4） 冬蟲夏草胎盤湯：胎盤1個，冬蟲夏草3g，陳皮3g，煎湯食用。治療
哮喘緩解期，腎氣較弱，小便清長甚至夜有遺尿，凌晨時咳、頑痰難除者。
5）胡椒煲豬肚：胡椒10粒，豬肚（豬胃）120g，水適量煲湯，鹽油調味，飲
湯食肉。治療哮喘緩解期，胃氣虛寒，食少，常覺上腹飽脹等症狀。
可根據上述食譜的製作辦法，每次選用藥材一種，肉類一種，可以製成很
多燉品和湯料，適用於哮喘緩解期身體虛弱的患者。
【精神調理】
小兒哮喘給患兒及其家長在精神上帶來很大的壓力，所以，爲了能夠更
好地防治本病，精神方面的調護特別重要。首先，積極指導患兒及其家長對
本病有個正確地、全面地理解，減輕精神上的壓力，積極配合治療，增強戰勝
疾病的信心；另外，教會患兒避免精神刺激因素和過度勞累，過度興奮，制訂
合理的生活起居制度，營造清新的生活氛圍和保持正常的心理狀態。在緩解
期，鼓勵患兒參加適當的體育活動以促進身心的發育，增加肺活量，提高機體
抗病力，減少病情反覆機會。
高徒發揮
人物簡介
許尤佳，主任醫師、教授、碩士生導師。現任廣州中醫藥大學第二臨牀醫
學院兒科教研室主任、廣東省中醫院兒科主任，兼任中國中醫藥高等教育學
會兒科教學研究會常務理事、廣東省中醫藥學會兒科專業委員會副主任委
員、廣東省（廣州市）醫療事故技術鑑定專家。先後師從兒科名家郭喜彬、羅
笑容。
許尤佳一直從事中醫兒科及中西醫結合兒科臨牀醫療、教學、科研工作，
積累了較爲豐富的經驗，有較深的學術造詣。在理論教學中以獨特的「三段
創護中陽 溫養脾胃
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名師與高徒（三）
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臨證發微
式（提問—案例教學一搶答）」的教學方法深得學生好評。善於運用中西醫兩
套方法診治疾病，主持小兒哮喘專科工作，並在兒童保健、兒科雜病（如小兒
遺尿、汗證、便祕等）等領域有較深人的體會和研究。在臨牀中多能突出中醫
藥優勢而取得療效，體現出中醫藥「辨證論治」、「辨證施食」的特色，提出「兒
爲虛寒」觀點，近幾年對「升氣壯陽法」進行了較深入的研究，運用此法對小兒
哮喘、鼻炎、溼瘡、汗證、遺尿等疾病進行診治，收到滿意療效，體現出中醫學
「異病同治」的特點與優勢。先後發表學術論文20多篇，主編論著4 部，參編
9部；先後主持國家「十五」攻關子課題3項，參與其他科研課題8項；培養碩
士研究生 10多名；先後獲中華中醫藥學會科學技術二等獎、國家級優秀著作
獎、廣東省教育廳優秀教材二等獎廣州中醫藥大學科技一、二等獎各1項。
在臨牀治療中，許尤佳也提出了許多不同於前人的獨特觀點。如一直以
來，在中醫理論中都認爲小兒是「純陽之體」，而許尤佳則提出，小兒是「虛寒
之體」。他認爲，7歲之前的小兒，身體各個器官的功能還不完善，屬於「陽氣」
不足，在臨牀上不提倡隨便用清熱攻伐的藥物進行治療。在此理論基礎上，
許尤佳總結出「益氣溫陽，理氣健脾」爲主的一套治法：如以「溫脾益氣，活血
祛痰法」治療小兒哮喘；「溫中解表法」治療小兒風寒咳嗽；「升氣壯陽法」治療
小兒過敏性鼻炎；「引火歸元法」治療小兒虛汗證，「益氣溫腎法」治療小兒遺
尿；「理氣健脾法」治療小兒消化不良等，收效甚佳。
同時，許尤佳還很注重小兒疾病治療中的的飲食，早在多年前，他就已經
開始學習並收集這方面的資料，並頗有心得。「很多醫生有時候會忽略了飲
食在治療中的作用。比如風寒的咳嗽，雖然藥物是用溫性的，但醫生如果沒
有囑咐患者不要喫寒涼的食物，不僅療效不好，反而會加重病情。所以，一個
好醫生不但要懂藥，還要弄清楚食物的性質，要給患者細緻的指導。」除了開
藥，許尤佳還會給患者開出一道「飲食方」，叮囑他們應注意飲食中的哪些方
面。正是由於對飲食上的注重，許尤佳在治療中取得了很好的療效，因此也
吸引到很多本區域和外區域的患者前來就診。
隨着在臨牀一線的工作經驗逐漸積累，許尤佳在醫、教、研諸方面取得一
