多位醫家・頭痛(未詳·第43案)

多位醫家・頭痛(未詳·第43案)

雜病症一舉廓清,哮喘迅速平息。【病例二】11月23日二診。藥後微似汗出,惡寒罷,鼻塞、頭痛減輕,胸舒氣順,心煩亦好轉,惟頻咳不休,尚有膠痰(略之難出),脈細數,舌邊紅,苔白。照前方加栝蔞仁12克,服三劑。服後喘咳減少,氣順痰消,病告好轉。按:本病初起即覺胸悶心煩,是痰火內擾的表現;而頭痛、鼻塞、惡風、無汗,屬外感風寒之表證。外感引動內熱,熱蒸子內,寒抑於外,熱不能從汗透出,於是奔迫於咽喉氣管間,發爲哮喘。方中用麻 黃宣通肺氣,透汗散寒,即《醫方論》所說「治痰先理氣,不爲疏準,則膠固不通,此定喘用麻黃之意也」。方中以北杏、款冬花降氣鎮咳定喘,佐以蘇梗開竅祛風,解鼻塞頭痛;以桑白瀉痰火,法半夏消痰水,黃芩直清胸中裏熱,以白果溫養肺氣,且可定喘斂肺;以防麻黃耗散肺氣,甘草調和諸藥。用藥後,外閉、內熱、痰火、寒水等復梁×X,女,68歲,家務。1973年6月16日 初診。患者於30年前患過哮喘,經服小青龍湯、參茸酒等治療而愈,30年來未見復發。1972年春開始有高血壓,經常覺頭暈,目弦,耳鳴,左側肢體及左舌嘴脣麻痹;近來哮喘又發作,見胸悶氣喘,頻頻咳嗷(咯泡沫白35痰,入夜尤甚),不能平臥,伴有心悸,失寐,下肢浮腫,動則眩暈,汗出頗多,口淡無味,喜熱飲,大便溏,脈小緊帶數,舌暗淡,苔白微黃略厚。此屬陽氣虛餒,寒飲泛溢。治宜補陽和陰,固中氣,消痰利水。用芍藥甘草附子湯加味。處方:白芍21克 炙甘草12克紅6克三劑。悸、眩暈、浮腫等症未有改善,脈沉遲細弱,舌色暗淡,苔微黃略膩。擬以溫中扶陽,除痰利水。用苓甘五味姜辛湯加法夏、附子。處方:9克 熟附子30克不休,頻咯白色稀痰,難以平臥,血壓較高(170/110毫米汞柱)。這是過服辛溫之姜、辛、附之故,致熱湧於肺,痰難咯出,使病情反劇。擬用苓桂術甘湯合二陳湯。處方:桂枝18克茯苓30克 白朮18克18克 五味子9克 陳皮5克 三劑。消,夜雖有咳嗽,但已能平臥,精神好轉,僅時覺頭暈、腳軟,脈細,舌暗淡,苔薄白微黃。

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