曹穎甫・發熱(近代·第247案)

曹穎甫・發熱(近代·第247案)

惲氏謂「本湯爲《傷寒論》中第一等大方,與十棗大建中相伯仲,些微誤用,可以立刻致命」,餘則謂「本湯爲《傷寒論》中第一類和平方(詳後大陷胸湯證按內),與小柴胡、小建中相頡頏,稍稍辨證,即不致誤用,更決不至於死」。餘用本方,不啻家常便飯,甚有但咳毫無他病者,餘苟稔其屬於水氣,無不以本湯愈之,與惲氏之如臨大敵者迥異。然而餘有治驗,惲氏亦多治驗,此又異途而同歸者。學者於此等異同之處,如依舊不肯輕易放過,當從臨牀實驗中求解答。所謂以人體爲標本,萬無一誤,據體工之變化,可以改正經文之訛誤,可以分曉諸家之得失,有不容以口舌筆墨爭者,以上自上卷桂枝湯至本卷小青龍湯凡十五證,皆有發熱之狀。此十五種發熱各自不同,使醫者不能辨別,得主方以治之。其熱皆不退,必須能一一細辨,病方就範。即能辨其發熱之屬於中風,用桂枝湯;屬於傷寒,用麻黃湯;屬於溫病,用葛根湯;屬於肺熱,用麻杏甘石湯;屬於胃熱,用白虎湯;屬於神經熱,用葛根芩連湯;屬於腸熱,用諸承氣湯;屬於太陽一日數度發,用桂枝二麻黃一湯,或桂枝麻黃各半湯;屬於表裏不解,用桂枝加大黃湯,或白虎加桂枝湯;屬於心陽衰弱,用麻黃附子甘草湯;屬於心下有水氣,用小青龍湯,方奏膚功。而此十五種熱不過熱之至常者,本集以下所述諸證、諸病亦每兼有發熱,下集所述諸證、諸病亦皆不脫髮熱之範圍。惟其熱將悉異於是,未許等視。醫者又當辨其病證,覓其主方,絕不許固執一方,以治諸熱。是故經方家退熱之效綦捷,退熱之方綦多,而其辨熱用方之技則殊,非朝夕所可得而幾也。

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