氣虛生痰，痰溼內伏，流行被阻，衛氣不能敷布。四肢每欠溫和，神情難于振卓，而脈形沉弦帶滑。有似陽衰，其實陽氣不能從中用事耳。擬補氣化痰，宣暢陽氣。錢） 川桂枝（六錢） 白蔻仁（三錢另研和入） 白蒺藜（一兩五錢炒去刺） 枳實（七錢） 厚杜仲（一兩五錢）炒杞子（一兩五錢）廣藿香（一兩） 豬苓（一兩）澤瀉（一兩） 雲茯苓（三兩） 橘紅（一兩） 苦桔梗（八錢）上藥如法研爲細末，水泛爲丸。投以甘寒，致脾困於溼，胃失通降脾受困則四肢懈惰，胃失降則納少微眩，面油目赤，正與大實似虛之旨恰合，故得以橘半而奪參芪之效，苓術而掩膠地之長。稂莠既除，嘉不自植，調理之策，於此推求可耳。錢） 當歸炭（一兩五錢） 炒野於術（二兩） 炒酸棗仁（一兩） 沉香曲（一兩五錢） 白蒺藜（炒去刺二兩） 枳實（一兩三錢） 雲茯苓（四兩） 整砂仁（七錢另研和入） 制半夏（四兩） 澤瀉（一兩五錢） 人參須（一兩三錢另研和入）上藥研末，水泛力丸如桐子大，橘皮薏米湯送下。甚多，然氣分仍難舒展。夫中脘屬胃，兩脅屬肝，胃喜通降，肝喜條達，脾胃失於健運，則胃中之水溼停留，中土氣滯，木難疏泄，以致厥氣鬱滯，與土相仇，攻撐痛滿之類紛至矣。從肝胃疏和。五錢炒） 小青皮（八錢）制半夏（二兩）撫川芎（七錢） 炙甘草（五錢） 廣陳皮（八錢） 茅山蒼朮（一兩三錢米泔浸同芝麻炒去芝麻） 白蔻仁（六錢）上研細末，水泛次丸如綠豆大，每晨服二錢，下午服一錢五分，砂仁湯送下。諸藥罔效，日久不瘳，甚至投以參茸，猶未能卻病。溼壓氣墜，少腹似脹似痛，溼勝而脾運不及，大便既溏，而且帶泄。及至利氣調中，苦溫合化，如鼓應桴，諸恙若失。刻人參須（一兩另研和入）廣陳皮（一兩五錢） 苦杏仁霜（三兩）白僵蠶（一上藥研爲細末，用生薑五兩，煎湯泛丸如小桐子大，每晨服三錢，下午服一錢，橘林（左）經雲、衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。足見陽氣流行，人參須（一兩另研和入） 野於術（二兩） 制半夏（三兩） 川斷肉（炒一兩五秦（左）大凡伏暑之症，必兼溼邪，以熱蒸則溼動也。熱盛而投以瓜水，熱戀而炙綿芪（三兩）遠志肉（五錢）陳廣皮（三兩）炒杞子（二兩）廣木香（五薛（左）脘脅肋攻撐，甚則作痛，脈象沉弦，爲飲氣內伏，曾用控逐之法，瀉水淡吳萸（四錢）鬱金（五錢） 範志曲（一兩五錢炒） 制香附（二兩）茯苓（二兩）公丁香（五錢） 白蒺藜（一兩五錢） 麩炒枳殼（一兩） 東白芍（一兩某 尾閭爲督脈所過之處，爲二陰關鍵之區。淋濁止澀，溼熱內留，遂致尾閭作酸，當初愈，似須補其真陰，調其督脈，不知補陰之藥，性多呆滯，若漫行嘗試，溼熱復壅，所得不償所失也。茲擬於調中利氣，苦溫合化之中，參以補而不滯之品。當否正之。五錢） 野於術（二兩五錢） 廣陳皮（一兩五錢） 炒川黃柏（三兩） 厚杜仲（一兩五錢） 澤瀉（一兩）茅山蒼朮（二兩米泔浸同芝麻炒去芝麻） 枳實（七錢） 炒棗仁（一兩） 蜜炒香附（一兩五錢）炒牛膝（一兩五錢） 廣鬱金（七錢） 焦秫米（八錢）上爲細末，水泛丸如綠豆大，每服三錢，開水送下。