三、名師真經 啓迪後人
四逆散、逍遙散（化火者用丹梔逍遙散）、柴胡疏肝散、越鞠丸、半夏厚
毒是諸多病邪的進一步發展，邪盛生毒，毒必兼邪，無論其性質爲何，均
（5）雜：由於毒邪每與風、火、痰、瘀等邪兼夾爲惠，臨牀見症多端，病
正因爲如此，所以周老經常強調在難治性疾病的治療中，尤應注意毒邪的
⑦
名師與高徒 •著名中醫藥學象學術傳承高層論壇選粹
質，其次要注意毒邪所在的臟腑部位及所兼夾的其他病邪。如：
白、人中黃；熱毒瘀結肝膽則用龍膽草、金錢草、垂盆草、田基黃等。
（3）寒毒則用川烏、草烏、附子、乾薑散寒解毒。
（4）溼毒常用土茯苓、苦參、拔葜、石上柏等除溼解毒。
（6）瘀毒常用穿山甲、水蛭、土鱉蟲、地龍、鬼箭羽等祛瘀解毒。
解毒。
三、怪病多痰
痰），採用中醫化痰、祛痰、豁痰等法治療，常常能收到意想不到的療效。
常強調必須分別考慮痰的先後雙重因素以爲辨治章本。
對毒邪的治療有解毒、化毒、攻毒等法，但周老強調首先要區別毒邪的性
（1）熱毒重在清熱解毒，然熱毒在肺則選魚腥草、金蕎麥、黃芩；熱毒上
咽則用澤漆、蚤休、一枝黃花、土牛膝；熱毒人胃則加蒲公英、黃連、人中
（2）風毒則常用全蠍、蜈蚣、烏梢蛇、炙僵蠶、凌霄花等搜風解毒。
（5）痰毒常用制南星、白附子、法半夏、露蜂房、白毛夏枯草化痰解毒。
（7）癌毒常用山慈姑、炙蟾皮、馬錢子、紅豆杉、白花蛇舌草等抗癌
這也是古代醫家的一種提法，周老將其引申用於疑難病的診治，主要是因
爲許多疑難病的臨牀症狀非常奇特，表現中醫所說的「痰」證（包括無形之
痰之生所，亦涉及到外感內傷各個方面，是遭受多種致病因素所形成的病
理產物。但另一方面，當因痰導致某一病症之後，則痰已成爲直接發病之因，
每與原因病因或其他同期病理產物合邪而致病。故在疑難病症辨治中，周老經
由於痰可隨氣上下，無處不到，既可陰於肺、蒙於心、蘊於脾、鬱於肝、
動於腎，亦可外流骨節經絡，表現不同的臟腑經絡見症。所以在疑難病症複雜
多變的臨牀表現中，周老從痰的性質方面除注意區分風痰、寒痰、溼痰、熱
痰、燥痰及鬱痰外，而且從長期臨牀實踐中發現，凡有痰者，眼皮及眼下必有
煙灰黑色。其中面色灰暗如土色，爲虛寒痰，面頰色紅而有油光者爲熱痰，黃
滯者爲溼痰，青晦爲風痰。患者肥胖頸短、形態臃腫者爲痰體。表情呆滯、目
睛轉動不靈者爲痰阻於竅。從痰的色質氣味來看，病程短而輕者，痰色清白，
氣味亦淡；久而重者，黃濁稠黏凝結，咳之難出，漸成惡味，腥臭鹹苦。若痰
吐地上，幹後如蝸牛行走之涎沫，或在日光下有五色華彩者均爲實痰；吐出後
易於化水者，屬虛寒。痰味甜者爲脾熱，味苦爲膽熱，味腥臭爲肺熱，味鹹爲
腎虛。同時強調若痰結日久，攻之不易消克者，則爲老痰、頑痰，常易發生怪
症，在疑難病症辨治中尤須注意。
痰者，不能見痰治痰，應先治其病，病去則痰自清；若因痰而繼發某些病症
源。如氣炎偏盛灼津成痰者，治宜清降；氣火偏虛津凝痰者，又當溫補。
四、久病多瘀
也就是古代醫家所說的「久病人血」。《素問•痹證》曰：「病久人深，榮衛之
行澀，經絡失疏，故不通。」《證治準繩》曰：「人知百病生於氣，而不知血爲
病之胎也。」葉天士《臨證指南醫案》曰：「大凡經主氣，絡主血，久病血痰」，
「初爲氣結在經，久則血傷人絡」。皆因病久氣血陰陽虧虛，無力鼓動血運，血
滯於經；或久病氣機逆亂，「氣有一息之不通，則血有一息之不行」，氣滯則瘀
血易生。血液流變學研究也證實，久病患者血流變緩，新陳代謝減退，血液黏
度增高，血循環減慢。此皆爲久病多瘀之理論依據。
端，標本邪正虛實有別；臟腑病位不一，症狀特點各異；或爲主症，或僅爲兼
夾症，並可因病的不同，而反應各自的特殊性。爲此，周老強調在應用活血祛
瘀這一治療大法時，還當具體情況，具體分析，分別處理。如病情輕者，當予
緩消，採用活血、消痰、化瘀、散瘀之品；病情重者，當予急攻，採用破血、
通瘀、逐（下）瘀之品，依此準則，選方用藥自可恰到好處。對因邪實而致的
血瘀，當祛邪以化密；對因正虛而致的血瘀，則應扶正以祛瘀。同時強調應辨
別臟腑病位，掌握主症的特點和病的特性，採取相應的各種具體祛瘀法，才
能加強治療的針對性，提高對疑難病症治療的療效。
寒（溫經）祛菸、清熱（涼血）祛瓶、補陽祛瘀、益氣祛瘀、養血祛瘀及滋陰
祛瘀等法。根據病變部位，按主症特點進行論治的常用治法又有通竅祛瘀、通
脈祛瘀、理肺祛瘀、消積（軟堅）祛瘀、理胃祛瘀、通腑祛瘀、利水祛瘀、通
經祛瘀、和絡祛瘀、止血祛痰、消癰祛密及療傷祛瘀等法。貴在圓機活法，靈
活變通。並強調對活血祛瘀藥的選擇，必須符合辨證要求，儘量注意發揮各個
未詳醫家・未詳病名（未詳·第71案）