些成績，但對他來說，雖然在不停地進步中，卻仍然有太多東西要學習。他仍
然要花很多精力去不斷地探索鑽研中醫，同時也不放棄對西醫的學習。他時
刻記住醫院得要求—現代醫學跟蹤得上，中醫走在前沿。臨證中有很多成
功的案例：
案1.劉X，男，6歲，家住廣東中山。反覆咳喘4年多。患兒因患哮喘在本
地醫院診治多年，以中西醫結合治療爲主，但病情仍反覆發作，每年因此而住院
3~4次，精神與經濟負擔很重。經介紹於 2002年7月13 日首次到本院兒科小
兒哮喘專科就診，初診症見：咳嗽聲短促、訴咽癢而咳，早晚較甚，痰多難咯，大
便多幹，小便清，納呆，多動。查體：臉色蒼黃，脣周發紺，三凹徵（土），雙肺呼吸
音粗，呼吸困難，可聞及哮鳴音。舌質尖紅，舌體較胖，苔白濁，脈滑數。
診斷：西醫：支氣管喘（重度）；中醫：哮喘（寒熱夾雜）。自擬小兒咳喘
寧方加減：
創護中陽 溫養脾胃
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名師與高徒（三）
（醫院製劑）經皮治療、吸氧、按 GINA方案診治。
近2年無發作。
2 次後病情逐漸向愈。
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麻黃5g，細辛1.5g，前胡8g，白前8g，葶藶子10g，海蛤殼 15g，側柏葉
12g，桔梗6g，紫蘇梗10g，蘇子10g，北杏6g，甘草3g。2劑，配合小兒喘敵
2天後二診，咳嗽明顯減少，無喘促及發紺，雙肺哮鳴音消失。病情好轉，
治以口服小兒咳喘寧中成藥（醫院製劑）5天，配合貼耳穴等，偶咳無喘，再以
益氣固本衝劑（醫院製劑）口服、貼耳穴。同時指導其科學的生活起居及飲食
療法。此後，反覆次數明顯減少，就是反覆，但症狀明顯減輕，病情也容易控
制，不需住院。現已移居廣州上學，每月到專科門診就診保健1～2次。追蹤
案2. 2003年，一個2歲多的來自北京的小男孩，反覆高燒10多天不退，
從北京到廣州，很多醫院進行治療都收不到滿意療效。許尤佳在對這個男孩
進行診斷後，辨爲本虛標實，認爲他是夏季熱並藥物熱，運用扶正祛邪、清暑
養陰的方法，在服用了3劑中藥後，男孩的體溫就再也沒高過38.5°C，再診治
案3.2004年某一天，許尤佳接收了一位13歲來自番禺的男孩。這個男
孩患有多年哮喘，發病時候很嚴重，被家人視力「恐怖分子」，每當天氣稍有變
化，家人便非常緊張。病情也嚴重影響了孩子的學習。許尤佳運用中西醫結
合對男孩進行治療一年半後，男孩的病情有了明顯好轉，已經停用西藥，僅以
中藥偶爾進行調治。
山部體品品停食園。員
創護中陽 溫養脾胃
啊鬥間
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色素變性等眼底病有豐富的臨牀治療經驗。
光明使者嶺南各醫
-張梅芳診治眼疾的經驗及其傳承
名師薪傳
名師傳略
張梅芳，廣東省名中醫，主任醫師，
教授，主任導師，香港中文大學客座教
授，碩士研究生導師，全國名老中醫藥
專家學術經驗繼承工作指導老師，廣東
省中醫藥學會中醫眼科專業委員會名
譽主任委員，衛生部藥品審評委員會委
員，國家藥品監督管理局藥品審評專
家，廣東省藥品註冊審評專家。
擅長中醫藥治療視網膜疾病、視神經疾病、葡萄膜炎、角膜潰瘍等眼科疑
難病，尤其對老年黃斑變性、糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜
張老在45年的醫教研工作中，任勞任怨，兢兢業業，恪守職業道德，廉
潔行醫，每年大約診治眼病患者近萬人，爲無數眼科患者解除痛苦，讓他們
重見光明，受到患者的好評和愛戴。自擬方藥益眼明、消矇靈、熱立清、瘡痍
散等製成廣東省中醫院院內製劑使用近二十年，用於治療內、外障眼病療效
上佳。撰有《中醫眼科》、《中西醫結合眼科學》、《眼科血證》、《眼科專科專
病中醫診治》等著作，及「眼科血證治療體會」、「益眼明治療老年性白內障臨
