苦參丸化裁。全方祛邪爲主。方中黃芪、
當歸、丹參益氣養血化瘀；冬葵子、土茯苓、浙貝母、白茅根清熱利溼解毒，
爲祛邪之主藥，量宜大，因有黃芪、當歸相助，可使溼去而不傷陰，故可放
心大膽使用；再佐以益母草化密利水；白朮健脾運溼；益智仁攝精固腎。諸
藥合用，共奏滲溼、化密、益腎之功。若水腫難消、瘀血甚者，尚可加紅花、
水蛭粉（每次1g吞服）；尿蛋白久不消退者可加芡實、金櫻子、魚鰾粉（每
次2g吞服）。
二，清開降油湯治療慢性腎衰竭
李老認爲，慢性腎衰竭後期因脾腎衰敗、氣化無權、溼濁瀦留爲毒，氣
虛血滯成密最終可致溼毒瘀結，清濁相干，病情危重。臨牀上應急則治其標
爲主，兼顧其本。治宜清開降濁，自擬「清開降濁湯」。
「清開降濁湯」組成：生大黃（後下）10~15g，炮附子（先煎）10～
15g，黨參15～30g，姜半夏10~15g，菖蒲6~10g，鬱金6~10g，白花蛇舌
草20~30g，石韋15～25g。本方由《金匱要略》中大黃附子湯加味組成。方
中大黃瀉下降濁，蕩絛腸胃，除溼毒瘀滯；炮附子溫扶脾腎之陽，增加氣化
溫運之力。二藥合用，一寒一熱，一降一升，通調氣機，使清升濁降，爲主
藥。菖蒲、鬱金通竅開閉，解毒避穢；石韋、白花蛇舌草清熱利溼以除水毒；
再伍黨參補中益氣以扶正；配半夏化痰濁，降逆氣以止嘔逆。諸藥合用，清
得以升，濁得以降，水毒可排，穢獨可開。若嘔甚者，加生薑汁；大便溏者，
改生大黃爲酒制大黃炭；胸腹水勢盛者，加二醜、檳榔；病勢得藥而減，可
減大黃量，加黃芪補氣建中扶正。
對於毒邪入侵血分，血脈阻，症見頭痛、煩躁不安、噁心嘔吐、舌紫
無苔有瘀點、舌下絡脈色紫暗的患者，李老在上方清開降濁的基礎上，加大
活血解毒之品，亦可改用「活血解毒復腎湯」。「活血解毒復腎湯」組成：當
歸15g，赤芍 15g，生地20g，桃仁 15g，紅花 10g，丹皮15g，柴胡10g，葛
第三篇臨證經驗/
289
/名師與高徒
黃、連翹以增強解毒之功是本方的組方特色。
姜、棗引，水煎服。
三.通淋湯治療慢性腎盂腎炎
佐以養陰扶正，用方爲「清熱通淋湯」。
290
溼而不傷陰。本方爲治療慢性腎孟腎炎急性發作時的基礎良方。
淡滲通淋，方用「益腎通淋湯」。
蓉合鹿角霜，溫補腎氣；冬葵子伍茯苓，可淡滲通淋，清肅殘餘溼熱。
四、降糖益腎湯治療糖尿病腎病
根15g，大黃7g，連翹15g，甘草10g。本方由血府逐瘀湯加減而成，加入大
對於症狀減輕、病情穩定的慢性腎衰竭患者，可考慮健脾胃，益氣血，
以復後天之本，用「扶正固本復腎湯。」「扶正固本復腎湯」組成：人參15g，
白朮15g，茯苓15g，陳皮10g，姜半夏7.5g，當歸10g，白芍10g，甘草6g。
慢性腎孟腎炎多因病久溼熱難清、下焦氣化受損，導致正虛邪戀，遇勞
即發。急性發作時，標實證突出，應急則治其標。此時治以清熱解毒滲溼，
藥物組成：鳳眼草10～15g，敗醬草30~50g，金錢草10～30g，白茅根
30～50g，篇蓄15～25g，冬葵子15～30g，生地20~30g。方中鳳眼草性苦
涼，與敗醬草均有清熱解毒作用，前者尚有止痛、止血、利尿之功，後者則
能化瘀。二藥合用，清熱解毒力強，且通淋止血無留瘀之弊；金錢草與白茅
根皆有清熱、滲溼、通淋之效，然前者擅通竅祛瘀，後者擅涼血止血，兩藥
配合，通中有斂；萹蓄、冬葵子爲清利通淋的常用藥，前者偏於滑竅，後者
偏於清熱，兩藥合用增加了清熱通淋之力；最後伍以生地甘寒養陰，清熱利
慢性腎盂腎炎急性發作時，治療得當則容易緩解。此後大部分患者以倦
怠少氣、腰酸隱痛、尿意不盡、舌淡脈細等爲主症，甚至可無任何不適。此
時治療上仍應行扶正治療爲主，以防復發，不可驟然停藥。治以健脾益腎，
藥物組成：熟地15~25g，山萸肉10～15g，黃芪20~30g，淮山藥10～
15g，肉蓯蓉10~15g，鹿角霜10～15g，冬葵子15~30g，茯苓15~20g，石
韋15～20g。方中黃芪伍山藥，益氣健脾；熟地配山萸肉，滋養肝腎；肉蓯
李老認爲，不少糖尿病患者來診時已不具備典型的「三消症」，所以在早
期的辨治上不必細分上、中、下三消來分治。只要見肺燥多飲、胃熱善飢、
