四、弘揚岐黃 薪火傳承
現代醫學科研自從有了實驗醫學以後，一般的研究程序是從實驗研究取得
通過學習王老師解鬱安神方的臨牀研究的思路與方法，使我深深體會，中
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
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對「五臟皆有不寐」證治經驗的體會
—王翹楚學術思想淺析
．
上海市中醫醫院睡眠疾病研究室
許良
同道指正。
一、「五臟皆有不寐」的臨牀特點
中醫不寐，古籍中有「不得眠」、「不得臥」、「目不瞑」等別名記載，其含
義與「失眠」概念基本一致。長期以來主張從心論治，單一從失眠治療。但隨
着時代的變遷，社會經濟發展和自然環境的變化，其發病相關因素頗多，確實
存在「五臟皆有不寐」的臨牀現象，與古代文獻記載有不盡相同之處。本文從
中醫理論和臨牀實踐結合上對不寐與五臟病變證治的相關性作一些探討，敬請
本人1997年師承王翹楚教授，從事以失眠爲主症的內科相關性疾病的臨
牀研究。王師長期從事科研和臨牀工作，學驗俱豐，對當今不寐有獨到的見
解。長期以來多數醫家主張從心論治，單一從失眠治療，尚未見「五臟皆有不
寐」的學術觀點。經過臨牀治病和調查研究，王師概括出當前失眠症臨牀證候
主要特點是：精神亢奮者多，精神衰弱者少；氣血旺盛者多，氣血虛弱者少；
無外邪感染者多，有外邪感染者少；中壯年人較多，老年人較少；因精神情志
因素合併其他軀體疾病或精神疾病者多，單純因體質因素先天不足神經衰弱者
少；實證者較多，虛證者較少。而肝木偏旺是當今失眠症的發病基礎，失眠症
的症狀或徵象主要表現在「肝」，而非僅表現於「心」，常表現五臟皆有不眠的
現象。如肝病（肝炎、肝硬化）、高血壓病患者在發病之前後，由於情志不悅
或精神過勞而並發不寐者多見，稱之爲肝病不；胃病（慢性胃炎、胃潰瘍、
十二指腸球炎等）患者，常因「胃不和則臥不安」或「寐不安則胃不和」或脾
虛（慢性腸炎、腸易激綜合徵等慢性腹瀉），常因腹瀉早醒，或早醒腹瀉，互
爲因果，並發不寐者，統稱胃病不寐；又如心病（冠心病、心肌炎、心律不齊）
一套理法方藥，臨牀應用收到良好效果。
二、「五臟皆有不寐」的病因病機及證治
一症狀而名，不足掛齒。而據我國近年資料顯示，目前人羣有睡眠問題者佔
「五臟皆有不寐，非獨心也」之觀點。按王師證中求病、病中求證辨證方法，
探究分析「五臟皆有不寐」病因病機，從中歸納制定失眠症證治方案。
（一）肝病不寐
本方，平肝解鬱，活血安神，酌情加減。
（二） 脾病不寐
1. 脾虛不寐
不愈，常因精神過勞或情志不悅，而同時並嚴重失眠。病情時好時差，反覆發
作不愈，大便化驗（一），直腸鏡檢查示慢性結腸炎。失眠症狀表現夜眠不安，
安神。
未詳醫家・失眠（未詳·第205案）
