未詳醫家・心悸(未詳·第171案)

未詳醫家・心悸(未詳·第171案)

二、理氣血—一以氣爲主治冠心
出人有着密切關係。指出百病皆生於氣,氣之運化、升降出入,無器不有。陰
陽之所以升降者,血脈之所以流通者,營衛之所以運轉者,五臟六腑之所以相
養相成者,皆氣也。所以在治療上,盛師主張「以氣爲主,以血爲輔」,認爲
「邪之所湊,其氣必虛」,氣化正常,則血液運行調和。至於血瘀、痰濁、火
鬱、寒溼••••之所以能導致本病,乃因其氣機運化不暢,氣滯則血瘀,氣鬱則
痰結,氣虛則寒凝,氣有餘便是火。「氣爲血帥」,氣血運行受阻,「不通則
痛」,從而發生了冠心病特有的心絞痛;心陽不舒,氣血運行不暢,而致臟腑
滋養失調,則出現胸悶痛、心悸、心慌、怔忡等一系列冠心病的症狀。
機、暢通運化爲先導。氣虛則補之,氣滯則行之,氣鬱則宣之,氣痹則開之,
氣逆則降之,氣盛則瀉之,然後酌參營衛、血脈之虛實,痰濁、寒溼之瘀滯,
陰陽寒熱之偏頗而消息之。務使氣機運化通暢,升降出入復常,而病可愈矣!
並結合患者體質之虛實,邪氣之偏勝,配合活血、涼血、散血、養血、化痰、
散寒、降火、滋陰、溫陽等法,務使氣機條達,升降復常,氣血運行如環
無端。
三、通腑氣—調和中氣治胃痛
易成疾,古人有「六腑以通爲用」之說,治療胃脘痛則以「通則不痛」而立
論。盛師曰:「通之之法,迥然各異,虛者補之,寒者溫之,氣陷者升之,氣
鬱者行之,火熱者清之,溼阻者化之,食滯者導之,痰凝者開之,血瘀者行
之,氣逆者降之,皆通之之義也,倘若拘於泄下爲通,則差矣。」盛師認爲治
療胃脘痛必須善於調和中氣,正確掌握行氣疏通之法,即使屬於脾胃虛弱之胃
脘痛,也須「補中寓疏」或「疏中寓補」。其臨牀常用的調氣法治療胃脘痛可
歸納爲如下十法:
(1)健脾補氣法:常用參苓白朮散化裁。
(2) 溫中理氣法:常用厚樸溫中湯加減。
(3)補陽升氣法:常用補中益氣湯加減。

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