多位醫家・腹痛(歷代·第382案)

多位醫家・腹痛(歷代·第382案)

壯男患麻濁,愈後髮腳氣,腫痛。人參敗毒散 去人參 加木瓜 牛膝蒼朮陳念祖不便,此系腳氣爲病。且少腹脹悶,小便艱澀而痛,舌苔白底繹,脈濡,徽覺寒熱。防有氣逆上衝之患,擬用東垣防已飲加減主治。木防已二錢 木通二載炒白朮二線川萆薢二線絲瓜絡二線獨活一線五分威靈仙一線澤蘭一線 延胡索一線中神琴溪益甚。師脈之,沉細,小腹急結,按之其痛徹前陰。與桃核承氣湯,其夜半大腹痛,泄七八行,明日腫減過半,與前法數日收功。齊秉薏腫痛異常,憎寒壯熱,次早兩腿不能履地。乃兄來寓求治,餘曰:「此腳氣症也,因受溼熱激而作氣痛也。」乃與防已飲一劑,而熱減半,其痛徽止。又與當歸拈痛湯一劑,而去若失,行動如常。《北山醫案》溼從下受,人於經絡,兩足腿膝酸痛不能屈伸,起臥轉側均苦生苡仁三錢酒炒黃柏一蟔秦艽一線 淮牛膝一線 防風一錢桑寄生一錢五分當歸尾一線五分《南雅堂醫案》一婦人,滿腫,醫爲腳氣,專投利水劑,以虞變於衝心,不中疾《生生堂治驗》曾治生劉某,因人闈遇雨,一身溼透,出場疾作。足上至腿,• 301、腫脹,便溺滯隔。其父求治,餘診之。而知其內氣大虛,乃寒與溼熱之所褻也。先與羌活導痰湯,而寒熱不作;又與當歸拈痛湯,而腫痛盡消。繼服補中益氣湯,倍芪、術以實表,加蒼朮、防已以驅溼,數劑而安。王九峯下先受之,陰溼襲虛,病起於下,兩足蒸蒸而熱,腫痛至膝,腸膳而動,酸軟無力,病名腳氣。本爲壅疾,然必少陰血虛,陽明氣餒,溼邪是以乘之。脈來細數無神,有拘掣痿悠之慮。法當除溼通經爲主,輔以宜補少陰之品。昔永嘉南渡人多此疾,溼鬱明矣。防已 橘紅 通草 歸身 生地吳篪形氣漸至沉困,脈沉細弱無神,若用腳氣之藥,殊難見效。昔薛立齋見一-婦人,久惠腳氣,諸藥不應。因查諸書云:八味丸治足少明腳氣,人腹疼痛,上氣喘促欲死者。遂投-服頓退,又服而愈。蓋腎經虛寒之人多有此患,乃腎乘心,水克火之讓。少緩則死,不旋踵出。餘按此症頗與薛氏之論相符,服之當能見動。緣露足取涼,感受風暑溼熱邪氣,熱壅下焦,走注脛跗,壅滯腫痛而成腳氣。即服雞鳴散,外用丹溪敷腳氣方,治之甚效。繼以透骨丹、虎骨酒,兼用導氣利溼、疏筋活血之藥,調治兩月乃搓。• 302又治唐辛元,因移新宅,患腳氣證。初發寒熱,一身盡痛,肢節《齊有堂醫案》《經》以陽受風氣,陰受溼氣。傷於風者、上先受之;傷於溼者,檳榔 蒼朮 獨活 南星 雀香 牛膝 桂枝 木瓜 乳香《王九峯醫案》盛氏述向患腳氣。適時,腿腫筋攣,小腹作痛,治總無效。餘曰:東城指揮李元方,兩腳浮腫,痛不可忍,足難戰地。脈浮數滑。跪尤難,診脈弱遲澀,乃下元不足,明寒溼氣內侵,血脈不和,以致腰腳筋骨酸軟無力。若發時宜用濟生檳榔湯(檳榔、香附、陳皮、紫蘇、木瓜、五加皮、甘草)以散氣疏壅,愈後以酒浸牛膝丸,常服可期奏效。痛,行步艱難。餘曰:兩關弦滑,尺部沉細,由十憂鬱氣滯,喪中坐臥溼地,致令寒溼之邪走注足脛而成腳氣攻心之疾。即用立效散加香附、五加皮、威靈仙以疏氣散寒、消肺止痛,服數帖甚效。惟腳膝酸軟,重著無力,乃冬令寒溼受深,氣血凝滯,以前方去香附、蘇葉,加熟附,虎脛骨、當歸;外用椒艾囊裹足以溫之:香散藥煎湯以洗之,隨時更方,調理月餘而安。何書田牌士受溼,足膝麻腫。以五苓散主之。川桂枝 秦艽肉 宣木瓜 赤苓 洋背防已 新會皮 豬苓 冬瓜皮腳氣復發,脈形滑數不靜。宜燥土利溼。川桂枝 尖檳榔 粉萆薢 廣藿 宜木瓜秦艽肉 忍冬藤 陳皮 五加皮桑枝清肅下降。深恐溼氣上升,險證也。擬代豬、旋複合豬苓湯法。西黨參 代豬衣炒網膠 苡仁 豬苓白皮 炒牛膝 赤苓 澤瀉 冬瓜子發。從陰中之陽調治。

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