次晨見病人神氣稍正，遂人延餘診治。餘未知夜間危險《全國名醫胎秉類編》劉時雨，脈來弦細有力，胸悶、氣滿、食嘔、便溏，腹內有時痛蓮肉劉時雨服前藥不應，細審其病肉，寒積日久，豈輕導可以爲力當歸 公丁 川厚盧貴思之內人，氣噎腹痛，食後作嘔，腹內積塊有形，肺來沉澀皮苓香附枳殼焦楂香附木香 枳殼 川服前方數劑，病覺全愈，越半月後，忽患腰痛，六脈沉細無杜仲 南茴 臺烏 附子 木黨 炙草 我芪 焦術廣皮李景宏之大少.二十二，小腹往上攻痛，他醫用理中湯，罔效，•355•之狀，將人室，見病者合目若睡，少息診脈.兩手皆見猶緩無力，兩尺都細，詢其好飲冷水，知是腎寒脾溼，氣結不降之證，檢閱前方，純用溫補。餘按：此症不宜溫補，愈補凝結愈緊，捨去溫通，焉得宿積消化，先以自配之普救丸一伏，姜水送服，小時許，便下粘凍子半盆，胸中頗覺通快，遂沉沉大睡，其父到館詳述。餘日：正是寒溼運轉，宿食消化之象，病癒大半矣。遂索湯方，擬用通散寒，利溼健脾之劑。南茴 山藥 潞參 生薑 紅糖象左茲石緩，擬平肝散寒，調氣血之治。熟地炭 焦術 厚樸 皮苓 砂仁 引生薑、大棗嘔，脈來沉緩紙弱，擬用溫中散寒之劑。枳殼 黨參 皮苓上衝，時時作痛，先服散寒下氣藥二劑，再製藥酒一料，頻頻飲之，可能全愈矣。汾草 良姜 毛術 白蔻公丁 皮苓 香附義酒藥方：首烏木香木瓜 加皮茯神 遠志熟地桂枝白芷 焦術 炙草仲川斷 烏藥良姜• 356蒼朮臺烏省桂 澤遊 皮苓 車前 甘草 廣皮川樸單德生之內人，肝氣上逆，膈塞不通，小腹寒痛，腰膝酸軟，脈香附炒 當歸炒 丹參 木香 柴胡醋 炙草 枳殼 均青服前方，諸病已愈。昨日外出，偶感風寒，覺腹內繞臍痛甚，作焦術 香附 附子 炮姜 廣皮 木香 川樸 砂仁 我草李文庫，脈來沉緩，無力而弦，年近六旬，脾氣已虛，又兼寒氣臺烏 官桂 南苘 青皮•縮砂 木香 厚樸 橘核 車前人參 橘皮 歸尾乳香桂心 杜《雲深處醫策》傅松元能起居，略食少許，即厥瞘，至新歲，竟至昏厥。初四日專人來邀，餘於初五日至，據云已二日不食不寐，終夜常昏厥，切其脈沉細無力。問其厥時有汗否？雲每厥必有汗。餘曰：「此痛極而蹶脫之兆已顯矣，然病久，服藥必多，請觀從前所服之方。」方十數紙，如溫中、利氣.平肝、止痛等藥，皆已用過而不應。餘日：「止痛法已盡，病已危急，若用平常方，與不治同。「守貞又出一紙，系昨日蔣醫之方，用當歸生薑羊肉湯。餘日：「方雖別有意味，恐亦本必得手。」守貞云：「昨服下即大嘔，而厥至一時許，幾至不醒，由是身不能或，動則厥嘔立至。餘日：「病不伐根，痛不得止，爲議一•方。」用川烏、肉桂、椒紅、吳萸、康蟲、大茴香、胡蘆巴、乳香、磁石、加蜘蛛、伽南沉香，研末爲丸，湯藥送下。服藥後•嚴止痛滅，略能睡片時。初六日，餘再診，問昨日之方服後如何？雲既不嘔，略可睡，食粥二匙，身亦可轉動無妨。餘曰：「今病已減，但不可謂愈。」照昨定之方，再一劑煎服，更將此方去磁石，配五帖爲末，糊爲丸，每服一錢，如寒積未除，可再丸服，必得復元而止。