攻逐痰水，以展其胸中之陽氣，辛潤滑利，以通其胸中之陽氣，復以辛溫大熱之品，匱以進之喉無所苦，其爲陰邪厥逆上幹，可以顯見。故喉痛一層，確是陰盛逼陽於上，若是陰虛火炎，斷無一腔之肉而相反若是者。進遵金匱成法，似不爲過。雲茯苓（二兩）廣木香（四錢） 炙黑草（四錢） 炒蜀椒（四錢） 赤石脂（五錢）炒淡乾薑（五錢）上藥研爲細末，蜜丸如桐子大，每空心服二錢。浮弦，良由腎本素虧，風與溼鬱，遂致太陽之經氣不行。宜於養營和絡之中，參以勝溼而宣暢氣分。錢） 青防風（七錢） 野於術（一兩三錢） 蔓荊子（五錢） 臺烏藥（一兩）獨活（七錢） 川斷肉（二兩） 白歸身（二兩酒炒） 熟地炭（三兩） 炒杞子（二兩）川芎（七錢） 金鈴子（一兩五錢）制首烏（三兩） 制香附（一兩五錢） 藁本（七錢）上爲細末，水泛爲丸，每服三錢。脹，幸按之不堅，根腳尚帶浮動。四肢不時灼熱，心悸不寧，氣分攻撐，頭旋眩暈，腰酸帶下。夫耳之前，後爲少陽部分，肝主生發，若一遇怫鬱，即不能遂其暢茂之性，氣鬱則生火，火鬱則生痰，肝火挾痰上升，而膽經之氣，偏主下降，欲升不能，欲降不得，於是橫行漫溢，流入於少陽之經，凝而不散，所以壘壘然有形矣。木火既盛，則營陰被爍，以致陰分日見其虧，氣分日見其旺，氣撐肢熱火升等象，皆出於此。陽氣震撼，故心神怔悸，而眩暈頭旋。木鬱不調，脾清淪陷，津液隨之滲泄，故帶下連綿，液耗腎虛，腰府酸楚矣。擬泄木養營，和陰凝神，參以消散痰癧。當否即請雲卿正之。兩）粉丹皮人參須（一兩五錢另研和入） 雲茯苓（三兩）制半夏（三兩） 川斷肉（一兩過（左）心痛徹背，本有成法可遵，無如宿有喉症，辛熱之藥，不能飛渡，所以人參須（五錢另研和入） 野於術（八錢） 整砂仁（五錢） 制烏附片（五錢）江（右）肩背作痛，脊強腰折。夫腰爲腎之府，背爲陽明之府，腰背皆痛，而脈杭白芍（一兩淡吳萸三錢同炒） 炒西潞黨（二兩）左秦艽（一兩） 羌活（七沈雲卿夫人 脈象常數，左部帶弦。繞耳前後，痰病重疊，遇勞即發，發則似痛似龜甲心（五兩刮去白酥炙）黑元參（三兩） 霜桑葉（一兩） 酒蒸女貞子（三夏枯草（二兩）天花粉（二兩） 海蛤粉（三兩水飛） 生熟香附（各一兩五錢） 朱茯神（二兩） 炒滁菊（一兩五錢） 大貝（三兩）廣鬱金（二兩） 小黑豆衣（匹兩） 杭白芍（一兩五錢酒炒） 炒香棗仁（一兩五錢）服二錢，下午半飢時服二錢，開水送下。而血得止。今諸臻平適，黑痰亦不多見。脈象沉細，右寸關滑大。確係溼痰內盛，水寒之氣，迫熱上行，損於肺胃之絡，不然安有血症而可投辛溫之理，且投辛溫而可奏效之理。藥既應手於前，法當遵循於後。兩） 牛膝炭（二兩） 川貝母（一兩） 茜草炭（一兩）甜杏霜（二兩） 蘇子霜蜜炙紫菀（一兩） 上沉香（三錢勿見火另研和入）上爲細末，藕湯泛丸。夫痰爲膠濁，惟溼盛液滯者才得有此。繼進育陰之劑，食飲如常，足見溼化然後痰消，氣行然後溼化，陰虛不能化氣，氣不運溼，而痰自內生，張介賓先生謂熟地爲化痰之聖藥，即此之謂矣。