（三十一）大涮溼熱，傳化失和
例31 姜x×，男，43歲。1978年9月27日。
9克 制川樸4.5克 白芍9克 炒谷芽9克 山楂炎9克
茯苓10克5劑。
二診：1978年10月8月。
平。再擬清化利中以善後。
克（包煎）7劑。
調附脾胃以養後。
（三十二）脾陽不足，溫邪停因
例32 陳×X，女，27歲。1979年6月6日。
和中化濁，溫運觶陽。
克炒鴻金9克7劑。
痢疾經治療後，大便次數減，仍有粘液，腹微病。宜背疏。
方用：馬術覽9克 川黃連1.5克 廣本香6克 銀花炭
大便日行1次，粘液已消，腹亦不痛，惟有腸鳴。舌淨脈
炒白芍9克 炒自術9克 銀花6克 制香附6克 炙甘
草4克 陳皮5克 炒谷芽9克 馬齒莧8克 香砂六店北10
按：痢疾本是溼熱壅滯腸腑，氣機不能疏暢，傳導失司，
故腹痛，痢下粘液。本例經治療之後，餘邪未清，氣機尚欠舒
暢，故仍有粘液，腹微痛，用香連丸加清化藥。.後用香砂六君
脈沉細，舌白厚膩，胃納不展，大便易溏、乃溼濁中阻，
脾陽不運。陽爲溼遏，下肢發涼，經期腹痛，色淡不鮮。先當
方用：制蒼朮9克 雀香9克 佩蘭9克 制川樸6克
炒谷芽10克 益智仁9克 肉豆蔻6克 苓10克 炒政仁12
按：脾之健運功能，全賴陽氣，脾陽不能溫運，溼濁因而
停留。脾啦與溼盛，京爲因果，相互影啊，溼滯於胃則不能
納，溼注於下大便易溏，溼阻則陽氣不達，放下肢發涼：寒凝
•75•
-.-
氣滯，則經期腹瘋，色淡不罪。脈細爲虛，芬白膩爲溼。用耀
香、厚樸、半及、快苓燥溼以健脾：益智仁、豆蔻溫脾而止
N；雞金、爺芽健胃助運化。使脾運溼化，陽氣通達則您。
（三十三）肝木侮牌，氣溼下陷
例：3 沈×義，男，51歲。1979年5月10日。
肌瘦體疲，生化之源己形不足。治當抑肝扶脾，而助運化。
益智仁9克 炮獲3克 西黨參12克 馬齒莧9克 炒谷券
9克 炒雞金9克 廣木香6克 香砂六君丸12克（包煎）
劑。
所工作，病已4個月之久。用痛瀉要方、香砂六君，玩達肝氣，
升運脾陽爲方。後因公來杭謁筆者云：「先生所開之藥方繼續服
40劑，腸鳴便灌之證，已告痊癒。」體會到慢性淮瀉，脾胃虛弱
爲多，當以調補胃》主，香砂六君丸能補脾胃而涮中氣。混
重者，平胃散苦溫以燥之，苔黃者，馬齒莧以清之：脈細舌談
者，炮姜以溫之，兼腹痛者，痛瀉要方肝脾兩調之。如此加減
運用，巒多良效。
（三十四）脾腎兩虛，生化不足
例34遷×x，女，24歲。1979年：2月21月。
陷；生化不足，心肝失養。擬和腳益腎，養心涵肝。
茯籤9克 炒門術9克 西黨參12克 炒棗仁9克 沙白英
藜價6克忙子9克白芍9克10劑。
•76
肝仍麻弱，健運失常，腹豬腸鳴，火便溏薄，日行數次，
方用：炒白朮9克 炒白對9克 炒防風4克 陳皮5克
20
投：本例屬肝木侮脾，兼有蘊溼之證，該病員在某縣糧管
頭暈少寐，腰酸重墜，面浮肺，便薄溏。脾腎虛，氣溼下
方用：狗行9克 川續斷9克桑寄生9克補骨脂9克
