曹穎甫・未詳病名(近代·第532案)

曹穎甫・未詳病名(近代·第532案)

或有病人惡熱,盡去衣被,逆閉其汗,不得出者,當以生薑、豆豉、紫蘇等發之。有正氣虛不能勝邪,作戰而無汗者,此爲艱治。若過半日或至夜而有汗,又爲愈也。如仍無汗,而神昏脈漸脫者,急以人參、姜、棗煎湯以救之。又有老人虛人,發戰而汗不行,隨即昏悶,不知人事,此正氣脫而不復甦矣。」又云:「餘見疫病有五六次戰汗者,不爲害也。蓋爲邪氣深,不得發透故耳。又有二三次復舉者,亦當二三次作戰,汗出而愈。」《醫林繩墨》云:「應汗而脈虛弱者,汗出必難。戰不得汗,不可強助,無汗即死。當戰不得用藥,用藥有禍無功,要助其汗,多用薑湯。」《溫疫論》云:「應下失下,氣消血耗,即下亦作戰汗。但戰而不汗者危,以中氣虧微,但能降陷,不能升發也。次日,當期復戰,厥回汗出者生,厥不回汗不出者死,以正氣脫不勝其邪也。戰而厥回無汗者,真陽尚在,表氣枯涸也,可使漸愈。凡戰而不復,忽痙者必死。痙者身如屍,牙關緊,目上視。凡戰不可擾動,但可溫覆,擾動則戰而中止,次日當期復戰。」又云:「狂汗者伏邪中潰,欲作汗解,因其人秉賦充盛,陽氣衝擊,不能頓開,故忽然坐臥不安,且狂且躁,少頃大汗淋漓,狂躁頓止,脈靜身涼,霍然而愈。」《溫疫論》又云:「溫疫得下證,日久失下,日逐下利純臭水,晝夜十數行,乃致口燥唇乾,舌裂如斷。醫者按仲景協熱經方實驗錄 下卷209經方實驗錄別解。來偶然一見,要未可據爲成例也。今茲不驗之案,尤遠勝於吾前此之驗案也歟!210下利治法,與葛根黃連黃芩湯,服之轉劇。餘診視,乃熱結旁流,急與大承氣湯一服,去宿糞甚多,色如敗醬,狀如黏膠,臭惡異常。是晚利止,次日,服清燥湯一劑,脈尚沉,再下之,脈始浮。下證減去,肌表尚存微熱。此應汗解,雖不得汗,然裏邪先盡,中氣和平,所以飲食漸進。半月後,忽作戰汗,表邪方解。蓋緣下利日久,表裏枯燥之極,飲食半月,津液漸回,方能得汗,所謂積流而自通也。可見脈浮身熱,非汗不解,血燥津枯,非液不汗。昔人以奪血無汗,今以奪液亦無汗,血液雖殊,枯燥則一,則知溫疫非藥可得汗者矣。」本節上半可作自利清水,大承氣證之補註,下半可作餘說戰汗多屬太陽病之曹穎甫日 戰汗多屬太陽,爲前人所未發。

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