牀療效分析」、「眼科證治見解」等多篇論文。其中《中醫眼科》在：1979年獲
廣東省科學大會獎；《眼科與耳鼻喉科專病中醫臨牀診治》獲「康萊特」全國
中醫優秀學術著作獎，廣州中醫藥大學科技進步一等獎；《中西醫結合眼
科學》獲廣州中醫藥大學教學成果一等獎，廣東省教育教學成果二等獎。
1992年，《南方日報》報道「從事中醫藥三十載，張梅芳善治眼科血證」；
2004年，《廣州日報》以「讓老花眼晚點來（名中醫談養生祕訣）」報道張梅
芳教授；2005年，《南方都市報》採訪張教授撰文「四十年，千萬雙眼，一片
清明」；2006年，《廣東中醫藥報》登載「益眼消朦 張梅芳一心執醫大
道無奇」。
學術精粹
一、對五輪學說的發揮
五輪學說是整個中醫眼科理論的精華，實爲眼部髒象學說，將胞瞼、兩
眥、白睛、黑睛、瞳神定爲肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪，分別配屬脾、心、肺、
肝、腎五臟，在中醫眼科領域，尤其外障眼病方面有不可替代的指導作用，但
對瞳神疾病的認識則比較狹隘，人們不得不重新審慎瞳神爲水輪、屬腎的傳
統理論，尋找新的辨證方法去適應日趨複雜的瞳神疾病的治療。已故當代中
醫眼科名醫陳達夫教授早在20世紀60年代提出中醫眼科六經辨證，其《中醫
眼科六經法要»將瞳神各組織結構與臟腑進行了聯繫，認爲脈絡膜當屬於手
少陰心經，視神經、視網膜、虹膜、睫狀體及睫狀體小帶當屬於足厥陰肝經，視
網膜黃斑區當屬於足太陰脾經，房水當屬於足少陽膽經，玻璃體當屬於受太
光明使者嶺南名醫
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名師與高徒（三）
初現眼底病臟腑的雛形。
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關係密切，其中脾虛氣弱是關鍵。
陰肺經，眼內一切色素屬於足少陰腎經。之後王明芳和羅國芬分別在《中醫
眼科學》和《陳達夫中醫眼科臨牀經驗》中作了進一步的闡述。陳達夫對瞳神
疾病與臟腑經絡關係的認識不僅創造性地提出了中醫眼科六經辨證理論，也
眼底包括玻璃體、視神經、視網膜、脈絡膜及其血管等，是視覺系統的關
鍵部位。脈絡膜是眼底唯一血管比較豐富的組織，有「眼球血庫」之稱，而其
餘眼底組織血管稀少，甚至透明沒有血管，而心主血脈，「眼球血庫」及其血管
自然與心關係密切，故脈絡膜、脈絡膜血管和視網膜血管屬於心，故主要應從
心論治，張梅芳教授應用中醫藥治療視網膜靜脈阻塞的經驗，辨證分型靈活
多變，但病因病機主要從火熱與氣，而「諸病火熱，皆屬於心」、「心主血脈」，心
氣推動無力則脈絡阻塞，這一病機基本體現了所有視網膜、脈絡膜血管病變
的發病特點，說明視網膜、脈絡膜血管病變與心關係最爲密切。張老認爲玻
璃體與肺關係密切，玻璃體病變最常見的表現是混濁，玻璃體混濁最常見的
病因是炎症和出血，辨證治療玻璃體積血的同時均酌加軟堅散結和化痰散結
之品，在分期論治眼底出血中，特別提示出血後期玻璃體積血、機化形成時當
祛瘀散結、化痰散結、消食散結並用，因炎症引起的玻璃體混濁則主要從痰溼
辨證，體現出玻璃體病變與肺主氣、肺貯痰之器的臟腑病機關係，故玻璃體
屬於肺，主要應從肺論治。視神經類似中醫目系，目系屬肝是中醫基礎經典
的理論，張梅芳教授治療視神經萎縮多從肝鬱氣滯、肝腎陰虛、脾腎陽虛、脾
胃氣虛、心陰虧虛、氣滯血瘀入手，主要體現爲肝、腎、虛、瘀四方面，臟腑關鍵
爲肝腎，故認爲視神經屬於肝，主要應從肝論治。中醫五色診斷中黑色屬於
腎，視網膜色素色診中爲黑色，與腎關係密切，如視網膜色素變性辨證歷來以
腎陽虛、腎陰虛爲主，體現腎虛在視網膜色素變性發病中不可替代的作用，故
視網膜色素屬於腎，主要應從腎論治。黃色屬脾，黃斑因爲在屍體解剖中爲
黃色而名「黃斑」，黃斑是視覺系統聚焦的中心，故黃斑屬於脾，主要應從脾論
治，老年黃斑變性是黃斑部最爲常見的病變，張老認爲老年黃斑變性與脾腎
未詳醫家・未詳病名（未詳·第13案）