腎虛多尿其一症即可投以經驗方「消渴湯」，以益氣養陰、清熱潤燥治之。
藥物組成：黃芪30~50g，太子參15~30g，生地15~30g，懷山藥15～
30g，麥冬15～30g，玄參15～30g，枸杞10~20g，五味子6~10g。
關鍵。糖尿病腎病階段多已陰損及陽，常表現爲陰陽俱虛諸症，如浮腫甚，
即使加用西藥利尿劑亦難以消退，小便頻而混濁，倦怠怕冷，腰膝酸軟，舌
淡苔白，脈沉細無力。李老自擬「降糖益腎湯」治之。
金櫻子15g，茯苓15g，澤瀉 15g，豬苓 15g，冬葵子15g，丹參15g，桃仁
15g，炮山甲10g。方中黃芪與黃精相伍，益氣養陰，一升一降，補而不燥；
山茱萸酸味人肝能補肝養腎，山藥甘味入脾可健脾固腎；菟絲子與金櫻子共
用，加強填精固腎之力；茯苓、澤瀉、豬苓、冬葵子合用，利水不傷；丹
參、桃仁、炮山甲聯用，通行上下之血絡，絡通則水有出路。全方補中有瀉，
寓通於補，對糖尿病腎病水腫頑固難退者可求顯效。
五、解毒清熱飲治療狼瘡性腎炎
屬本虛標實。本虛爲臟腑氣血失調，標實爲風熱溼邪瘀毒貫穿於本病始終，
採用中西醫結合治療可取得良好療效。在狼瘡性腎炎急性期，辨證多表現爲
肝鬱化熱、心火內熾、血熱瘀盛等。此時要重視清熱、解毒、祛瘀爲大法，
實則治標，其中寓有治本之意。方用「解毒清熱飲」。
天花粉15g，連翹15g，當歸15g，黃芩 15g，苦參15g，懷牛膝 15g，甘草
15g。方中生地、赤芍、丹皮涼血中之熱，看似治標，實爲治本；苦參、連翹
清心瀉火，以斷熱之源；蒲公英、紫花地丁解毒中之源，皆有治本之意。當
歸、牛膝活血祛瘀，引血下行；天花粉、甘草生津瀉火，以潤燥。全方用藥
偏苦寒、甘寒，有清心火、涼血熱、解熱毒之功效。雖雲治標之方，但熱者
寒之，方中寓有治本之意。
李老認爲，腎臟病多爲久病頑痼，治療上不能急於求成。原本辨證治法
都是正確的，但因難以速效而使選方用藥朝令夕改，結果反而欲速則不達，
自己先亂了陣腳，越走越偏，以至貽誤病情，造成不良後果。對此，李老再
三警示：慢性腎臟病其來亦漸亦微，其去亦緩亦慢，切忌「盲動」，要通常達
變，因證施治，水到渠成，才能療病霍然。
第三篇 臨證經驗！
消渴日久，變症百出。尤其是消渴所傷人之腎臟、神經等是後期治療的
藥物組成：黃芪 30g，黃精15g，山茱萸15g，山藥30g，菟絲子15g，
中醫學認爲，狼瘡性腎炎是外受疫毒、內傷臟腑所致。李老認爲，病機
291
藥物組成：生地20g，赤芍15g，丹皮15g，蒲公英15g，紫花地丁20g，
市
/名師與高徒
李壽山教授
圖廣東省中醫院 王立新包昆
大連李氏中醫研究院 李志民
總結於下。
一、蛋白尿證治法
292
1.健脾益腎法（蓮子清心飲）
同
溼益腎。
停藥觀察，隨訪1年，未復發。有時感冒過勞，按原法治療仍獲緩解。
治療蛋白尿血尿臨牀經驗
蛋白尿及血尿是慢性腎臟病患者最常見的臨牀表現，是導致慢性腎臟病
持續發展的主要原因之一，臨牀治療棘手。李老師在60餘年的臨牀工作中積
累了寶貴的經驗，臨牀上以健脾益腎法、固精益腎法、昇陽益腎法、清熱益
腎法、涼營益腎法、攝血益腎法等方藥治療蛋白尿和血尿取得良好療效，現
藥物組成：黃芪30g，黨參20g，石蓮子 15g，柴胡15g，麥冬15g，黃
苓15g，茯苓 15g，地骨皮15g，車前子15g，益母草20g，金櫻子20g。水煎
服。功能：健脾益氣，淡滲益腎。主治：慢性腎炎。症見浮腫、蛋白尿。
病案舉例 趙某，男，38歲，1976年10月16日初診。患腎病綜合徵兩
年多，曾服用激素治療，蛋白尿轉陰。但在強的松減量過程中病情加重，尿
蛋白（十十十十）持續半月不能消失。現症食納不振，倦怠乏力，口乾咽幹，
手足心熱，尿黃赤，眼瞼浮腫，舌質淡紅，苔薄黃，脈滑，血漿蛋白36g/L，
血壓正常，腎功能正常。辨證：脾腎虧虛，兼有溼熱下注。擬健脾益氣，滲
處方：黃芪 20g，黨參20g，石蓮子15g，芡實20g，金櫻子20g，車前
子20g，茯苓15g，柴胡7.5g，地骨皮10g，麥冬15g，龜板15g。水煎服。
11月2日二診：連續服藥20餘劑，諸症明顯好轉，效不更方，繼續服
藥30餘劑。除腰酸復發，餘無不適，尿蛋白（一）或（士），囑服藥膳調理