賀季衡破耗之末藥，陰氣大傷，肝腎兩經之精血又爲下奪所損，陽失下達，大便反祕結，時時墜急，瘦數不爽，會陰穴痛掣及襄，脈小數細滑，舌苔薄膩。虛多實少，徒恃升提，恐增暴喘，擬葉天溫潤下元法。大白芍二錢，果黃三分料炒 上肉桂五分 冬葵子四錢 鬱李仁母銀油當歸二線 廣橘皮一後 炒白朮二線 海參腸兩條，剪開酒洗浮橋杜守貞婦，小腹痛久不止，至於形瘠食少，歲底煩勞，致不《醫素摘奇》詹男。胃痛已久，今適舉發，用玉樞丹、黑錫丹、半硫丸及辛溫淡蓯容四錢 淮牛膝一線五分，鹽水炒 雲苓三線 澤瀉一錢五分• 357•藥後大便未行，擬方再服。鹹蓯蓉四錢，略漂淡 雲苓四錢淮牛膝一錢五分 鬱李仁四錢 牽牛子二錢 皁角子十粒枚，谷道及會陰穴脹痛略折，而坐則氣陷，時欲溲狀，溺管痛，掣及後陰，脈較有神，復形弦滑，舌苔反膩。肝腎精血固爲下奪所傷，而溼濁隨陰氣下注，陽不化陰，氣不下達，腎不分泌也。非尋常痛閉者可比，以原方更參升清泄濁之品。淡蓯蓉四線大白芍二錢，吳黃三分拌炒 川棟子一復五分 上肉桂五分 雲苓三線牽牛子一錢五分 青升麻七分 通關丸三錢，開水另下亦較多，會陰脹痛亦減，惟坐則如欲溲狀，瘦赤而穢，脈虛弦而滑，舌苔滿膩。陰氣大傷，溼濁隨氣下陷，陽不化陰，膀胱氣化不及州都之候。當守原意再進，毋事更張。淡蓯蓉四枚鹿角箱一錢五分淮牛膝一線五分，鹽水炒 青升麻七分 小茴香七分 澤瀉一錢五分雲苓四錢大白芍二錢，美萸三分拌炒通關丸三線，開水另下馬口痛，痛已則會陰穴痛，牽及前陰，頭部亦時痛，口乾，舌苔黃垢就腐，脈之弦象亦減，胃亦較復，俱屬佳徵。當培理肝腎，佐以化痰泄濁之品。北沙參四鐵 鹿角箱一錢五分大白芍二線 小茴香三分，炒 臺烏藥一線 淮牛膝一線玉分，鹽水炒雲苓四錢 青升麻七分研粉飯丸過下另：滋腎丸三錢，縮泉丸二錢，和勻，淡鹽湯下。•358•冬葵子四線臺烏藥一錢二診：進葉天士溫潤下元法，大腑見通一次，僅得燥結糞塊三小茴香七分 淮牛膝-線五分 澤瀉一線五分三診：兩進溫潤下元，佐以升清泄濁，大腑續通溏污且暢，小水潼白蒺藜各二線川棟子一線五分四診：大腑迭行後，會陰墜脹之痛遂釋，小水亦漸通，惟溺出則• 淡蓯蓉四線 蓮白蒺黎谷三段澤瀉一錢五分 川棟子一錢五分上血珀四分•.、兩日，大腑又復祕結，小水亦因之復澀，瘦時馬口痛，溲後似有瀝濁意，脈轉弦滑而緩，舌芹黃垢。腸腑血液不充，傳送失職，加以餘濁木盡之放也。淡蓯蓉四線 鬱李仁四線澤瀉一線五分 生積殼一錢五分 淮牛膝一線五分、鹽水炒 冬葵子四錢雲苓四錢 瓜蔞皮四線 門芝麻三線，感炒粹包煎痛勢亦十去其八，瀝濁亦將淨，胃亦漸復，舌心尚膩，脈之沉分尚滑數，頭痛，口乾。溼濁初清，腎陰末復，肝陽易於上升耳。杭納炭二線 煅牡蠣五線，先煎 澤瀉-線五分 黑大豆四核雲苓三錢 淮牛膝一線五分 荷鼻五個人夜少寐，易於驚惕，且多惡夢，脈沉弦細滑，舌剝根膩。水不涵木，厥陽上升，心腎失交通之妙用也。北沙參四錢 |杞子二線 潼白蒺藜各三線 夜交藤四線雲禘四錢大白芍二線 遠志肉一錢五分煅龍齒五提，先煎 杭菊炭二錢 炒竹茹一線五分 北秫米三線結，不能進谷，盜汗.