四、弘揚岐黃 薪火傳承
〔體會〕以上病例雖病名各異，臨牀表現完全不同，但其病機的共性均與
念！
名師與高徒•著名中醫藥學索學術傳承高層論壇選粹
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督司一脈蠲痹證，兩辨虛實通治本
——朱良春學術思想與論治經驗舉要
安徽省六安市中醫藥臨牀研究所
安定理
明：「辨證是絕對的，辨病是相對的。」
證往往會誤診，只辨證不辨病亦常常是不治本的。
一、論治經驗
服，每日1劑，早、中、晚各1次。服用1個療程30劑，見效甚微。
加黃鱔1條，澤蘭25g，每日1劑，30日爲1個療程。
程，痊癒，至今未見復發。
而不得效。
中國名醫朱良春老師，早在20世紀60年代初就提出「辨證與辨病論治相
結合」的主張，他的這一主張我認爲是辨證論治的法寶。朱老師曾精闢地闡
在進人21世紀的今天，面對西醫已診斷的病也同樣需要雙向辨證。既要
「一分爲二」地分析，又要「合二而一」地論治。對待一位患者，只辨病不辨
【案1】官某，女，28歲。經市醫院診斷爲類風溼關節炎，經西藥多方治
療2年無效，2003年3月8日，特來我所中醫治療。餘按全證屬虛（氣、血、
陽虛）辨證論治，處方：附桂腎氣丸8粒，加人參9g、尋骨風10g，煎湯送
二診（4月9日）：診見腰椎肥大，腰腿疼痛，肢體麻木較重，這是局部有
實（寒凝、痰聚、血瘀）的頑痹。故改用朱老師創製的益腎蠲痹湯（丸）方，
三診（5月8日）：腰腿痛大減，肢體麻木漸消。效不更方，連服3個療
〔按〕《本草拾遺》日鱔魚「主溼痹氣，補虛損」，《滇南本草》日鱔魚「治
癆傷，填精益髓，壯筋骨」，《日華子本草》日澤蘭「通九竅，利關豚，養血
氣、破宿血、消癥瘕」。鱔魚配澤蘭最能祛寒凝、消痰聚、化血瘀，達到補虛
平實的效應。中醫「治病必求於本」，只有兩辨結合才能準確，否則就會有礙
年1月7日前來我所就診。處方：六味地黃湯加西洋參9g、白果10枚，每日1
劑，3次分服。共進6劑，無效。
細弦結代。彩超顯示：二尖瓣狹窄（中度）、肺動脈瓣關閉不全（輕度）。確
診：風心病（心痹）。處方：杏參散 6g，加泥鰍粉6g，配丹參12g、木香6g，
煎湯衝服，每日早、晚各1次，30日爲1個療程。共進60劑而獲痊癒。
（去蘆），杏仁（去皮尖，麩炒），桑白皮（蜜炒徽赤，再泔浸一宿，焙）各等
份，共爲細粉。每服6g，配泥鰍（酒浸烘乾）爲粉，每服 6g。《本草綱目》日
鰍魚「暖中益氣」，《滇南本草》日鰍魚「通血脈而大補陰分」，配丹參、木香
活血化瘀，除風溼健心臟，相得益彰。
將兩者結合起來，探索一條論治求本的規律，方證相應了，才能有藥到病除的
效果。
在。他說：「由於蟲類藥具有較強的生物活性，臨牀運用療效顯著，非一般草
木藥所能比擬，之所以這樣說絕非輕視植物藥之作用，而是意在提倡蟲類藥與
植物藥合理配伍，使之相互作用提高療效。」朱老師的這一醫藥學思想，指導
我臨牀運用多年，使我深深體會到蟲植相配，療效功倍的感悟。例如朱老師治
療督脈上行端的口眼喎斜及督脈下行處的陽痿具有特效。治療口眼喝斜，他
說：此症中醫責之於風，但有中經絡與中臟腑之分，需辨病辨證（兩辨法）論
治。蜈蚣善祛風和絡、對風中經絡而致口眼喝斜，即周圍型面癱的初起，用之
多收良效。處方：生蜈蚣粉2g，配防風、僵蠶各9g，白附子6g，煎湯分2次
送服。服第1劑後感牽掣輕，第2劑喝斜較復，第3劑趨向正常。並說：「蜈蚣
治療陽痿確具療效，若與當歸、白芍、甘草同用，結合辨證，酌加相關之品，
則其效更著。」餘臨牀應用發現，蜈蚣不但治陽虛陽痿，而且還能治陰冷陰痿。
在臨牀中只要兩辨準確，選藥適當，就能獲得速效。
但蟲類藥屬動態性，在治療方面的效用比較突出可靠，運之得心應手。這充分
體現了朱老師「辨證論治與辨病施治相結合」和「蟲類藥與植物藥相配伍」的
醫治學術，使醫者診治疑難病證有「茅塞頓開」之感，他的蟲類藥與植物藥相
未詳醫家・痹證（未詳·第278案）
