三、名師真經 啓迪後人
（4）搜集整理民間簡便易行有效的治療急症的單方驗方和民間療法，如刺
此外還有一些社會因素、法律因素均未妥善解決。人們對中醫治療急症還
「雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越。」由於張學文教授對中醫急症研究工
名師與高徒•蕃名中醫藥學豪學術傳承高層論壇選粹
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張雲鵬學術思想與臨牀經驗擷菁
上海市中西醫結合醫院
陳理書
上海市中醫文獻館
楊悅婭
果獎17項。
格，自成一體。茲將先生的主要學術經驗選述如下。
一、經方臨牀應用舉要
逆散等。今舉經方應用實例5則。
（一）和解總方小柴胡湯
疏肝和胃、扶正祛邪之功。
張雲鵬，主任醫師。首屆上海市名中醫。上海中醫藥大學、上海市中醫藥
研究院專家委員會委員。全國中醫藥學名詞審定委員會委員。1992年起享受困
務院政府特殊津貼。1997年、2002年兩次被國家人事部、衛生部、國家中醫
藥管理局確定爲全國名老中醫專家學術經驗繼承工作指導老師。發表論文98
篇。主編《中國百年百名中醫臨牀家叢書•張雲鵬》等著作7部。曾獲科技成
先生在中醫臨牀、科研、教學、文獻研究50餘年的實踐中，逐步形成以
仲景學說爲經，百家論述爲緯，兼收並蓄，融會貫通，堅持發展，重在實效的
治學思想。臨牀頗有特色。辨證深思明鑑，用藥廣取巧配，鑄成自己的獨特風
先生崇尚仲景學說，在20世紀60年代就發表《〈傷寒論〉六經與〈內
經•熱論〉關係》的文章，其後又陸續發表《〈傷寒論〉要義》等，對《傷寒
論》進行全面的探討。先生也善用經方於臨牀，特別如桂枝湯、小柴胡湯、大
柴胡湯、茵陳蒿湯、大承氣湯、麻杏石甘湯、炙甘草湯、真武湯、四逆湯、四
小柴胡湯在《傷寒論》中有18處，以96條代表。本方具有和解表裏、
臨牀用於邪在少陽位於半表半裏，症見往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲
食，心煩喜嘔，口苦，咽幹，目眩，舌苔薄白，脈弦數者。凡感冒、支氣管
炎、胸膜炎、肝炎、膽囊炎見上述證候者，均可加減應用；發黃、熱人血室、
產褥熱、瘧疾、泌尿系統感染、更年期綜合徵、頭痛、胃痛、肋間神經痛、突
發性耳鳴亦可加減用之。
如正常，頭暈噁心，乏力，腰痛，尿頻，腎區有叩擊痛。血常規：白細胞
1.5X10°/L，中性0.8；尿常規：蛋白（十十），有膿細胞。尿培養見大腸埃希
菌、葡萄球菌。西醫診斷：腎盂腎炎。中醫辨證：正邪相爭，邪勢鴟張，三焦
失司。經抗生素治療熱勢不減，遂加用小柴胡湯，重用柴胡10~40g，黃芩
15~80g，加忍冬藤、連翹等，劑量由小到大，1周後熱退，2周後各項指標均
明顯改善。後以健脾補腎清熱收功。
（二）發黃首劑茵陳蒿湯
紅，苔黃膩，脈弦數或滑數爲指徵。凡急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、膽汁性肝
硬化、肝性腦病、蠶豆黃病、膽石症、膽囊炎、新生兒高膽紅素血症、晚期血
吸蟲病屬於溼熱相交黃疸者，均可用本方加減用之。
得鞏膜黃染，胸悶脅痛，口乾膚癢，納谷不佳，大便不暢，小洩黃赤，舌質
紅，苔黃膩，脈弦細。血丙氨酸氨基轉移酶253 單位，黃疸指數31單位。中
醫辨證：溼熱燻蒸，腑氣不通。治療原則：清熱利溼，通腑解毒。投茵陳蒿湯
加丹參、鬱金、薏苡仁。服藥3周後，丙氨酸氨基轉移酶下降至126 單位，黃
疽指數6單位。再服3周，黃疸消退，肝功能全部正常。追蹤4個月，病情穩
定，肝功能保持正常。
（三）釜底抽薪大承氣湯
抽薪之功。
或繞臍痛而拒按，舌苔幹黃，或焦躁起刺，脈沉遲，或沉實有力；或伴有神志
症狀者，或熱結旁流。凡急性腸梗阻、急性壞死性腸炎、中毒性腸麻痹、闌尾
炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、中風之閉證、病毒性腦炎、感染性休克、流行
性出血熱等見上述症狀者，可加減應用。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第87案）
