四、弘揚岐黃 薪火傳承
麻黃湯的驚人奇效，使我想到古代用「大小續命湯」治療中風，臨證應用
小續命湯麻黃（另），防已、紅參（另）、黃芩、上肉桂（後下）、白芍、
【古今劑量折算法】一兩=15g，大劑加倍，中劑爲大劑的1/2，小劑
【主治】孫思邈曰：「卒中風欲死，不醒人事，口眼喎斜，半身不遂，舌
【煮服法】孫思邈曰：「以水一鬥二升（2400mL.），先煮麻黃三沸（大沸
麻黃經方用量特大，古今折算，一劑用至45g之多，臨證當南北異治。南
名師與高徒•著名中醫藥學寮學術傳承高層論壇選粹
分毫不相干。
2. 加減
方」主治「卒中之壯熱如火者」
處，可惜被中西匯通派想歪了。
間最要抓住的據，稍有差忒，頃刻生死立判。
止痙散4g（分衝）」以熄風止痙。以上鼻飼給藥。
內，外圍一解，中樞壓力立減。針藥並施以促甦醒。
三劑始見微汗。但也有例外，體質虛者，10g便大汗淋漓。故我用麻黃注意兩
點：一是凡用麻黃必加兩倍之蟲衣，等量之地龍，以防止麻黃令人昏眩、心悸
面赤之瞑眩效應。二是另煎分次兌服，斟酌進退，得汗度，中病則止，不可
過劑。以免多汗傷陰，大汗亡陽。玄府閉塞重者，一次難以通徹，故可隔三、
二日再服再汗。每汗一次，小便隨利，腦水腫必減輕一些，腦血腫必消散、吸
收一些。得汗之後，麻黃減爲5g，讓它發揮通氣的作用，直至痊癒。這是活血
化瘀法望塵莫及的。麻黃妙用，重在通利九竅，宣通臟腑之氣，像陽和湯之用
麻黃，便是此意。麻黃的利與弊和現代醫學的臆測截然兩樣：汗法使氣機升降
復常，可以根治高血壓，這又使現代人瞠目結舌。但中醫心知肚明，我們駕驅
中藥，憑的是氣機升降與藥物的四氣五味，升降浮沉，這和現代藥理的化學成
大小續命湯以小續命湯爲常用，兩者大同小異，主治相似，不同點是「大
』。中風突發高熱，現代認爲是腦溢血後繼發感
染，中樞性高熱，必然還有神昏譫語等其他危象。但在加減法中，僅減去防
已、附子，加當歸、生石膏，而不去麻黃，因爲汗法得宜，可以減輕腦壓，消
散瘀血、水腫，故中風危證亦不避麻、桂。這正是古人的聰明處，古法的奧妙
此種證情，大多屬於閉證或上閉下脫證，或假閉證、真脫證，真假疑似之
凡閉證，必見高熱神昏譫妄，面赤如醉，目赤，氣粗，口臭，牙關緊閉，
兩手握固，二便閉結，六脈洪實，居室必有穢臭之氣。急用大方加大黃45g釜
底抽薪，導熱下行，生石膏加至 250g，因三陽統屬陽明，陽明一清，壯熱立
退。加竹瀝水30mL.滌痰，加九節菖蒲、鬱金各30g，安宮牛黃丸1粒，麝香
1g（分衝），以清心開竅醒腦。若兼見熱極動風，角弓反張，加「羚羊角粉3g，
與此同時，針瀉素膠、人中、湧泉、十二井、十宣刺泄黑血，解外以安
凡脫證，雖有高熱，必見神情疲憊，昏沉不醒人事，轟轟發熱，面色嫩
紅，或鮮豔如塗油彩，或灰暗萎黃無華，目合口開，手撒尿遺，已是中氣下
脫，真陽一湧而出，頃刻便有亡陽之禍。速以小續命湯大劑去麻、芩、芎，附
子、我甘草加至120g，再加乾薑90g，人參易高麗參30g（另），生山萸肉
120g，龜板 10g，生龍牡、活磁石、烏梅各30g，童便1杯反佐，救陽固脫。
若兼見痰壅漉漉，加生半夏 45g，生南星、川鳥、黑大豆各 30g，沉香10g，竹
瀝水30ml，薑汁10mL，麝香1g（分衝），加蜂蜜150g人水武火急煎，隨煎
隨灌或鼻飼給藥。大艾柱重灸神闕、關元，十中可藥七八。（雖重用川烏，方
中有黑大豆、防風、大量炙甘草及蜂蜜，乃有制之師，絕無中毒之險！）
回則熱退。清熱養陰之品沾脣必死。
治，以蘇合香丸溫開之。稍用涼劑，頃刻脫象畢露，無可挽救，古人說：「獨
處藏奸」。若十分閉證之中，見有一二分可疑，便要想到戴陽，想到浮陽飛越，
如此則可避免誤斷、誤治。
寒化者，去黃苓加乾薑，10劑之後，麻黃減爲5g，四肢痿廢，重用理中。口
眼喎斜，借重朱良春老師蟲類入絡搜剔諸法，全蠍、蜈蚣、生水蛭，研末吞
服，必有速效。若中氣、腎氣大虛、久損不復，可用大三七100g，血琥珀
50g，紫河車100g，生曬參、中等黃毛茸粉、藏紅花各 50g，清全蠍60g，大蜈
蚣100條，小白花蛇60條，制粉久服，扶正以祛邪，舒胸懷，慎房事，保腎
氣，配合針灸，佐以適當鍛煉，以期康復。
已罕用。本方立法用藥暗合醫聖六經辨證要旨，故能流傳千古。本文意在破疑
解惑，引起同道們思考，不當之敬請批評指正。
未詳醫家・中風（未詳·第140案）