技：本例脾虛則浮腫便謝，腎嗯則腰酸重墜，頭暈失眠，
肚都照顧到。
《三十五）肝升不暢，胃降失和
例S5 王xx，女，46歲。1978年10月24日。
失常。調肝和胃爲治。
櫞皮10克 越開丸10克7劑。
（三十六）脾虛溫滯，清陽不升
例36 汪××，女，37歲。1978年11月2日。
和胃以安神。
克 生薑2片 香砂六君丸12克（包煎）7劑。
機和暢，升隆自調則安。
（三十七）肝氣橫逆，犯胃侮脾
例S7 注××，女，28歲。1978年10月14月。
是心肝兩經症狀。脾腎屬氣虛•心肝屬血虛。方用寄生、川
物、狗脊、補骨脂以益腎；丹參、白芍以益血，參、苓、門術
以補脾氣：蒺黎、杞子補腎滅矸；棗仁養心安神。脾腎心肝四
腔脅脹痛，時時氣升作噯，肝之辦氣不能暢達，胃之和降
方用：佛手片6克 制香附9克 沉香片4克 旋覆花
4.5克 代石12克 炒谷芽9克 鬱金6克白芍9克香
脾虛生溼，氣溼下陷則爲便溏；清陽之氣不升則爲頭昏，
日眩；脾虛氣機不運則腹脹，胃不和則臥不安。健脾以化溼，
方用：川樸6克 制蒼朮9克 陳皮6克 茯苓10克
木香6克 制香附9克 姜半夏6克 北秫米12克 炒棗仁10
按：脾虛失運，飲食不能化爲精微，而釀爲溼濁，阻礙於
，清陽不能上升，胃氣失子和暢，故腹脹、便溏、眩景、不
寐所由來出。以平胃散燥溼健脾；木香、香附琉利氣機：半夏
秋米湯和胃安神；輔以香砂六君丸和中調氣。使脾健溼化，氣
肝氣橫送，犯胃銜脾，升降失，噁心嘔吐，腹痛便溏。
•77、
今嘔與便請漸止，而脆腹發脹，脈細弦，舌苔薄膩，納食父
香，肝氣尚未條達，脾胃健運未復。寐差多夢，乃是宿疾。柳
中調氣之中，寓以養心安神。
炒雞金9克 炙甘草5克 炒棗仁9克 遠志4.5克
9克 佛手片6克丹參9克廣木香6克7劑。
便溏；胃失和降則嘔吐，因脾胃虛弱，運化不健，氣機滅行不
暢，故脘脹納呆，舊病失眠，從而加重。用香砂六君法和牌調
調氣機，佐以丹參、棗仁、遠志養心安神，是心脾兩治法也。
（三十八）睥胃虛弱，肝木來懈
例38 黃X×，男，41歲。1978年9月29日。
去積暢，牌氣不得升健。宜柔肝和胃，扶脾而助運化。
炒防風4克 陳皮5克 茯籤10克 佛手片9克 炒谷芽10克
西黨參12克 姜半夏5克砂仁3克（研，分2次薦）7
劑。
二診：1978年10月7日。
，時有暖氣，肝胃之氣尚未和諧。再擬和冒調肝。
仁3克 廣木香6克 炒白朮9克 西黨參9克 炒谷芽10克
茯苓9克 姜半夏5克10劑。
六君，肝脾兩調，症狀改善，大便正常。以香砂六君法加滅，
調牌胃而和小氣善後。
•78•
方用：炒白朮9克 茯神10克 西黨參9克 炒谷芽10克
4
制否附
按：本例肝木侮脾，導致脾胃升降之機失調，脾氣不升則
脘痛反覆發作，痛時大便溏薄，乃肝氣犯胃侮脾，胃氣失
方用：白芍9克 炙甘草4克 廣木香6克 炒白朮9克
順藥之劑，胃痛減輕，大便正常，食慾較展，惟股體乏
佛手片6克 制香附9克 炒白芍9克 炙甘草5克砂
