四、弘揚岐黃 薪火傳承
四診時見口腔頰黏膜白斑已全部消退，舌邊未見潰瘍竈，自覺症狀消失。
〔體會〕口腔扁平苔癬是口腔兩頰、脣黏膜及舌體等部位出現大小不一的
乳白色扁平丘疹樣病變的自身免疫性疾病，常致患者飲咽進食困難而痛苦不
堪。本病西醫病因不明，故無特效療法，且易於復發，近年發病率有上升趨
勢。從本例病竈徵象及症狀表現分析，實因久病心肝腎陰虧虛，虛火上炎，擾
心襲竅所致。故以生地、麥冬、玄參、白茅根、二至丸滋肝腎養心陰；黃連、
竹葉、紫草、銀花、連翹、升麻、燈心草、白花蛇舌草、生甘草、青蒿清熱解
毒瀉心；丹皮、水牛角、地骨皮、赤芍、紅花活血涼血；木蝴蝶、生地榆、合
歡皮護膜斂瘡愈瘍。後期在解毒瀉心涼血方中又加靈芝、絞股藍、龜板、冬蟲
夏草益氣滋補安神之品，尤能調節機體免疫功能，更防復發。值得指出，西醫
用氣喹治之有一定療效，但因副作用大，難以堅持服用。筆者選用有類似氯喹
功效並能清熱涼血解毒的青蒿治療本病，確能增效。本例先後服藥70 餘劑，
楊某，男，54歲。2004年9月21日診。患者2年前罹乙型病毒性肝炎，
肝功能異常住專科醫院治療2個月餘，雖症狀改善，但肝功能中總膽紅素高達
170gmol/L，直接膽紅素 125ymol/L。針對血中高膽紅素又用西藥治療年餘，
一直未能正常，遂轉中醫治療。診時訴：平時無脅痛腹脹、肌膚瘙癢及貧血症
徵，僅夜來肌膚灼熱。查鞏膜、皮膚微黃，尿深黃。觀其面色黃而晦暗，舌質
紫暗，舌腹靜脈瘀紫怒張，苔中根微黃厚膩，脈弦略滑。即查肝功能總膽紅素
此乃溼熱痰毒瘀滯肝膽失於疏利，遂致多量膽紅素蓄積人血而使含量超
柴胡、礬鬱金、當歸各10g
牡丹皮、丹參各
桃仁15g 炮山甲8g 皁角刺、膽南星各15g 紫草
生熱大黃各5g 豬苓、茯苓各 30g
水牛角15g 澤
炒積殼15g。每日1劑，水煎服。
上方連服30劑，黃疽消退，肌膚夜不灼熱。複查總膽紅素、直接膽紅素
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正常。
〔體會〕慢性乙型肝炎由於肝細胞長期受到炎性損害，可致肝功能中膽紅
素升高。而膽紅素是由肝臟攝取、結合、排泄並在血液中動態維持着特定的含
量水平，它的高低反映肝細胞損害程度。本例患者雖無明顯臨牀症狀，但血中
總膽紅素、直接膽紅素長期居高不下，說明肝細胞損害較重，也是肝內炎症未
得控制的重要標誌，故當儘快使其復常。家父認爲，慢性肝炎血中膽紅素持續
不降是由於溼熱痰瘀疫毒蓄積肝膽而不得疏泄則入血分所致。指出溼熱疫毒非
利不去，瘀血積滯非通化不蠲。故治此關鍵是清肝利膽，祛疫毒，化瘀通絡，
以求儘快恢復肝膽疏泄功能。故用茵陳、虎杖、秦艽、澤瀉、豬苓、茯苓、膽
南星、生大黃清利肝膽，祛除溼熱痰毒；牡丹皮、赤芍、紫草、升麻、水牛
角、熟大黃入血分以清熱涼血解疫毒；柴胡、枳殼、鬱金疏利行滯，與丹參、
當歸、桃仁、澤蘭、皁角刺、炮山甲化瘀通絡藥並用，能使肝膽管絡通暢，重
振疏泄之功能，可將溼熱疫毒瘀滯盡從二便排泄，即可使血中高膽紅素降至
從全國名老中醫朱良春先生，學有根底，術有專長。治學崇尚仲景學說，臨牀
擅以經方治病，並屢起疑難重症。本人爲其學術繼承人，隨師臨證多年，獲益
頗多。現將其用柴胡桂枝湯調治亞健康狀態的經驗簡述如下。
小柴胡湯以和解樞機著稱，桂枝湯以調和營衛傳世，兩方之妙合寓旋轉樞機於
調和營衛之中。蓋樞機一轉，百脈調暢，營衛流通，氣血無恙。當今社會是市
場經濟競爭激烈的社會，人們因種種主、客觀因素常致心理失衡，情感障礙。
此時患者雖感身體不適，但經現代各種醫療儀器檢查，都難以找到實質性疾
病，這就是時下所稱的「亞健康狀態」或「第三狀態」。吳師以爲，所謂「亞
健康狀態」大多與中醫之「樞機不利」或「營衛不和」有關。柴胡桂枝湯熔和
解樞機、調和營衛於一爐，有廣泛的調適性，平淡而溫和的燮理，往往能使患
者諸多的亞健康現象消失於潛移默化之中。今略舉吳師臨牀經驗數例以示
一斑。
【案1】肝氣走竄案
自己以手捫按肢體任何一處皆能頻頻暖氣有聲。伴失眠心悸，咽喉不適；常易
感冒，對風冷特別敏感。西醫檢查無器質性病變，擬診爲「神經官能症」。予
谷維素、安定類藥，因療效不甚明顯改請中醫診治。舌質暗紅，苔薄白，脈細
弦。吳師根據劉渡舟先生曾有用柴胡桂枝湯治「肝氣竄」之論，乃悟該患者也
系由肝氣鬱結，樞機不利，氣血不和，逆而旁竄絡脈之故。於是取柴胡桂枝湯
全方，加路路通、威靈仙，意在調肝膽以利樞機，和營衛以通經氣，守方10
未詳醫家・未詳病名（未詳·第283案）
