中醫辨證屬心陰虧損，心氣不足。治宜益氣補陰養心。用甘麥大棗湯加味。處方：浮小麥24克 炙甘草g克吉林參6克（另燉和藥）白芍18克三劑。7月3日再診。服前方後症狀好轉，腳腫消失，脈細數無力。照上加糯稻根15克。服十二劑。症狀基本消失。按：本病由於氣陰兩虛，心臟失養，從而出現心悸而驚、脈細而短等症狀。根據«內經＞「心病者，宜食麥」的原則，故選用甘麥大棗湯加減治之。方中甘草甘緩和中；小麥味甘微寒，養心氣而安心神；大棗補十二經之血；加白芍酸甘化陰養血；而用人參、茯苓健脾益氣利水。諸藥合用，以奏益氣補陰、養心安神之效，故服之80：大棗6枚（去核）茯苓24克有滿意的效果。【病例二】氣，消痰利水。用苓桂術甘湯加味。處方：桂枝12克當歸12克三劑。嘔吐。用苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯。處方：24克炙甘草g克處方：遠志9克 桂枝18克 白朮18克克 天麻9克 三劑。藥後諸症消失，血壓下降。李XX，女，40歲，幹部。1973年6月8日初診。患者素有高血壓（140～160/90～120毫米汞柱）。經常覺頭暈眼花，近日心前區翳痛（每日發作數次），伴有氣短，驚悸，後頭腦痛，腰酸痛，肢體浮腫，大便帶泡沫，小便短少，舌淡苔少，脈細而弱。此屬心脾陽虛，痰飲停積。心電圖檢查，診斷爲心肌勞損。治宜溫陽補白朮15克 茯苓18克 炙甘草8克 黨參15克6月21日二診。前症稍覺減輕，惟浮腫未消，並見桂枝12克 白朮18克 法半夏13克 生薑18克茯苓三劑。6月25日三診。驚悸、心翳痛之次數均減少，浮腫消失，嘔吐亦止。但仍覺頭暈，眼花，頭痛，腰酸，舌淡苔白，脈細無力。此屬痰飲已去，惟心脾氣虛，肝風內動。治宜補益心脾，養神熄風。用苓桂術甘湯加味。茯苓24克炙甘草981頭暈、眼花等血壓升高之症狀，故不宜用黨參、當歸等升高血壓之藥物，因此初次服藥三劑效果不明顯，反而引起嘔吐。二診用苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯消痰散水，於是浮腫消失，胸部翳痛、驚悸亦減輕。此案用桂枝、生薑、法夏等壯心陽、除痰，以通心脈，定驚悸；用術、苓、甘草以健脾補氣，資其化源；最後因風動未除，故加天麻、遠志以寧神熄風，止其暈眩，病暫告痊癒。32按：本病以心中翳痛、驚悸、短氣爲主證，同時又有哮F發作，較難根治。氏之說，值得臨牀參考和遵循。喘（三例）哮喘一證，多由內伏痰飲，外感風寒或非時之氣，內外合邪，犯肺而發。因宿痰久伏不去，故可經常反覆朱丹溪對本證之治療主張「未發以扶正氣爲主，既發以攻邪氣爲急」。張景嶽還進一步指出：「扶正氣者，須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪氣者，須分微甚，或散其風，或溫其寒，或清其痰火。然發久者，氣無不虛，故於消散中宜酌加溫補，或於溫補中宜加消散•••若攻之太過，未有不致日甚而危者。」朱、張兩臨證治療要抓住祛痰，氣展痰豁，則哮喘可平。然痰有寒熱之分，一般痰質清稀而色白者，多屬寒痰；痰質膠粘或稠而色黃者，多屬熱痰。特別要注意辨明寒熱之相兼、轉化、寒痰化熱、熱證轉從寒化等情況，只有辨證精細，用藥才能有的放矢，否則，必犯虛虛實實之戒。對風寒引動宿痰內飲或屬寒痰冷飲之哮喘，以小青龍湯或苓甘五味姜辛湯散寒撤飲，其症常能平息；對風寒外束、痰熱內蘊或肺寒隔熱之哮喘，投以定喘湯輒效。然本證一遇天氣驟變，復感外邪，病易再發，發作33次數愈多，病癒深重，難以根除。究其原因，主要是脾虛失運，肺體失養，聚溼成痰，伏飲不化，上貯子肺，致肺受困，外衛不固，易被各種因素所侵襲而反覆發作。故治療時要重視健脾益肺，從本圖治，俾減少或防止發作。遵前人「病痰飲者，當以溫藥和之」及「培士生金」之意，以苓桂術甘湯、小半夏湯、六君子湯等組合成方，隨證加減。如陽虛者加附子以振奮陽氣。服後脾旺則痰濁自除，以杜生痰之源，從而減少復發機會，甚至可逐漸根治。【病例一】育，至20歲月經還未通，面青，心慌，神疲，體瘦。1970年秋哮喘發作，服中藥定喘湯十餘劑，病情好轉，月經亦已來潮，形體逐漸豐腴；唯哮喘尚未徹底治癒，每遇天氣驟冷，稍有感冒，病可復發，每年發作四至十次不等。近數天來覺微惡寒，無汗，鼻塞，頭痛，胸悶心煩，渴不引飲，低熱，咳嗽，哮喘發作，不能平臥，頻咯稀白膠粘痰誕，舌邊紅苔白，脈弦細而數。此屬外感風寒，鬱遏痰火，其熱欲透而透不出。治宜散外寒，清內熱，降氣化痰。用定喘湯。處方：白皮12克 蘇梗9克 北杏12克 黃芩g克 甘草6克84溫×X，女，25歲，工人。1975年11月19日初診。病者自訴童年開始患哮喘，久醫未效，影響身體發白果肉15粒 麻黃9克 款冬花g克 法半夏12克 桑三劑。後囑其食白果粥調養，以善其後。
多位醫家・心悸（未詳·第42案）