按：脾日虛弱，肝木來悔、胃痛便溏，用痛瀉要方、香砂
《三十九》肝木業中，溼濁內阻
例39秦××，男，43歲。1979年5月6日。
之象。調肝脾之氣，潛上亢之陽。
5克7劑。
清氣化溼。使脾健溼化，氣機調暢，肝陽下潛則安。
〈四十）溼熱傷陰，液涸風動
例40 陳×>，女，32歲。1972年8月11日。
熱解毒，恐鞭長莫及之虞。
1劑。
大便溏結不調，腹中或脹或痛，時有頭髮脹。凡苦苔膩，
脈兩手均弦。乃肝木乘中、溼濁內阻，氣機失調，肝附有上
方用：制香附9克 佛手片9克 竹10克 自芍9克
制川樸4.5克 茯苓9克 白蒺藜9克珍珠母20克 甘菊花6
克藿香9克 佩蘭9克 甘曙消毒丸12克（包煎） 姜半夏
按：本例是脾胃溼熱，肝失疏泄，肝陽上亢之證。方用香
附、佛於芳香理氣；白芍柔肝，盡香、佩蘭、厚樸、半夏和脾
胃以化溼；白蒺藜、珍珠母、菊花平肝潛陽；輔以甘露消毒丸
腹痛便瀉，所下深黃水分，帶有粘液，日行10餘次，病已
近創，身熱口渴。脈弦數，苔戴膩質繹，且有 剝痕。溼熱毒
邪，蘊結腸胃，刻下神志似清非清，手指有痙攣妄動之勢，那
熱波及背分，已有液湖風動之象。證防痙厥之變，勉擬滋陰消
方用：黃連3克 黃芩9克 生口芍15克 鮮石斛20克
銀花30克 椿根皮12克 馬齒莧30克 連翹12克 羚羊角3克
生甘草4克 神丹2粒（打碎，分2次用）濃煎頻灌
按：瀉之因，有內傷、外感之分。內傷有脾胃虛寒、命
火微、情志失調等，外感有寒溼、溼熱之別。本例在秋季發
病，溼熱毒邪蘊緒腸，傳化失常而生。熱邊下注，則腹痛而
•79
瀉，所鴻深黃色水濃糞便。身熱，口渴，脈弦數，苔黃質絳，
裏熱熾盛。熱邪波及營分，肝腎明液受傷，神志似明似脈，在
指痙攣安到，乃陰傷筋脈失養，肝風內動，有痙厥之 。方中
苓、連、椿皮苦寒清溼熱，銀、翹、馬齒莧清熱解毒；白芍養陰
柔肝，鮮石斛滋閉生洋、止渴除煩，佐以羚牛角鎮肝熄風，神
解丹清營分熱毒。全方具有滋陰清熱解毒、鎮肝熄風之效。然
病情若此，雖鞭之長，恐不及馬腹之爲難矣。
《四十一）中氣虛弼，健遠未復
例41 倪××，女，70歲。1979年11月2日。
治擬健胃利脾。
香9克 佩蘭9克 制川樸6克 姜半夏5克炒谷芽9
克炒神曲10克7劑。
二診：1979年11月10日。
理。
術9克 炙甘草A克 砂仁3克 制香附9克 苡仁10克
谷芽10克7劑。
常，而味瀉作矣。仲景謂「嘔吐而利，名爲霍亂」。言其揮翟擦
亂之象，不與現代醫學之真性霍亂相比擬也。吐瀉之後，脾得
受其戕傷，健運功能米復。以六羣法爲主，加減出入，調脾
胃，和中氣，使脾霞健運則交。
• 80．
吐瀉之後，脾胃虛弱，健運未復，神疲肢軟，納朵苔膩。
方用：炒白朮9克 茯苓9克 廣木香6克 西黨參12克
膩苔已化，胃納漸開，脾骨有醒豁之象。再擬六君法調
姜半夏5克 陳皮5克 西黨參12克 雲茯苓9克炒白
：炒
按：吐瀉，脾胃病也。脾宜升則健，胃宜降則和。升絳失
多位醫家・痢疾（未詳·第14案）