不然，清化之下，繼以育陰，二者必有一失矣，今既和平，宜守育所化氣爲法。五錢） 炒黃川貝（一兩二錢） 冬瓜子（二兩）廣鬱金（一兩） 鹽水炒橘紅（一兩） 生薏米（二兩） 甜杏仁泥（二兩） 生地炭（三兩）百合心（二兩） 山藥（三兩） 雲茯苓（三兩） 法半夏（一兩五錢） 福澤瀉（一兩五錢）足少陰腎，水也惟火旺斯水愈虧，惟水虧則火愈旺，兩者相因也。童真未足，所見症象如前，其陽有餘陰不足何疑。補其不足，瀉其有餘，不易之定理也。大熟地（二兩炙） 川黃柏（鹽水炒七錢） 西潞黨參（一兩五錢元米炒） 龜甲心（四兩炙） 生山藥（一兩五錢）大麥冬（一兩炒）制首烏（二兩切）粉丹皮（一兩）小黑豆衣（一兩五錢） 制洋參（炒一兩五錢） 福澤瀉（一兩） 茯神（一兩）女貞子（一兩五錢酒炒） 煅龍骨（一兩飛）研細蜜丸，淡鹽湯送。（二兩） 真阿膠（三兩蛤粉炒松） 川貝母（三兩去心） 白歸身（二兩酒炒）上藥如法研極細末，用吉林參七錢，微烘另研和入藥內，竹瀝泛丸如綠豆大，每晨李（左）平時咯吐灰黑稠痰，漸致吐血，疊投清養上中，以平浮熱，復入辛溫，生地炭（三兩） 西潞黨（三兩）雲茯苓（三兩） 炒山藥（三兩） 炒於術（一（二兩） 海蛤粉（三兩水飛） 炮姜（六錢） 橘紅（一兩） 旱蓮草（一兩五錢）潘（左）痰多稠粘，甚至帶出粉紅，咽中作痛，疊投清化，痰漸轉稀，粉紅亦退。制洋參（一兩五錢炒） 海蛤粉（一兩五錢水飛） 桔梗（五錢） 海浮石（一兩上藥如法研爲細末，用二泉膠一兩五錢溶化打糊爲丸，每服二錢，漸增至三錢。竇（左）少陰之脈系舌本，循喉嚨，喉有石鵝，不時身熱。夫手少陰心，火也，大生地（二兩炙） 大有芪（炙二兩） 杭白芍（炒一兩五錢） 炙鱉甲（三兩）阻，痛則不通，無形氣滯之極，有形之血，亦因而痹阻，凝積爲瘀，壅極而決，決則通，通則不痛也。所慮者，胃藥溫通胃陽，而培脾土，冀其二土旋運，庶停留於絡中者，潛消而默化耳。蔻仁（三錢另研和入） 野於術（二兩炒） 玄胡索（酒炒一兩） 雲茯苓（三兩）士炒白芍（一兩）制香附（二兩） 瓦楞子（四兩醋煅水飛） 甜杏仁霜（二兩）炙甘草（四錢） 新會皮（一兩）公丁香（三錢）制半夏（二兩）豬苓（一兩五錢）上爲細末，水泛爲丸，每服二錢，米湯送下。冒眩。夫陰虛木旺，木燥生風，亦令眩暈，若系陰虛，安得於眩暈之外，別無兼症。吾人髒陰而腑陽，髒升而腑降，體之陰者其用陽，是謂陰中有陽，體之陽者其用陰，是請陽中有陰，故離虛其中，坎滿其中也。肝爲乙木，膽爲甲木，肝爲髒而膽爲腑，一髒一腑，表裏相應，與脾臟胃腑相附而升，相附而降，故肝合脾升，而心血以生，膽合胃降，而命火以長。今右脈微滑，胃有溼痰，而胃欠通降。胃降不及，則膽經之氣，安能獨向下行。於是肝脾之升也有餘，而膽胃之降也不及，有餘不及，即是偏勝之肇端，陽偏於升，而爲眩爲暈，亦固其宜。若壯水以涵養肝木，而潛其陽氣，惟陰虛陽亢者，有陰以制陽之效。若膽胃少降者，得陰柔之品，則胃府愈窒，膽愈難降，斯肝愈上升。欲平其肝，當降其膽，欲降其膽，當降其胃，管窺之見，未識有當否。