兩足腫，舌苔灰白滿布，脈弦細右滑。溼痰久陽於胃，肝氣橫逆，腸腑之通降失司。先當通陽泄濁。千薤白四嶷白蒺藜鳴殘蘇梗一線五分陳橘皮一錢旋復花一錢五分，包炒茅術-線五分 炒白朮二線海 參腸三錢，酒洗痛，不得平臥，或嘔酸，無以納谷，兩足腫，脈弦細而滑，舌苔腐膩厚五診：經治後，大腑先通，小水繼利，會陰之脹痛亦減，而昨今川萆薢四錢油當歸二線六診：歷治以來，大腑暢通，會陰脹痛遂退，小水亦利，馬山之淡蓯蓉四錢 謹白蒺藜各三線 甘杞子二線，鹽水炒 次白芍二線七診：二便通調，會脹痛亦退， 後瀝濁亦清，惟頭痛末已，法半夏一線五分林男。脘右及脅脅又復脹痛，後達腰背，酸楚不得安臥，嘔吐便大白芍二線，桂核三分拌炒臺烏藥一軼油當歸二錢，酒炒•江枳實一錢五分二診：進通陽泄濁，大腑未通，業已餘，脅右及胸背仍攻竄作•359•布。寒痰溼濁久結腸胃，陽氣不通也。非先通腑氣不可。焦茅術一線五分 淡乾薑一錢姜半夏一錢五分 旋復花一線五分，包炒枳殼一線玉分 下薤白四線 海參腸三錢，破開酒洗另：半硫丸四錢，分兩包，開水先下一包。如大便已通，原方去幹薤白，加廣木香八分。改方：加三物備急丸十粒。通，粘獨成條及積糞不少，胸腹腰背攻痛隨減，傍晚又復痛，舌苔腐白厚布較薄，脈仍細滑。腸腑餘濁未清，肝腎氣逆不和也。淡蓯蓉三線上肉桂五分旋復花一線五分，包廣木香八分淮牛膝一錢五分海參腸三線，破開酒洗右背尚脹痛不已，人夜尤甚，莫能立直，舌苔腐膩已薄，脈尚沉細，腸腑溼濁日化，肝腎虛逆之氣未調也。當益腎之虛、疏肝之逆。淡蓯蓉二線大白芍二線，吳莫四分拌炒焦白朮二線 川桂枝八線 小茴香一線 淮牛膝二錢 川杜仲三線油當歸二線，酒炒雲苓三線海參腸三線，破開酒洗改方：加青木香七分。然而釋。今晨滿腹義復脹痛，手不可近，溲赤且痛，舌苔腐白盡脫，轉見紅十，脈亦弦細。腸腑久積之溼濁雖化，虛逆之氣義肆橫擾，陰也就傷，殊非正軌。生牡蠣六線，先燕炙烏梅兩個宣木瓜一錢五分•360•川桂枝八分臺烏藥一線新會皮一線大白芍二錢三診：進：半硫丸四錢，大腑未通，繼進三物備急丸十粒，大便始焦茅術-線五分焦白朮二線大白芍二錢，美覽三分，拌炒當歸二線雲苓三錢新會皮一枚四診：進三物備急丸，大腑暢行污濁後，胸腹攻痛已安，腰俞及焦茅術一錢五分澤瀉二城，益水炒鹿角霜三線五診：從下奪後，胸腹攻痛移於腰背，改進益腎疏肝，其痛遂霍旋復花一找五分，包 大白芍三線•臺烏葯一線川棟子二線雲苓三線左金丸七分，入意 青木香八分幹槁，腰腹大痛雖減，而膨脹如故，以手撫之則失氣，失氣則痛止脹折。可見虛逆之氣仍散布於皮揍，未能循經以行也。當歸二錢貢沉香五分旋復花一鎖五分，包淮牛膝一線五分 潼白蒺藜各三線 臺烏葯一線淡蓯蓉三線 金鈴子二線，醋炒 白植香六分已減，腰部尚脹痛，喜以物抵撐，古根復起灰砂苔，汗多洩少，大腑未復通行，脈弦細。虛逆之氣鬱勃化火，陰氣日耗之耗證。當守昨法，增易接進。
多位醫家・腹痛（歷代·第519案）
