二、桂枝加芍藥湯治癒慢性菌痢一例
王XX，男，46歲。
液，兼有裏急後重。
糞檢有紅、白細胞。病程延續一年而治療無效。
不得升降，是以腹痛下利而脈弦。此證非寒非熱，介於虛實之間，
故補之無功，而寒熱之治亦無效。
治法：平肝和脾，調其氣血，則雖不治痢而痢亦可止。
處方：桂枝加芍藥湯。
共進藥四劑，大便即逐漸成形而愈。
痛。白芍更能於士中瀉木，故可調和肝脾。在桂枝湯中重用白芍則調和、
緩急止痛治痢之功更強，故一年頑疾，四劑即愈。
三、辨證治癒奔豚證兩例
例一崔Xx，女，50歲。
舌胖質嫩，苔白而潤，脈弦數無力。
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主訴：病見每日大便作痢，達3~6次，不成形，且有紅色粘
診查：其脈沉弦而滑，舌質紅而苔白。西醫診爲慢性菌痢，
辨證：肝脾不調，氣血不和，肝木乘脾，脾失運化，則陰陽
［按語］《本草從新》中謂：芍葯入肝脾血分，治裏急後重、血虛腹
•
診查：其證頗奇，自覺有一股氣從兩腿內踝，沿明股往上仲
動，至少腹則腹脹：至心胸則心悸胸悶，頭出冷汗，精神極度緊
張，有將死之恐怖感；少頃氣下行，則諸證隨減。每日發作三四
次，平時常服鎮痛片，稍得緩解。兼見腰痠帶下，面色青黃不澤，
辨證：證屬「奔豚」，因心陰虛於上，坐鎮無權，下焦腎之
陰邪得以上衝所成。
治法：助心陽，伐陰降衝。
處方：桂枝加桂湯，另服黑錫丹6克。
共服藥五劑，其病即止，不再發作。
而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加 桂湯，
更加桂二兩也」。本例患者無「燒針令汗，針處被寒」的病史，但其病機屬
心腎陽虛，加肉桂溫心腎之陽，黑錫丹鎮納，活用傷寒辦證，故而收效。
例二 郭×x，男，56歲。
煩不安、胸滿憋氣、呼吸不利，頭身出汗。每日發作兩三次。
稱甚少，而又有排尿不盡之感。
辨證：水氣下蓄，乘心脾陽虛而發爲奔豚。
處方：茯 苓30克 桂枝12克 大棗12枚
時，用以煮藥。
克、我甘草6克，以扶心陽，其病得愈。
化氣行水，水氣去則愈。故也不用肉桂，黑錫丹。
陳X×，19歲。
白粘液，腹中綿綿作痛。前醫用「番香正氣散」未能取。
［按語］《傷寒論》原文117條謂：「燒針令其汗，針處被寒，核起
主訴：患奔豚氣證，發作時氣從少腹往上衝逆，至心胸則悸
診查：切其脈沉弦無力，視其舌質淡而苔水滑，問其小便則
：炙甘草8克
囑患者以大盆貯水，以杓揚之，水面有珠子五六千顆相逐
患者服藥兩付，小便通暢而「奔豚」不作。轉方又用桂枝10
［按語 前案奔豚用桂枝加桂湯，本案奔豚用苓桂甘棗湯。前案無小
便不暢，心腎之陽甚虛。本案小便不暢，水氣下蓄而上衝，治療重點在於
四、桂枝人參湯治癒協熱利一例
主訴：頭疼身痛，發熱惡寒，大便作瀉，每日四五次，無紅
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診查：切其脈浮弦而緩，舌苔薄白而潤。
辨證：餘辨爲表裏皆寒的「協熱利」證。
服之。
服上方藥兩劑而愈。
…利下不止，心下痞硬，表裏不解者，桂枝人參湯主之」。本病人雖無「心
下痞鞭」，但有腹中綿綿作痛，其病機爲寒。先煮理中湯，後下桂枝，則
辛甘發散之力更強，藥後果收表邪解、裏寒祛、下利止之效。
某女，32歲。
療，皆無效。
滑，二便飲食均可，經水亦調。問其病因，自述天冷洗衣，水諒
而手寒，洗幾次後，便覺臂疼手腫，痠楚不支。
與「溢飲」之證相符。
治法：其舌紅而絳，身體又壯，故可發汗清熱以祛飲。
處方：大青龍湯原方。
服藥一劑即汗出而安。
水氣內停，水熱互結之證，從而聯繫到溢飲，發汗清熱，飲去熱泄而安。
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治法：用桂枝人參湯，令其先煮理中湯，後下桂 枝，日夜
［按語］裏寒挾表邪而爲 「協熱利」，《傷寒論》原文163條調「⋯•
五、大青龍湯治癒溢飲證一例
主訴：忠手腫臂疼之證，經久不愈，頗以爲苦。經各種治
診查：診時抬手診脈亦覺喫力。脈浮弦緊，舌質紅而苔水
辨證：水寒之邪，鬱遏陽氣，不得宜泄，因而氣滯水結，
［按語］本案忠者手臂腫疼爲主要症狀，一般多從行氣化瘀、散風逐
溼入手，但療效不佳。細問病史，方知系受水寒之邪，而舌紅苔水滑則爲
陳××，男，26歲。
乾渴殊甚，乃俯首水桶而暴飲。當時甚快，未幾發現心下悸動殊
甚，以致影響睡眠。屢次就醫，服藥無算，然病不得除。經友人
介紹，請餘診治。
振顫其上腹部，則水在胃中漉漉作響，聲聞於外。
利，脈弦而苔水滑，爲水停中焦之徵。
中啊動更甚。不多時便覺腹痛欲瀉，登廁瀉出水液甚多，因而病
減。照方又服藥一劑，而悸不發矣。
口混與否、心悸與否。口不渴、心悸動二點正是用獲苓甘草湯之依據。辨
證準確，二劑收效。
丁××，男，47歲。
納差。
診查：診見面目浮腫，脈沉弦滑，舌苔白厚。
多位醫家・腹痛（當代·第36案）
