羅守謙，年二十八歲。病名：肺燥脾溼。原因：涼燥外搏，暑溼內伏，時至深秋而晚發。症候：一起即酒淅惡寒，寒已發熱，鼻脣先子，咽喉燥痛，氣逆乾咳，肢懈身疼，胸脅串疼，脘腹灼熱，便泄不炎，溺短赤熱。診斷：脈右浮澀，關尺弦滯，舌苔粗如積粉，兩邊白滑，此喻嘉言所謂秋傷燥溼，乃肺燥牌溼之候，即俗稱燥包，溼遏熱伏是也。療法：先與苦溫發表，輕清化氣，蔥豉桔梗湯加減，辛洞利肺以宣上，使上焦得宣，氣化溼開。處方：光杏仁三錢片桔更一錢鮮蔥閂四枚 牛蒡子錢半， 蘇薄荷一線淡香豉三錢次診：連進苦溫辛潤，開達氣機，周身津津微汗，惡寒胸脅痛除。惟灼熱口渴，心煩惡熱，咳炎稠粘，便溏溺赤，脈轉洪數，古苔粗蘿蔔法白蠁各三兩前胡線半紫苑三錢炙甘草五分栝蔞皮二錢•169•糙，此涼燥外解，溼開熱透之候，法當芳透清化，吳氏三仁湯加藏。次方：光杏仁三線 牛蒡十鎖半.杵 絲通草一錢 淡竹葉二錢焦梔皮二錢 牛苡仁三錢 青連翹三線栝蔞皮二線先用活水蘆筍二兩 燈心五分 北細辛二分 煎湯代水。減。惟仍咳稠痰，口仍燥渴，腹尚灼熱，大便反祕，溺仍赤澀，脈轉沉數，舌赤苔黃而糙，此下焦溼熱伏邪，依附糟粕而膠結也。治以苦辛通降，宣白承氣湯加減，使伏邪從大便而解。三方：牛石臂四錢，打鮮石菖蒲汁-小匙，衝 生川軍二錢廣鬱金汁兩小匙，衝舌苔黃糙大退、.脈轉軟而小數，此伏邪漸從大便下泄也。下雖不淨，姑復其陰，葉氏養胃湯加城，以消息之。四方：北沙參二線 鮮生地汁兩熱，衝雅梨肉汁兩瓢，衝 建蘭葉三片，加寸。後入氣，腹熱如前，脈仍小數，按之堅實，此濁熱粘膩之伏邪尚多，與腸中槽粕相搏，必俟宿垢下至四五次，疊解色如紅醬，極其臭穢之溏糞，而伏邪始盡，姑用緩下法以追逐之。*，上下午及晚間、各服•次。多，便至四次，色轉醬黃，五次色轉老黃，六次色轉淡黃，腹熱已除，胃亦思食，診脈軟而不數，否轉嫩紅，捫之微幹，此胃腸津濃兩虧也。與七鮮育陰湯以善後。六方：鮮生地五飯•170、. 香連丸一線 拌飛滑石五錢三診：兩進芳透清化，胸背頭項，紅疹白瘖齊發，心煩惡熱漸光杏仁四錢小枳實錢半栝蔞仁五錢，杵漢木通一錢四診：一劑而大便先燥後溏，色如紅醬，劑向燥渴腹熱均輕，鮮石斛線半 原麥冬一錢五診：咳嗽大減，稠痰亦少，溺澀漸利，大便復祕，頻轉極臭失五方：野茭白根•兩，童桑枝•兩，煎湯送陸氏潤宇丸，每吞錢六診：據述每服一次丸藥，大便一次，色如紅醬而穢，然不甚鮮石斛四錢鮮茅極一兩鮮枇杷葉五線，炒香四味煎湯，臨服，衝入鮮稻穗饌、蔗漿、梨汁各兩瓢。效果：連進四劑，胃納大增，津液精神復舊，後用燕窩冰糖湯，調理旬餘而瘥。廉按：秋日暑溼踞於肉。新涼燥氣加於外•燥溼兼至，最界限清楚，稍不確當，其敗壞不可勝言。蓋燥有寒化熱化，先將暑溼燥分開，再將寒熱辨明，自有準的。此案先用苦溫發表，辛潤官上，以解涼燥外搏之新邪，俟涼燥外解，溼開熱透，然後肅清其伏熱。或用芳透清化，或用緩下清利，必俟伏邪去淨，津液兩虧，改用增液育陰以善後。先後六方，層次頗清，爲治燥夾伏暑之正法、許料，年三 一歲。病名：燥咳動衝。原因：內因腎虛肝旺，外因秋燥問令•一感觸而衝動作咳，前阮連進清燥救肺湯加減（方中大參用太子參），約八劑，而終歸無效，米延予診。症候：初起咳逆無換，喉癢咽幹，夜熱咳甚，動引百骸，繼則臍旁衝脈，動躍震，自覺氣從臍下逆衝而上，連聲頓咳，似喘非喘。診漸：脈左細澀，右反浮大，按之虛數，舌紅胖嫩，比喻嘉言所謂時至秋燥，入多病咳，而陰虛津枯之體，受傷獨猛，亦即王孟英所謂肺氣失降腎氣失納之衝咳也。療法：首當潛陽鎮衝，故以三甲，石英爲君，其次育陰滋燥，故以膠、麥、地、芍爲臣，佐以款冬，使以冰糖，爲專治乾咳而設，庶幾潛鎮攝納，納氣歸原，則氣納衝平，不專治咳而咳自止矣。處方：左牡蠣四線、生打生款冬三錢陳阿膠鏡半，烊衝奎冰糖三錢先用大熟地八錢（切絲）用秋冰三分開水泡四湯碗，同紫石英一兩，煎取消湯，代水煎藥。龜甲心四錢，生扣生鱉甲四線，打生白芍五線原麥冬二微•171•俾氣納而衝底，故頓咳連聲大誠。惟脈仍虛數，舌尚胖嫩，此伏燥之所以難滋，而虛之所以難復也，仍守原方，重加石斛，耐心調補，以靜養 。起略有單產咳，脈雖虛而不數，弄雖紅而不胖，病勢幸有轉機，藥餌尚須調補，議以六味地黃湯加鹼，善其後以復原。三 方：春砂仁二分 拌搗人熟地五線大蜜棗兩枚，劈小萸肉三線金橘脯兩枚。均片效果：連服十劑，單聲咳止，飲食精神，恢復原狀而痊。令，每發此病，予恆數見不鮮，仿乇氏治衝咳方（如牡蠣、龜板、鱉甲、紫石英、蓯蓉、茯苓、熟地、歸身、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉等品，或用西洋參、熟地、蓯蓉、二冬、伏苓、龜版、牡蠣、紫石英、玉竹、枇杷葉、橘皮等品），屢投輒驗，此案從吳氏三甲復脈湯加減，大旨柑同，競奏全功。此葉吳王三家學派之所以盛行，到今不衰也。
多位醫家・發熱（歷代·第215案）
