三、名師真經 啓迪後人
在我國南方和沿海發達地區，尤其是廣東省地處亞熱帶，雨水資源豐富，
七情本爲五臟所主，過極則傷及本髒，使其功能紊亂而失其所主。因此，
因溼與熱之偏重不同，故臨證時又有溼重、熱重、溼熱並重等不同的辦證
症見頭暈頭重，胃脘痞滿，納呆腹脹，噁心欲吐，體胖身重，周身睏乏，
（1）溼重於熱：症見口渴不甚，或渴喜熱飲，飲水不多，胸脘痞悶，大便
（2）熱重於溼：症見易飢而不多食，消瘦（或不瘦），心煩口渴多飲或心
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
弦數。
脈濡數。
膚甲錯。舌質暗有瘀斑，脈澀。
三、治則大法
其勢。
衣、杏仁、薄荷、枇杷葉，從而啓上閘以開水源，宣媵理以展氣機。
四、代表方藥
（一）耋樸夏苓湯（《醫原》）加滅
樸、生薏苡仁。臨證時常去赤茯苓加茯苓、大腹皮、檳榔治之。
治中爲主，兼治上下的三焦並治法。
（二）甘消毒飲（《溫熱經緯》卷五方）加滅
中懊儂，口乾而苦，尿頻量多色黃，大便乾燥。舌質紅，苔黃膩，脈數或
（3）溼熱中阻：口渴而不多飲，似飢而不多食，胸脘痞悶，噁心欲嘔，身
熱心煩，頭重眩暈，神疲肢倦，口苦黏膩，大便溏薄，小溲短赤。舌黃苔膩，
若兼氣滯，可見脘腹脹滿甚；若兼陰傷，則見口乾少津；若兼血瘀，則肌
清熱祛溼是針對病機的主要治法。因溼爲陰邪，其性黏滯；熱爲陽邪，性
最暴戾。熱得溼而愈熾，溼得熱而愈橫，一經結合，如油人面，很難分解。故
治療此證，單清熱則溼仍存，單祛溼則熱愈熾，惟宜清熱與祛溼並舉，以分消
溼爲陰邪，治宜溫化；熱爲陽邪，治宜清解。臨證時或辨證選用味苦性寒
之梔子、黃芩、黃連等，解其鬱熱，燥其溼濁，清其內毒；辛溫燥溼的蒼朮、
厚樸、半夏，芳香化溼的石菖蒲、砂仁、藿香、佩蘭、陳皮醒脾化溼，恢復脾
運；淡滲利溼的茯苓、滑石、豬苓、澤瀉、茵陳、蘆根利水道以疏壅滯等不同
程度和作用的清熱祛溼之品；而除溼的同時應勿忘佐以辛開肺氣的桔梗、蟬
〔處方〕藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、淡豆豉、白蔻仁、豬苓、澤瀉、厚
〔方解〕方用香豉、藿香芳化宣透以疏表溼，使陽不內鬱；白蔻仁、藿香、
厚樸芳香化溼；厚樸、半夏燥溼健脾，運化水溼，使脾土不爲溼濁所困；杏仁
開利肺氣於上，則氣機宣降自如，水之上源通達條暢；豬苓、澤瀉、茯苓、生
薏苡仁、大腹皮淡滲利溼於下，令溼有去路，下源之水道亦暢通無礙，共奏開
源劫流之功。全方芳香化濁、醒脾祛溼，治療溼阻中焦、溼盛熱微，體現了以
〔處方〕藿香、石菖蒲、蒼朮、射幹、川貝母、連翹、知母、川木通、茵
陳、滑石、竹葉。
〔功能〕化濁袪溼，清熱解毒。
色蒼，或素體陰虛，心情煩躁，夜寐不安，自汗或盜汗，便祕或黏滯不暢，有
熱臭氣，溲黃或咽痛，苔黃膩，脈濡數或細數。
知母清咽利膈，瀉肺胃之火，除煩解渴；茵陳、竹葉、木通清熱利溼，引溼從
小便而出；黃芩、黃連苦寒清熱燥溼，清心除煩；連翹清熱解毒。諸藥合用共
奏燥溼清熱、淡滲利溼、解毒之功。
若溼熱傷陰、寒溼化燥或陰虛夾溼者，可用甘露消毒散。
斛、炙甘草、黃芩、梔子、膽草、黃連、天花粉。
地之甘，養陰以清熱；石斛、甘草之甘淡，養胃生津，滋陰除熱；佐梔子、膽
草通瀉三焦之火，除下焦溼熱；伍黃連、天花粉意在清熱解毒；枇杷葉、枳殼
開肺行氣、宣暢氣機，以助溼化熱清。故全方折熱而去溼，養陰以清熱，對溼
熱較重並陰液損傷者療效顯著。
（三）黃苓滑石湯（《溫病條辨》）
〔處方〕黃芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、白蔻仁、通草、豬苓。
路老在用該方時常加茵陳、炒枳實、厚樸等。
得通草、茵陳之助，不僅可祛已停之溼，亦可增強清熱力量，引導熱邪下行，
成爲清熱利溼的主要組成部分。白蔻仁芳香化溼，與炒枳實、厚樸合用可行氣
助運，醒脾利氣，以助行氣祛溼清熱之力，並利於恢復脾胃運化功能。故諸藥
合用，能呈清熱解毒、芳化滲溼功效，用於溼熱阻滯三焦證候最宜。
五、用藥心法
（一）詳辨溼熱孰輕孰重
熱爲主，燥溼芳化爲輔；溼盛熱微，偏於太陰之裏的，以除溼爲主，清熱爲
輔。因溼阻中焦，重用芳化燥溼之品，能振奮已困的脾陽，祛除黏膩的溼濁。
凡溼重於熱者，可用一加正氣散（《溫病條辨》：藿香梗、厚樸、杏仁、茯苓
未詳醫家・痞滿（未詳·第66案）