苓（四兩）滁菊花（一兩五錢）海蛤粉（四兩飛）黑山梔（一兩五錢） 穭豆衣（三兩） 桑葉（一兩五錢）時服二錢。內滯，甲木升浮，遂致一時之間陰陽閉塞，胃失通降之權，木邪從而搖撼。宜通補之中，參以化痰熄肝。兩） 白僵蠶（一兩炒打） 真野於術（一兩五錢） 山梔（七錢薑汁炒黑）煨天麻（一兩五錢） 白蒺藜（二兩） 整砂仁（七錢） 鬱金（七錢）上藥研細末，水泛爲丸。沉弦。夫肝雖橫暴。無剛銳無窮之理，胃雖被犯，無終始不和之理。蓋由胃有痰滯隱伏，張（左）胃痛日久，曾嘔涎水凝瘀，蓋胃爲陽明，陽明爲多氣多血之鄉，停飲留府雖通，而疇昔之凝滯於絡中者，必然未盡，是即滑涓之流，星星之火也。茲以丸人參須（一兩另研和入） 高良姜（四錢） 上徭桂（二錢去粗皮另研和入） 白陳（左）右脈微滑，左關脈獨弦，弦爲風木，偏亢之徵。據述別無他恙，惟有時制半夏（三兩）廣陳皮（一兩五錢）粉丹皮（一兩） 枳實（一兩五錢） 茯上藥曬乾勿見火，研爲細末，用水竹茹四兩煎湯泛丸，每晨服一錢五分，下午半飢巫（左）陡然發厥，厥後不時嘈雜，然得食又復痞滿不舒，脈來弦。滑此由痰氣人參須（八錢烘研細和入） 制半夏（一兩五錢） 制南星（五錢） 新會皮（一（一兩） 焦蒼朮（八錢）枳實（一兩） 上川樸（五錢） 雲茯苓（二兩） 沉香曲孫（右）胃痛嘔吐者久，疊從肝胃主治，旋止旋發，數年以來，未得大效。脈象雖曾攻逐一鼓而下，其膠稠凝聚者，依然內踞。特猛劑斷非久病所宜。擬以胃苓法，寓猛於寬，以覘其後。錢） 生熟於術（各四錢）廣陳皮（七錢）豬苓（一兩）生熟甘草（各二錢） 官桂（四錢） 澤瀉（七錢） 白螄螺殼（五錢煅）研末爲丸，每空心服五錢。已有明徵。今大勢已退，惟絡隧不能流利，什一之病，斷無即爲更章之理，略參顧本可耳。兩五錢） 東洋參（五錢炒） 制南星（六錢） 左秦艽（一兩五錢） 炒野於術（二兩三錢） 木防己（一兩）煨天麻（一兩二錢） 炙綿芪（三兩）廣橘紅（八錢）獨活（一兩） 川桂枝（四錢） 雲茯苓（二兩） 桑寄生（二兩） 蜜炙麻黃（三錢）脈必沉細。今經來日遲，諸若平人，惟四肢作酸，脈象濡滑。此痰溼佔於血海，營衛之氣不克宣通。宜理氣化痰祛溼，不治血而治其所以病血者。撫川芎（一兩三錢） 雲茯苓（四兩）川斷肉（一兩五錢） 杭白芍（酒炒一兩五錢）制香附（三兩）蘄艾葉（三錢） 橘白（一兩五錢） 獨活（一兩） 澤瀉（一兩）焦蒼朮（八錢） 粉丹皮（二兩）上研細末，水泛爲丸，上午半飢時服三錢，下午半飢時服二錢，橘皮湯送下。血虛則不固而氣勝，氣勝則滯，滯則爲痛矣。氣爲血帥，宜正其氣。另研和入）廣陳皮（一兩）茯苓（四兩）川芎（一兩五錢）廣藿香（一兩五錢）廣木香（五錢） 半夏曲（三錢炒）桔梗（一兩）上研極細末，姜棗湯泛丸，每晨三錢，下午服一錢五分。源源相濟，自無阻滯之虞。今月事每數月而來，臨行並無痛脹澀少之類，惟於清晨陽旺之時，腹中微微而熱。脈濡細，左關微弦。此營血不足，雖至一月，衝脈未滿，所以遲遲其來。
張聿青・目赤（清代·第300案）
