四、弘揚岐黃 薪火傳承
鑑於以上論述，故本文將有關虛損、虛勞、癆瘵的古文獻均有收錄，從而
《內經 •腹中論》：四烏鰂骨一藘茹方。「帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，
從《內經》記載可見，先秦時期以扶正、祛邪扶正兩法辨治虛損已露端
《難經》提出著名的五臟治法：「謂損其肺者益其氣；損其心者調其榮衛；
《內》、《難》兩經之論，對後世虛損之辨治有着極深的影響，至今仍指導
漢•張仲景《金匱要略•血痹虛勞病脈證》：「虛勞裏急驚悸，腹中痛，夢
「五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
新、祛邪安正的主導思想。
脾胃，固後天之本爲法。
損之先河。
虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽虛也；精虛者，即陰虛也。」
重補陰中之陽引火以歸元。
根，治虛之道畢矣。」
滿，成功幹日可也。」
從虛勞諸方可知，仲景辨治虛損，以調補陰陽爲主，偏於補中安腎。更值
得一提的是，仲景所立大黃䗪蟲丸一方，首次在虛損之辨治上闡發了去瘀生
金•劉河間《保命集》：「虛損之人寒熱，因虛而感也。感寒則損陽，陽虛
則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃則不可治。感熱則損陰，陰
虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以甘、苦、酸、鹹，過於脾則不可治也。」
金•李東垣《脾胃論》：「勞者溫之，損者溫之。蓋甘溫能除大熱，大忌苦
寒之劑瀉胃土爾。今立補中益氣湯。」其治療虛損以中氣虛下陷立論，主溫補
元•朱丹溪《丹溪心法》：「人受天地之氣以生，天之陽氣爲氣，地之陰氣
爲血，然氣常有餘而血常不足，何爲其然也？天，大也，爲陽而運於地之外。
地居天之中，爲陰，而天之大氣舉之。日，實也，屬陽而運於月之外；月，缺
也，屬陰而稟日之光以爲明者也。則是地之陰已不勝夫天之陽，月之陰亦不敵
於日之陽。天地日月尚然，而況於人乎！」朱丹溪以天地日月比象於人體，立
「氣常有餘，血常不足」之論，治療虛損着眼於陰虛火旺，開滋陰降火治療虛
明•張景嶽《景嶽全書》治療虛損兼顧真陰真陽。謂：「病之虛損變態不
同。因有五勞七傷，證有營衛臟腑，然總之則人賴以生者，惟此精氣，而病爲
薛立齋曰：「癆瘵之證，大抵屬足三陰虧虛，虛熱無火之證⋯•••當用六味
地黃丸爲主，以補中益氣湯調補脾胃。若脾胃先損者，當以補中益氣湯爲主，
以六味地黃丸溫存肝腎，多有得生者。」可見其辨治虛損多脾腎兼顧，可見其
學術思想受李東垣影晌之深。此外，其擅長六味、八味調治腎命陰陽水火，注
明•汪綺石《理虛元鑑》認爲虛損的辨治應着眼於肺、脾、腎三髒。謂：
「治虛有三本：肺、脾、腎是也。肺爲五臟之天，脾爲百骸之母，腎爲性命之
清•喻昌《醫門法律》：「嘗富後貧，名曰脫營；嘗貴後賤，名曰失精。脫
營、失精，非病關格，即病虛勞，宜以漸治其氣之結、血之凝，乃至流動充
喻氏從氣、血立論，立疏氣、活血之法，可謂是對仲景從血分論治虛損的
又一發揮。可貴之處在於，其摒棄虛損之純補誤區，重視情志在本病中之因
素，可見其辨治虛損之活法圓機。
去則補亦得力。」「外感失血受傷已深，外證雖減，而吐血之根已伏於此，若不
及時驅逐餘邪，調補真陰，培其真元，固其血絡，有竟成吐血之症，終身不愈
者。」「疫氣時行，有見寒熱，而用大汗、大吐、大消食之劑，見氣血益虛，而
危殆甚矣。且有真正時疫，而誤認虛勞，竟用溫補，殺人甚速。」「解託、補託
二法，此治虛勞而兼外感，或外感而兼虛勞，爲有外邪而設，非補虛治損之正
方也。」「虛勞日久，諸藥不效，而所賴以無恐者，胃氣也。蓋人之一身以胃氣
爲主，胃氣旺則五臟受蔭，水精四布，機運流通，飲食漸增，津液漸旺，以至
充血生精，而復其真陰之不足⋯⋯惟選忠厚和平之品，補土生金，燥潤合宜，
兩不相礙也•••••理脾陰一法，扶脾即所以保肺，保肺即所以扶脾。」
受仲景血痹虛勞篇以及李東垣之脾胃論的啓發，可謂以祛邪扶正原則辨治虛損
的中堅力量。
中關於虛損辨治之滄海一粟。但是，他們卻代表了辨治虛損的精髓所在，其餘
宗派雖然繁雜，所論辨治亦各有千秋，如清•胡慎柔《慎柔五書》善於辨脈施
治；明•龔君中《紅爐點雪》從水虧火熾金傷出發創立的滋水、清金、降火之
法。但鮮有悖上述九家之言者，故不贅述。綜觀文獻，先賢辨治虛損不外扶正
及扶正祛邪兩法。後世醫家雖各有主見，但均是對內難經義之有益補充，其別
在於偏重各有不同。
七、方劑擷英
根據所述各家之辨治大法，將諸法常用的代表方劑採擷如下：
《內經•腹中論》：
鮑魚。
漢•張仲景《金匱要略•血痹虛勞病脈證》：
小建中湯：虛勞悸衄，裏急腹痛，夢遺失精。
黃芪建中湯：虛勞裏急諸不足。小建中湯中加黃芪一兩五錢。
八味腎氣丸：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者。
薯蕷丸：虛勞諸不足，風氣百疾。
未詳醫家・虛勞（未詳·第120案）
